Питание больного ребенка

Конечно, чем тяжелее состояние ребенка, тем более осторожными должны быть и перекладывание больного при смене белья и умывании, при промывании глаз, удалении слизи с поверхности языка, полости рта. Все манипуляции нужно производить тщательно вымытыми теплыми руками, как можно меньше беспокоя больного. Больным девочкам необходимо подмывать наружные половые органы утром и вечером теплой водой, следя за тем, чтобы подмывание производилось движениями руки спереди назад.
Весьма ответственной задачей является питание больного ребенка. Пожалуй, ни в одной другой специальности, кроме педиатрии, питание больного не используется так широко и эффективно как лечебный фактор. И это относится не только к детям грудного и раннего возраста, а ко всем больным разных периодов детства. Состав пищи, режим кормления, весь процесс принятия пищи у больного ребенка приобретает особенно важное значение. Общим основным положением является то, что больной ребенок должен получать полноценную по составу и достаточную по количеству пищу, что так называемая «щадящая диета» назначается больным детям лишь при некоторых заболеваниях и то на сравнительно короткий срок.
Иногда бывает трудно добиться, чтобы больной ребенок полностью съедал определенное количество пищи. Нередко это связано с тяжелым состоянием больного, потерей сознания, снижением аппетита, наконец, с привычкой ребенка к определенной пище, которую он обычно получал дома и которая может отличаться от предложенной ему в больнице. Поэтому приходится иногда менять технику введения пищи больному ребенку. Например, кормить ребенка при бессознательном состоянии через зонд, вводить питательные вещества с клизмой. Но и при обычном кормлении больного ребенка нужно много терпения и мягкой настойчивости, чтобы была съедена предложенная ему пища. Никогда не следует кормить больного ребенка, быстро предлагая ему ложку за ложкой. Нельзя насильно вливать пищу ребенку, тем более вредно угрозами добиваться принятия пищи у детей дошкольного и школьного возраста. Очень важно следить, чтобы пища была вкусно приготовлена, имела привлекательный вид, по возможности соответствовала бы той, к которой ребенок привык. Словом, от поведения лица, кормящего ребенка, от его внимания, умения и добросовестного отношения целиком зависит, будет ли использован в должной степени у больного ребенка такой важный лечебный фактор, как питание.
О составе пищи при различных заболеваниях будет сказано подробно при описании этих заболеваний.

Лечение острых респираторных заболеваний

Лечение острых респираторных заболеваний должно обеспечить, прежде всего, повышение сопротивляемости организма (полноценное питание, аэрация, общий гигиенический режим, ежедневные ванны температуры 37-38°).
Как симптоматические средства рекомендуются горчичные укутывания (детям старше 3-месячного возраста), горчичники, амидопирин (пирамидон) при высокой температуре, кодеин при мучительном кашле, раствор протаргола с адреналином при затруднительном носовом дыхании. Применение антибиотиков с лечебной целью, а тем более для предупреждения тяжелого течения и осложнений нецелесообразно. Госпитализация детей, больных катарами верхних дыхательных путей, необходима при неблагоприятных условиях, частых повторных заболеваниях катаром, Подозрений на развитие пневмонии (особенно у детей первых месяцев жизни). При госпитализации нужно избегать скученности больных, целесообразно также размещение раздельно (или, во всяком случае, надежное разобщение) остро заболевших и выздоравливающих.
Острые и хронические воспалительные заболевания носоглотки у детей.
Острые и хронические воспалительные заболевания органов носоглотки у детей занимают очень большое место. Эти заболевания способствуют развитию ряда тяжелых общих заболеваний (например, ревматизма, нефрита) или ухудшают течение многих уже существующих заболеваний (холецистит, гепатит, туберкулез и др.).
Ангины.
Ангины являются одним из самых частых воспалительных заболеваний миндалин.
Этиология. В большинстве случаев ангины микробного (коккового) происхождения. Кокковая флора либо попадает извне, либо, находясь постоянно на слизистой оболочке носоглотки в виде сапрофитов, приобретает патогенные свойства. В последние годы выявляется этиологическая роль грибов в происхождении ангин (кандидоз). Возрастает значение той группы вирусов, которые объединены под названием адено-фарингоконъюнктивальных. При грибковых ангинах имеются пленчатые образования, причем такие же изменения одновременно наблюдаются и на слизистой оболочке небных дужек и полости рта. Пленки эти легко снимаются. В анамнезе обычно длительное применение антибиотиков. Ангина с образованием пузырьков на миндалинах чаще бывает вирусной природы. Катаральная ангина характеризуется резкой гиперемией слизистой оболочки миндалин, задней стенки глотки, небных дужек. При лакунарной ангине слизисто-гнойный экссудат накапливается главным образом в складках миндалин и обычно резко выделяется в виде наложений на гиперемированной слизистой оболочке. Миндалины при фолликулярной ангине имеют вид «звездного неба» (Н. Ф. Филатов): нагноившиеся разной величины фолликулы резко выделяются на фоне гиперемированной слизистой оболочки.

