Ревматический эндокардит

Комментарии отключены

Ревматический эндокардит Заболевание настолько бедно симптомами, что современные ревматологи практически отказались от самостоятельного диагноза эндокардита и в каждом случае активного ревматизма с сердечными проявлениями диагностируют ревмокардит, понимая под этим термином сочетание миокардита и эндокардита. Однако поскольку именно эндокардит является причиной всех ревматических пороков сердца, необходимо тщательно отыскивать его симптомы в многообразной клинике ревматизма. Существенным признаком эндокардита является четкий систолический шум при достаточной звучности тонов и отсутствии признаков выраженного поражения миокарда. В отличие от шума, связанного с миокардитом, эндокардитический шум бывает более грубым, а иногда имеет музыкальный оттенок. Его звучность возрастает при перемене положения больного или после нагрузки.

Метки: , ,

Коллагеновые пучки

Комментарии отключены

Коллагеновые пучкиВ собственно коже наблюдается слияние коллагеновых пучков и образование больших полей гиалиноза. Сальные и потовые железы оказываются в гиалинизированных соединительнотканных гнездах, в секреторной части их отмечается атрофия клеток. В сосудах, встречающихся здесь, имеется своеобразный склероз интимы с резким сужением сосудистого просвета. В наших   наблюдениях   ревматизма, ревматоидного артрита и системной красной волчанки сосудистых изменений такого характера в коже не было. О подобном изменении сосудов кожи нет указаний также в известных нам работах. Масуги и Е-Шу, описывая сосудистые изменения при склеродермии говорят о фибриноиднсм некрозе интимы сосудов с последующим их тромбозом и организацией тромба. В изученных нами сосудах кожи такие изменения отсутствовали, адвентиция и медия сосуда были сохранены, сужение просвета сосуда шло за счет луковицеобразного концентрического склероза интимы.

Метки: , ,

Лечение повышенного давления

Комментариев нет

Лечение повышенного давленияДети и подростки (321 человек) в возрасте от 7 до 17 лет с повышенным артериальным давлением подверглись всестороннему клинико-лабораторному обследованию с применением необходимых методов исследования функционального состояния почек, эндокринных желез, сердца, крупных сосудов и других органов. Проведены электрокардиографические, поликардиографические, электроэнцефалографические, тахоосциллографические, рентгенологические (рентгеноскопия грудной клетки, телерентгенография), рентгеноурологические (внутривенная и ретроградная урография, уретроцистография, почечная ангиография) исследования. Изучались функциональное состояние коры надпочечников, симпатико-адреналовой системы, показатели минерального липидного и основного обмена.

Метки: , ,

Лечение синдрома слабости синусового узла

Комментариев нет

Лечение больных с синдромом слабости синусового узла- задача очень сложная и неблагодарная. Самым радикальным методом является имплантация искусственного водителя ритма, работающего в режиме «по требованию». Однако это не всегда возможно ввиду отсутствия достаточного количества таких кардиостимуляторов. Возможна имплантация простого кардиостимулятора, работающего л обычном заранее заданном режиме для предупреждения обморочных состояний, быстрой утомляемости. Хинидин и другие противоаритмичеекие средства противопоказаны, так как они еще больше угнетают активность синусового узла. Поэтому мы предпочитаем назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию с целью улучшения питания ткани синусового узла (ангиопротекторы: продектин, пармидин, трентал длительно курсами). Целесообразно применение и анаболических стероидов с целью воздействия на миокард и ткань синусового узла. В некоторых случаях прибегаем к эуфиллину, атропину (беллоиду, беллаепону).

Метки: , ,

Узелковый периартериит

Комментарии отключены

Системное сосудистое заболевание с преимущественным поражением средних и мелких артерий мышечного типа. Впервые описан Куссмаулем и Мейером. Считается полиэтиологическим заболеванием, так как развивается после перенесенных инфекций, интоксикаций, лекарственной непереносимости, введения вакцин и сывороток и др. В последние годы обсуждается вирусная этиология, поскольку нередко в крови у больных обнаруживаются HBs-антиген (поверхностный антиген гепатита В) в высоком титре, а также циркулирующие иммунные комплексы, в состав которых входят HBs-антиген и антитела к нему в сочетании с комплементом. Возникновение П. у. связывают с гиперергической реакцией организма в ответ на перечисленные выше факторы. При развитии П. у. в эксперименте и в клинике в результате лекарственной непереносимости выступает роль иммунных комплексов, циркулирующих и фиксированных в стенке сосудов в патогенезе болезни.

