Бронхит на почве инородных тел бронхов
Инородные тела бронхов — довольно частая форма патологии у детей, начиная со второго полугодия жизни. Причины этого очевидны, если учесть склонность детей брать в рот разные предметы во время игры. Попадание инородных тел в дыхательные пути (поперхивание) происходит довольно часто, однако в большинстве случаев они тотчас же удаляются мощными кашлевыми толчками немедленно возникающего приступа кашля. Задерживаются в дыхательных путях предметы с гладкой поверхностью и высоким удельным весом (металлические, пластмг совые детали, косточки ягод, горошины, зерна арахиса), легко цепляющиеся (куски скорлупы ореха, колоски), а также относительно плотные, набухающие части растительного происхождения (корочки цитрусовых, кусочки плотно сваренных овощей).
У подавляющего большинства детей попадание инородных тел в бронхи нельзя связать с дисфагией или же со сниженным кашлевым рефлексом. Аспирация инородного тела у ребенка, держащего его во рту, происходит при внезапном глубоком вдохе (испуг, удивление или другая неожиданная эмоциональная реакция, потеря равновесия и т. д.). Наступающий тотчас же приступ кашля обычно очищает бронхи от крошек пищи или других мелких предметов, однако более крупные, тяжелые или цепляющиеся предметы выкашливаются значительно реже. Мягкие инородные тела растительного происхождения, видимо, обычно откашливаются и задерживаются лишь при наличии дополнительных неблагоприятных факторов. Этими факторами могут быть вклинение инородного тела в бронх вследствие высокой скорости аспирации или неполноценность бронха. На роль последней указывают и патологоанатомические исследования. Мы наблюдали инородное тело (кусочек лимонной корки) у ребенка с распространенным пороком развития бронхов типа Вильямса — Кемпбелла.
Страницы: 1 2