Эпителиальный покров

У новорожденного эпителиальный покров слизистой оболочки рта нежный, богат кровеносными сосудами, защитная функция слизистой развита мало.
Слюна, количество которой сперва невелико, содержит амилазу и птиалин, расщепляющие полисахариды, и мальтозу, действием которой дисахариды расщепляются до моносахаридов.
Желудочный сок новорожденного содержит ферменты, молочную и соляную кислоты и поваренную соль, обычно определяемые и у взрослых. В желудочном содержимом детей грудного возраста обнаруживается сычужный фермент (лабфермент, химозин), который имеет большое значение для переваривания молочных белков. Активность лабфермента нарастает в течение первого года жизни ребенка.
Активность пепсина, расщепляющего гидролитически большинство альбуминов до альбумоз и пептонов, определяется в значительной степени состоянием здоровья ребенка, индивидуальными особенностями его организма, способом вскармливания и другими факторами.
Липаза желудка, активируемая соляной кислотой, отличается у детей особенностью расщеплять только хорошо эмульгированный жир, особенно жир молока. Активность липазы нарастает с возрастом ребенка и подвержена влиянию всех эндо- и экзогенных перечисленных факторов, как и другие ферменты пищеварения. В желудке около 25% эмульгированных жиров пищи расщепляется до глицерина и жирных кислот.
Соляная кислота, являющаяся важной частью желудочного сока, обнаруживается в свободном и связанном виде уже у новорожденных. Количество ее с возрастом ребенка увеличивается, что способствует ферментативному расщеплению белков и жиров в желудке. Количеством соляной кислоты определяются также бактерицидные свойства желудочного содержимого.
Степень кислотности зависит от характера принятой пищи и состояния здоровья ребенка.

Осмотр переднего отдела глаза.

