Диагностика лекарственной болезни

Комментарии отключены

Диагноз Л. б. подтверждается цикличностью течения с довольно быстрым выздоровлением после отмены плохо переносимого препарата. Строго специфических (диагностических) лабораторно-инструменталь-ных критериев Л. б. пока не найдено. Для объективизации диагноза Л. б. или выявления сенсибилизации к лекарствам широко используются пробирочные иммунологические тесты — агглютинации, преципитации, лейколизиса, агломерации, деструкции тучных клеток, базофильный тест Шелли и др. Ранее применявшиеся клинические тесты — аппликационный, скарификационный (уколовый) и пассивного переноса (Праустница — Кюстнера)—теперь используются редко из-за непригодности плохо растворимых и таблетированных форм, ненадежности результатов и опасности для высокосенсибилизированных лиц. Дифференциальный диагноз Л. б. проводят в первую очередь с обострениями основного заболевания, вторичной инфекционной патологией, коллагенозами.

Метки: , ,

Характер изменения бронхов

Комментариев нет

Характер изменения бронховХарактер изменения бронхов также является одним из ведущих признаков. Клиническое обследование позволяет оценить количество и характер мокроты, локализацию и характер хрипов, отражающих степень воспалительных изменений бронхов. Бронхография является необходимым методом обследования ребенка, страдающего хронической пневмонией, так как этот метод дает возможность объективно оценить объем, степень и характер бронхиальных деформаций.
Бронхоскопия не заменяет бронхографию в диагностике поражений бронхов у больного хронической пневмонией, однако она является ценным дополнительным методом исследования, с помощью которого можно оценить состояние слизистой оболочки бронха и характер секреции, а также взять необходимый материал для лабораторного исследования. Возможность объективной диагностики изменений в бронхах как в зоне поражения, так и в других участках легких помогает оценить активность воспалительного процесса.

Метки: , ,

Реакция метилирования

Комментарии отключены

Реакция метилирования Реакция метилирования, проводившаяся более 2 часов, не уменьшала метахромазии тучных клеток. Связывание метиленовото синего в тучных клетках, содержащих мукополисахарид, наступало при р.Н = 3,6—3,8. Диастаза не меняла способности гранул тучных клеток давать ШИК-реакцию. Методом Браше в гранулах тучных клеток определялась яркая, кирпичного оттенка пиронинофилия, которая иногда была устойчивой к действию рибонуклеазы. При окраске метиловым зеленым ортохроматические гранулы тучных клеток, в которых метахроматический компонент был едва выражен, прекрасно воспринимали зеленую окраску. Реакция Фелвгена для гранул тучных клеток, в том числе и для ортохроматических, была отрицательной, реакцией  Перлса железо не определялось. В контрольных наблюдениях увеличения количества тучных клеток в легких отметить не удалось.

Метки: , ,

Астматический статус больного

Комментариев нет

Астматический статус больного Наиболее остро стоит вопрос лечения   дыхательной недостаточности при астматическом   статусе. Крылатая фраза Труссо «от астмы не умирают» давно   стала неверной. Во всем мире число случаев   смерти во время приступа астмы достаточно возросло, чтобы на него обратить внимание. Причины увеличения смертности неясны. В то время как Kern указывает, что смертность от   астмы в США увеличилась   примерно в 1 1/2 раза когда терапия стероидными   гормонами   стала широко   распространенной. Livinsfstone и Paget Davies приводят данные о Великобритании, по которым смертность от астмы прогрессивно уменьшалась, причем особенно резко с тех пор, как стали применяться стероидные   гормоны.

Непосредственной причиной смерти во время приступа бронхиальной астмы являются.

Метки: , ,

Изучение бронхолитического эффекта

Комментариев нет

Несмотря на прекрасную методическую оснащенность, изучение бронхолитического эффекта сталкивается с немалыми трудностями. Они возникают вследствие спонтанных колебаний тонуса бронхиальной мускулатуры, отечности сосудистой стенки, большей или меньшей обтурации бронхов в связи с кашлем. Поэтому подобрать «прочие равные условия» для сравнения эффективности двух средств нелегко. Один из молодых сотрудников нашей клиники, начавший подобное изучение, представил мне материал, по которому курьезным образом бронхолитическое действие эуфиллина оказалось слабее, чем остальные средства. Изучение его данных показало, что по воле случая, роль которого тем больше, чем меньше материал, эуфиллин вводился на фоне менее резко выраженных нарушений бронхиальной проходимости, чем при лечении того же больного другими средствами.