Метки: , ,

Гипертонические кризы

Комментариев нет

Кризом мы называем не просто подъем давления, но определенную клиническую картину, которая только до известной степени определяется высотой давления. Основное же-это местное, обычно церебральное нарушение кровообращения. Иногда больные поступают в клинику с картиной тяжелого, угрожающего церебрального криза, а при дальнейшем наблюдении (уже вне криза) удается отметить временами даже более высокие цифры артериального давления, чем во время криза, но уже без существенных клинических проявлений. Поэтому, кроме гипотензивных средств, снижающих уровень артериального давления, в плане лечения пас интересуют сосудорасширяющие средства, снимающие местные спазмы. Папаверин, предложенный в свое время именно в этих целях, не оправдал надежд, возлагавшихся на него. Получение отчетливого эффекта требует больших доз – больше 0,1-0,2 г . Значительно эффективнее синтезированный советскими учеными дибазол, обладающий, кроме папаверино-подобного действия на гладкую мускулатуру сосудов, центральным компонентом действия.

Метки: , ,

Предосторожности лечения антибиотиками

Комментариев нет

При лечении больных с наклонностью к аллергическим реакциям приходится быть особенно осторожным. Считается, что у этих больных, например, аллергии к пенициллину встречаются в 10 раз чаще, чем у больных других категорий. Неприятные стороны описанных перспектив надо трезво оценивать и не преувеличивать их. Наш многолетний опыт применения аэрозолей пенициллина при бронхиальной астме ни разу не представил нам печального случая какой-то особенной реакции – мы не встретили ни одного случая аллергии к пенициллину. По сравнению с тем благом, что приносят антибиотики человечеству, случаи аллергии, конечно, ничтожны.  Аллергия может иметь место По отношению к любому лекарству. Применяя любое средство, особенно эффективное, мы почти всегда можем столкнуться с угрозой аллергических реакций на него.

Метки: , ,

Операции комиссуротомии

Комментарии отключены

Операции комиссуротомии, которые позволяют изучать морфологические изменения, происходящие в ткани ушка, и сравнивать их с прижизненными наблюдениями, помогли понять значение гранулемы, экссудативных изменений и мукополисахаридного состава соединительной ткани в ткани ушка в различных фазах течения ревматизма. Все  врачи, исследовавшие биопсированные ушки, должны были признать, что параллелизма между частотой обнаружения гранулем и характером ревматического процесса не отмечалось. Гранулемы встречаются в 70—80% случаев, в то время как клинически обострение ревматизма наблюдалось самое большее у 7—10% оперированных больных. Наш опыт показывает, что для суждения о степени активности процесса имеют значение дограиулематозные изменения соединительной ткани эндокарда и миокарда.

Метки: , ,

Особенности фибробластов

Комментарии отключены

Особенности фибробластов Морфологические особенности фибробластов связаны с функциональным состоянием организма. В цитоплазме фибробластов описываются мета-хроматические и базофильные гранулы, аскорбиновая кислота, фермент фосфатаза. В. Г. Елисеев считает фйбробласты клетками, с деятельностью которых связаны образование полисахаридов, межклеточного вещества, волокнистых структур и биосинтез белка. Фйбробласты размножаются амитотичеоким путем и созревают в фиброциты — зрелую клетку соединительной ткани. Другой важной клеточной формой соединительной ткани являются макрофаги, которые могут быть оседлыми и свободными. В. Г. Елисеев справедливо объединяет в группе макрофагов клетки, получившие в медицине различные названия— гистиоциты, адвентициальные клетки, клазматоциты и т. д.

Метки: , ,

Изучение бронхолитического эффекта

Комментариев нет

Несмотря на прекрасную методическую оснащенность, изучение бронхолитического эффекта сталкивается с немалыми трудностями. Они возникают вследствие спонтанных колебаний тонуса бронхиальной мускулатуры, отечности сосудистой стенки, большей или меньшей обтурации бронхов в связи с кашлем. Поэтому подобрать «прочие равные условия» для сравнения эффективности двух средств нелегко. Один из молодых сотрудников нашей клиники, начавший подобное изучение, представил мне материал, по которому курьезным образом бронхолитическое действие эуфиллина оказалось слабее, чем остальные средства. Изучение его данных показало, что по воле случая, роль которого тем больше, чем меньше материал, эуфиллин вводился на фоне менее резко выраженных нарушений бронхиальной проходимости, чем при лечении того же больного другими средствами.

Метки: , ,