В темной комнате при боковом или фокальном освещении производят осмотр переднего отдела глаза. Источник света устанавливают на уровне глаз исследуемого, слева и несколько кпереди, и собирают на роговице пучок света двояковыпуклой лупой, которую держат на ее фокусном расстоянии сбоку от глаза. Исследующий рассматривает глаз пациента как это показано на рис. 180. Яркое освещение глаза в контрасте с темнотой комнаты дает возможность увидеть различные изменения роговицы (в том числе мелкие инородные тела), радужки, хрусталика. Во время осмотра обращают внимание на форму, поверхность, прозрачность роговицы. Определяют ее чувствительность, прикасаясь к ней тонкими волоконцами ваты: больной должен ощущать прикосновение. Дефект поверхности роговицы (эрозия, язва, ожог) можно легко обнаружить по зеленоватому окрашиванию пораженного участка роговицы, если капнуть на нее 2% содовый раствор флуоресцеина
Фокальное освещение позволяет рассмотреть глубину передней камеры и скопление на дне ее экссудата, крови, гноя. Хорошо виден цвет и рисунок радужки, форма и ширина зрачка, его реакции на свет. В норме зрачок черного цвета, но, если, например, в стекловидном теле скапливается гной или кровь, он становится соответственно зеленым или красным. Помутнение хрусталика (катаракта) определяется по серому цвету зрачка.
Исследование прозрачных сред. Хрусталик и стекловидное тело исследуют с помощью глазного зеркала с отверстием в центре, т. е. офтальмоскопа. Больного усаживают в темной комнате, источник света устанавливают сзади и слева от него на уровне его глаз. Исследующий держит офтальмоскоп у своего глаза и, направляя свет в глаз исследуемого («зайчик»), благодаря отражению лучей света от дна глаза видит красное свечение зрачка – «рефлекс». Помутнения роговицы, хрусталика или в стекловидном теле будут видны на фоне красного зрачка как темные пятна или полосы. Исследование дна глаза – офтальмоскопия -удается, если держать перед глазом больного лупу в 13,0 D на ее фокусном расстоянии (7,5 см). Лучи света от офтальмоскопа, попав в глаз больного и отражаясь от его дна, проходят через лупу в обратном направлении и собираются переднем фокусе. При этом исследующий видит обратное и увеличенное изображение глазного дна (сосудистую оболочку, сетчатку, сосок зрительного нерва, см. рис. 171).
Офтальмоскопия – очень ценный метод диагностики глазных и многих заболеваний центральной нервной системы (опухоли и воспалительные процессы), внутренних органов (гипертоническая болезнь, заболевания крови, почек, диабет) и др.
Определение внутриглазного давления. Тонус глаза зависит от давления крови в капиллярах и внутриглазной жидкости на стенки глаза. Повышение или понижение давления вредно отражается на функциях глаз и может быть причиной слепоты. Так, например, повышение тонуса является основным признаком очень серьезного заболевания глаз – глаукомы. При лечении больных необходимо постоянно учитывать состояние тонуса глаза.
Для ориентировочного определения его пользуются пальпаторным методом, основанным на сравнении плотности здорового и больного глаза. При этом исследуемый, закрыв глаза, смотрит книзу, а исследующий ставит указательные пальцы обеих рук на веко выше хряща и слегка надавливает на глаз каждым пальцем попеременно. Для точного измерения давления и для выявления больных глаукомой во время профилактических осмотров населения пользуются специальными приборами – тонометрами. Тонометр Маклакова -металлический цилиндр с фарфоровыми площадками на концах, которые смазывают краской (Collargoli 2,0, Aquae destill., Glycerini aa gtt. XX). Исследуемому предлагают лечь на кушетку и после троекратного закапывания в конъюнктивальный мешок 0,25% раствора дикаина на роговицу опускают тонометр, свободно передвигающийся в специальной рукоятке. От соприкосновения с роговицей краска в центре смывается и на площадке тонометра виден светлый кружок. Его отпечаток получают на бумаге, слегка смоченной спиртом. Специальной шкалой, имеющейся в коробке тонометра, измеряют диаметр белого кружка, который соответствует определенному давлению, выраженному в миллиметрах ртутного столба. В норме внутриглазное давление колеблется в пределах от 18 до 27 мм.

Метки: дефект, освещение, расстояние

Ожоги

В зависимости от вызываемых изменений различают ожоги легкие, средней тяжести и тяжелые. Следует подчеркнуть, что сразу трудно установить степень ожога, так как изменения могут развиваться позже. При легких ожогах наблюдается только отек и покраснение кожи век и конъюнктивы, а в случаях более тяжелых – их некроз и различные степени повреждения роговицы (отек, помутнение – от нежного до интенсивного или напоминающего фарфоровое стекло).
Первая помощь и лечение. Больному необходимо как можно больше вывернуть веки – так, чтобы хорошо была видна переходная складка, и извлечь слегка влажным ватным тампоном все частицы – металла, извести или анилинового карандаша. При ожогах карандашом или фиолетовыми чернилами конъюнктивальный мешок нужно промыть 2-3% раствором танина или крепким чаем и потом каждые 2 часа закапывать раствор танина. В других случаях показаны обильные промывания (5-6 стаканов) глаз водой, а затем закладывание за веки 5-6 раз в день 5% синтомициновой или левомицетиновой мази, закапывание витаминных капель, 40% раствора глюкозы. Полезно применение крови больного с антибиотиками. Для этого из вены больного берут 1 мл крови и в этот же шприц набирают 1 мл раствора пенициллина (в 1 мл 25000 ЕД). Эту смесь закапывают в конъюнктивальный мешок несколько раз в день или вводят под конъюнктиву. Если зрачок сужен, а внутриглазное давление нормально, следует закапать мидриатики Необходимо следить за внутриглазным давлением и, если оно повысится, впускать 1% раствор пилокарпина. В случаях некроза конъюнктивы нужно закладывать мазь, одновременно разделяя спайки конъюнктивы стеклянной лопаточкой. При тяжелых ожогах вводят внутривенно 40% раствор глюкозы, антибиотики внутримышечно, поливитамины внутрь. Учитывая необходимость специального лечения, включая и хирургическое, таких больных следует после оказания первой помощи сразу направить в глазной стационар. В исходе тяжелых ожогов возможно образование грубых бельм роговицы и сращений слизистой век и глаза (симблефарон), ведущих к резкому ухудшению зрения.
Травмы глаз всегда следует считать серьезными, ибо глаз может сразу или впоследствии полностью или частично потерять зрение из-за различных осложнений. Для зрячего глаза возникает угроза симпатического воспаления. Поэтому очевидно серьезное значение профилактики глазного травматизма. Для этого в промышленности и сельском хозяйстве необходимо: 1) уменьшить запыленность рабочих мест, так как обилие пыли раздражает конъюнктиву, способствует развитию хронических конъюнктивитов, при которых даже поверхностное повреждение роговицы может привести к изъязвлению; 2) иметь хорошее освещение в цехе и на рабочем месте, что улучшает видимость, снижает утомляемость глаз и опасность их повреждения во время работы; 3) обеспечить освоение рабочими технического минимума и соблюдения правил техники безопасности; проводить санитарно-просветительную работу для ознакомления рабочих с профилактикой травматизма при выполнении работ, связанных с каждой профессией; следить за ношением рабочими защитных очков и установкой защитных приспособлений у станков; 6) производить профессиональный отбор для допущения к той или иной работе в зависимости от состояния зрения. 7) медицинским сестрам, работающим на медпунктах заводов, в колхозах и совхозах, необходимо следить за выполнением этих правил и оказывать первую помощь пострадавшим.

