Изучение бронхолитического эффекта

Комментариев нет

Несмотря на прекрасную методическую оснащенность, изучение бронхолитического эффекта сталкивается с немалыми трудностями. Они возникают вследствие спонтанных колебаний тонуса бронхиальной мускулатуры, отечности сосудистой стенки, большей или меньшей обтурации бронхов в связи с кашлем. Поэтому подобрать «прочие равные условия» для сравнения эффективности двух средств нелегко. Один из молодых сотрудников нашей клиники, начавший подобное изучение, представил мне материал, по которому курьезным образом бронхолитическое действие эуфиллина оказалось слабее, чем остальные средства. Изучение его данных показало, что по воле случая, роль которого тем больше, чем меньше материал, эуфиллин вводился на фоне менее резко выраженных нарушений бронхиальной проходимости, чем при лечении того же больного другими средствами.

Метки: , ,

Лечение келлином

Комментариев нет

Конкуренту дибазола – келлину  - посвящена огромная медицинская литература (отечественная и зарубежная), очень противоречивая; не проверявшие келлин с плацебо дают прекрасный отзыв. В то же время Schmidt при внутривенном введении келлина в растворе салицилового натрия убедительно доказал, что эффект зависит от последнего, а не от келлина. Beecher, испытывавший келлин и давший сдержанный, но положительный отзыв, говорил, что в слепом опыте эффект получился небольшим, но статистически достоверным. Он же спустя 3 года опроверг эти данные, проведя двойной слепой опыт. Не знал не только больной, но и врач, где плацебо, а где келлин. Правда, потом больные научились его отличать по диспепсическим явлениям, вызываемым келлином. Эффект статистически оказался не только не достоверным, но из-за диспепсических жалоб был большим от «пустышек». Келлин может вызывать понос, отсутствие аппетита.

Метки: , ,

Лечение эуфиллином

Комментариев нет

Очень эффективен эуфиллин (теофиллин этилендиамин). Он имеет преимущество перед другими препаратами пуринового ряда, расширяющими венечные сосуды, как по силе, так и по быстроте действия (при внутривенном введении), благодаря чему может быть использован для купирования приступа. Эуфиллин (0,24 г) очень медленно вводят в вену разведенным в гипертоническом растворе глюкозы. Приступ стенокардии купируется иногда еще до окончания введения всей дозы препарата. В условиях стационара при хорошей переносимости можно вводить 0,36-0,48 г эуфиллина. При очень тяжелых приступах стенокардии сосудорасширяющие средства иногда не действуют. В таких случаях необходимо ввести под кожу морфин или пантопон (1 мл 1% раствора), предпочтительно одновременно с атропином (0,5-1 мл 0,1% раствора), что уменьшает ваготропное действие морфийных препаратов. Применение морфина или пантопона должно быть обязательным при приступе стенокардии, если обычно применяемые сосудорасширяющие и отвлекающие средства не сняли болей. В легких случаях грудной жабы больные получают облегчение от отвлекающих процедур: горчичники на грудь и спину, горячие ванны для рук и ног и т. д. Рекомендовать отвлекающие мероприятия как первое средство во время приступа можно только при том условии, если известно, что эти средства быстро снимали у больного приступ. В противном случае больной должен, не теряя времени, принять нитроглицерин пли валидол. После тяжелого и продолжительного приступа грудной жабы больной нуждается в постельном режиме в течение нескольких дней, а затем в пребывании, если возможно, в санаторных условиях в течение 2-4 недель. Для предупреждения новых приступов назначают сосудорасширяющие средства более медленного и слабого действия. Можно применить и нитрит натрия (Sol. Natrll nilrosi 1%, по ложке 3 раза в день). В отличие от эуфиллина, применяемого внутривенно, действие их наступает медленно, только при длительном применении. Обычно комбинируют теобромин или диуретин с другими сосудорасширяющими веществами, например с папаверином, вызывающим расслабление гладкой мускулатуры (Раpaveri ni hydrochlorici но 0,03-0,06 т 3 раза в день), шли дибазолом.

Метки: , ,