Метки: , ,

Изучение эпителия

Комментарии отключены

Изучение эпителияОсновы изучения нормальной ультраструктуры многорядного мерцательного цилиндрического эпителия, который выстилает трахею и крупные бронхи, были заложены более 15 лет назад в первых подробных исследованиях, которые опубликовали в 1956 г. Rhodin и Dalhamn. В эпителии трахеи были выявлены дифференцированные мерцательные и бокаловидные клетки и мелкие клетки, расположенные у самой базальной мембраны, из которых развиваются оба типа высокодифференцированных клеток. Мерцательные клетки, которые составляют большинство клеток эпителия, имеют крупное светлое ядро. В их цитоплазме слабо развит эндо-плазматический ретикулум; аппарат Гольджи (пластинчатый комплекс) небольшой, митохондрий много; они скапливаются под базальными тельцами ресничек. С точки зрения функции самым важным органоидом этих клеток является весьма сложный аппарат ресничек.

Метки: , ,

Бронхит на почве инородных тел бронхов

Комментариев нет

Бронхит на почве инородных тел бронхов Инородные тела бронхов — довольно частая форма патологии у детей, начиная со второго полугодия жизни. Причины этого очевидны, если учесть склонность детей брать в рот разные предметы во время игры. Попадание инородных тел в дыхательные пути (поперхивание) происходит довольно часто, однако в большинстве случаев они тотчас же удаляются мощными кашлевыми толчками немедленно возникающего приступа кашля. Задерживаются в дыхательных путях предметы с гладкой поверхностью и высоким удельным весом (металлические, пластмг совые детали, косточки ягод, горошины, зерна арахиса), легко цепляющиеся (куски скорлупы ореха, колоски), а также относительно плотные, набухающие части растительного происхождения (корочки цитрусовых, кусочки плотно сваренных овощей).

Метки: , ,

Передозировка кордиамином

Комментариев нет

Симптомами, свидетельствующими о передозировке, являются судорожные сокращения мышц, возбуждение и повышение артериального давления. Одновременно используется и многопрофильное действие эуфиллина (доза 0,24-0,48 г внутривенно). Его действие, кроме возбуждения дыхательного центра, бронхолитическое за счет воздействия на бронхиальную мускулатуру, понижающее давление в легочной артерии, коронарорасширяющее и мочегонное. Кратковременность действия заставляет считать наиболее целесообразным внутривенное капельное вливание. Вначале через иглу вводят шприцем (медленно, в течение 3-4 минут) 0,24 г эуфиллина в 2,4% растворе, а затем присоединяют резервуар с капельницей, в который влито 250 мл 5% раствора глюкозы с 0,24-0,48 г эуфиллина и 5 мл кордиамина. Число капель 16-20 в минуту. Следует помнить, что при быстром введении эуфиллина могут наступить головокружение, судороги, коллапс.

Метки: , ,

Вирусный бронхиолит

Комментариев нет

Вирусный бронхиолитЛечение. Применение антибиотиков в остром периоде болезни не предотвращает развития стойкой облитерации бронхиол. Применение кортикостероидных препаратов в третьем периоде, т. е. на фоне уже текущего гранулематозного процесса в бронхиолах, также оказывается неэффективным. В связи с этим рекомендуется раннее применение этих препаратов в остром периоде болезни, имея в виду их антифибро-пластическое действие.
Эффективность такой терапии доказана в случаях химических поражений бронхов, однако при вирусном облитерирующем бронхиолите подобные сведения отсутствуют.
Борьба с дыхательной недостаточностью, а также астматическими приступами проводится обычными методами.

Метки: , ,

Вирусный бронхиолит

Комментариев нет

Вирусный бронхиолитЛечение. Применение антибиотиков в остром периоде болезни не предотвращает развития стойкой облитерации бронхиол. Применение кортикостероидных препаратов в третьем периоде, т. е. на фоне уже текущего гранулематозного процесса в бронхиолах, также оказывается неэффективным. В связи с этим рекомендуется раннее применение этих препаратов в остром периоде болезни, имея в виду их антифибро-пластическое действие.
Эффективность такой терапии доказана в случаях химических поражений бронхов, однако при вирусном облитерирующем бронхиолите подобные сведения отсутствуют.
Борьба с дыхательной недостаточностью, а также астматическими приступами проводится обычными методами.

Метки: , ,