Особенности детского возраста

Ребенок по сравнению с взрослым имеет много особенностей в отношении, как морфологии, так и функций отдельных органов и систем. Анатомо-физиологические особенности, а также своеобразные условия жизни ребенка являются причиной того, что и патология детского возраста во многом отличается от патологии взрослых. Поэтому занятия в клинике детских болезней необходимо начинать с изучения анатомо-физиологических особенностей детского возраста. Прежде всего, следует помнить, что организм ребенка не закончен в своем развитии, это организм растущий, развивающийся. Рост и развитие – понятия не равнозначащие. Под ростом мы понимаем увеличение массы и размеров тела и отдельных его частей, под развитием – метаморфоз, т. е. превращение эмбриона во взрослый организм. Так, например, при кормлении зобной железой головастиков последние резко увеличиваются в размерах – получаются гигантские головастики, но метаморфоз, превращение их во взрослых животных задерживается. Незаконченное развитие ребенка выявляется при первом взгляде на него и прежде всего, сказывается на внешней форме его тела. Внешняя форма тела человека зависит главным образом от пропорций или взаимных отношений составляющих его частей: головы, туловища и конечностей. Стоит бросить беглый взгляд на ребенка и взрослого человека, чтобы убедиться, насколько различны у них пропорции тела. Прежде всего, обращают на себя внимание размеры головы. У новорожденного высота ее составляет 1/4 длины всего тела, у ребенка 2 лет – 1/5, 6 лет – 1/6, 12 лет -1/7 (у взрослого человека – только 1/8); у плода голова еще больше – у двухмесячного эмбриона она составляет почти половину длины всего тела. Своеобразная форма тела ребенка – относительно большая голова и короткие по сравнению со взрослыми ноги – является выражением незаконченного формирования. Головной мозг новорожденного вследствие незаконченности своей организации относительно прост и в функциональном отношении. Не закончивший своего развития организм ребенка иначе, чем организм взрослого, реагирует на внешние влияния.

У ребенка первого года жизни, особенно у новорожденного, при понижении температуры окружающего воздуха температура тела понижается, падая до 36-35°, а при перегревании температура тела у него быстро поднимается до 40-41°, появляются судороги, развивается картина так называемого теплового удара.

Потребность в воде

Потребность в воде у новорожденного равна 150- 200 мл на 1 кг веса, в первую половину года – до 150 мл, к концу года – до 90 мл на 1 кг веса, в 12-13 лет -40- 50 мл на 1 кг веса.Водный обмен у ребенка отличается интенсивностью, но легко нарушается под влиянием различных причин. Вся вода в организме ребенка находится в состоянии постоянного перераспределения – всасывание воды из тонких кишок, обратный ее ток для образования слюны, желудочного и кишечного сока. Вследствие ритмической работы всех пищеварительных желез и вне подвоза пищи и жидкости значительное количество воды выделяется сверх принятой жидкости. Эта вода содержится в твердой пище и образуется интермедиарно при окислительных процессах. Обмен воды между тканями, кровью и кишечником совершается значительно быстрее, чем у взрослого, и выпитая ребенком вода проходит путь из кишечника в сосудистую систему, а из нее в кишечник не менее 3-5 раз, т. е. у ребенка, получившего 1 л жидкости, водный обмен равняется 3 и даже 5 л. Выводится вода главным образом почками (до 60%), затем через кишечник, кожу и легкие (экстраренальное выделение). Внепочечные потери воды совершаются на 2/3 через кожу и на ‘/з через дыхание; они имеют у детей большее значение, чем у взрослых. Экстраренальные потери увеличиваются под влиянием повышения температуры тела ребенка, снижения состояния его питания, повышения внешней температуры, чрезмерного укутывания ребенка, беспокойства и ряда других факторов экзогенного и эндогенного порядка. Все это следует учитывать и увеличивать введение жидкости ребенку. Вследствие интенсивности водного обмена недостаток вводимой воды или потеря ее при поносе, рвоте и даже учащенном дыхании ведет к обезвоживанию (эк-сикозу) и тяжелому состоянию (токсикозу); у новорожденных при больших потерях веса – и к повышению температуры («лихорадка от жажды»). Ребенок, как и взрослый, имеет свои водные депо в крови, мышцах, коже и печени, но вода в них легко перераспределяется. Регуляция водного обмена находится под влиянием ряда факторов: центральной нервной системы (субта-ламическая область), вегетативно-эндокринной системы

Газообмен

Газообмен в первые часы после рождения понижается, начиная со 2-го дня повышается и уже с 3-го дня приходит к норме. При понижении температуры окружающей среды обмен газов у новорожденного более интенсивен, потребление кислорода увеличивается и дыхательный коэффициент снижается. Газообмен находится в тесной связи с кислотно-щелочным равновесием. Легко возникающая кислородная недостаточность в крови и тканях увеличивает тяжесть состояния ребенка при воспалении легких или разлитом бронхите. Указанные анатомо-физиологические особенности ставят ребенка в отношении дыхания в более трудные условия по сравнению со взрослыми. Слабые экскурсии грудной клетки и расположение ребер почти под прямым углом к позвоночнику ведут к недостаточному развертыванию и недостаточной вентиляции всех отделов легкого, особенно задненижних. Богатство легких кровеносными сосудами, почти постоянное горизонтальное положение ребенка первых месяцев жизни создают благоприятные условия для застоя кровообращения в задненижних отделах легких. Отсюда частота пневмоний у детей этого возраста после таких заболеваний, которые не сопровождаются катарами верхних дыхательных путей (паравертебральные пневмонии). Недостаточная дифференцировка легочной ткани, в частности слабое развитие эластической ткани, обусловливает легкое возникновение ателектазов, а последние становятся исходным пунктом для воспалительных процессов. Малая длина и узость дыхательной трубки, обильная васкуляризация ее слизистой оболочки, ее нежность и легкая ранимость ведут к тому, что воспалительный процесс из верхних дыхательных путей быстро переходит на нижние, и, таким образом, незначительные изменения вызывают тяжелит явления (стеноз). Все эти обстоятельства до некоторой степени объясняют частоту заболеваний органов дыхания и тяжелый характер их течения у детей раннего возраста, особенно на первом году жизни. Для пневмоний раннего детства характерно то, что они представляют заболевание общее, всего организма, с участием ряда систем (нервной, органов пищеварения, сердечнососудистой и др.). В возникновении пневмоний раннего детства большое значение имеют условия внешней среды (режим, условия быта), поскольку с ними Связано состояние окислительных процессов организма.

Нарушенное развитие роста

Такие дети обычно довольно хорошо упитаны, иногда вялы, апатичны; чаше же они отличаются усиленной моторикой, однако несколько однообразной. Эта форма часто комбинируется с другими врожденными неправильностями развития – врожденными пороками сердца, полидактилией, волчьей пастью, заячьей губой и др. Дети с подобной аномалией роста мало жизнеспособны: большинство из них не доживает до 7 лет. Если же они доживают до школьного возраста, то заметно отстают от сверстников и обучение их в массовой школе невозможно. С этой аномалией важно быть знакомым главным образом для того, чтобы уметь отличить ее от рахита и микседемы. Этиология окончательно не выяснена. В последние годы развитие этой аномалии в части случаев связывают с поражением матери во время беременности токсоплазмозом. В процесс вовлекается наряду с эндокринными железами центральная нервная система. Лечение препаратами эндокринных желез, в частности щитовидной, не дает эффекта. Диагноз ставят на основании типичного облика больного: обычно у него большая голова с поздно закрывающимся родничком, лицо с запавшей переносицей, короткая шея, часто имеется кифоз верхних частей поясничного отдела позвоночника, умственная отсталость. Рост в длину отстает от возрастной нормы. Зрение нарушено вследствие помутнения роговицы. Печень и селезенка увеличены. При рождении ребенка никаких видимых признаков болезни нет. Расстройство обычно начинает обнаруживаться после года. Таких детей, в особенности в начальных фазах, часто считают больными рахитом. Гаргоилизм не излечим. Причина его развития пока не известна. Гигантизм встречается реже, чем карликовый рост; клинические формы его менее разнообразны и терапевтическому вмешательству он поддается еще меньше, чем нанизм. Пропорциональный гигантизм (прямая противоположность миниатюрному типу) наблюдается у здоровых во всех остальных отношениях людей, обычно происходящих из семейств, отличающихся крупным ростом. Непропорциональный гигантизм. Из различных видов непропорционального гигантизма чаще всего приходится встречаться с гипофизарным гигантизмом, который является прямой противоположностью гипофизарному нанизму. Обычно такие дети до 10-12-летнего возраста мало отличаются от сверстников. Лишь в препубертатном периоде у них начинает обнаруживаться бурный рост, зависящий от гиперфункции передней доли гипофиза. Часто это аномалия комбинируется с акромегалическими симптомами, почему ее также называют акромегалическим гигантизмом. Реже, чем гипофизарный гигантизм, встречается гипогенитальный гигантизм, правильнее субгигантизм, так как до гигантизма обычно дело не доходит. Обычно в этих случаях усиленный рост начинает замечаться в препубертатном периоде. У ребенка постепенно меняется внешний вид, развивается длинноногость, так как главным образом ускоряется рост костей ног. У таких детей слабо развита мускулатура при избыточном развитии жировой ткани, иногда недоразвиты и вторичные половые признаки. При данной аномалии происходит позднее зарастание эпифизарных линий. Терапия этих двух видов гигантизма пока еще не разработана.

Комплексное лечение ребенка

В комплексе лечения больного ребенка очень большое значение имеют широкое применение таких физических факторов, как свежий воздух, физические упражнения (массаж, гимнастика) и различные физиотерапевтические процедуры (ванны, свето- и электролечение).
Медикаментозная терапия в комплексе применяемых средств имеет, конечно, большое значение при ряде заболеваний у детей. Лекарственные средства используются как для борьбы с возбудителями заболевания (антибиотики, сульфаниламидные препараты), так и с целью устранения тяжелых симптомов (токсикоз, судороги, мучительный кашель, сердечнососудистые расстройства, болевые ощущения и т. п.). Но всегда следует помнить, что результат их применения проявляется лишь в сочетании со всем комплексом средств, а изолированное их применение, неправильная методика назначения в ряде случаев ведут к вредным последствиям для организма, усложняя и отягчая, а не облегчая течение основного заболевания.
При ряде заболеваний у детей успешно применяется кровь (переливание, внутримышечное введение) или ее плазма как средства для борьбы с тяжелыми проявлениями Токсикоза
Как видно из краткого описания, лечение больного ребенка имеет свои особенности, зависящие от своеобразия детского организма и его заболеваний. Учет этих особенностей при назначении тою или иною комплекса лечебных средств у каждого заболевшего ребенка является обязательным.
Уход за больным ребенком, прежде всего, включает создание наилучших гигиенических условий и тщательное соблюдение правил личной гигиены. Следует постоянно заботиться о чистоте и должной уборке помещения, где находится больной. Обязательна влажная уборка комнаты, ее постоянное проветривание: доступ свежего воздуха является одним из важнейших лечебных мероприятий при всех заболеваниях у детей. До сих пор еще существует неправильное представление о возможности «простудить» больного ребенка, отчего якобы и возникают всевозможные осложнения различных заболеваний. С этим предрассудком нужно бороться, терпеливо разъясняя родителям, что тяжелое, с осложнениями течение заболеваний именно и наблюдается при лишении больного свежего воздуха.