Изменения соединительной ткани
Следует особо остановиться на изменениях соединительной ткани ушка левого предсердия, которые мы наблюдали у больных, умерших после комиссуротомии, произведенной по поводу митрального стеноза. По гистологическим изменениям ушка многие исследователи пытаются судить об активности ревматического процесса, что имеет большое значение для лечения больных после операции. Мы сравнивали изменения в ушке с изменениями в других отделах сердца. По нашим наблюдениям, тип и характер распределения полисахаридов в ткани ушка пристеночный эндокард, периваскулярнал и межуточная соединительная ткань те же, что и в измененных клапанах и межмышечной соединительной ткани сердца. Накопление полисахаридов в тканях ушка было более выраженным, чем в стенке желудочков. Вообще ревматический процесс в эндокарде левого ушка всегда оказывается отчетливее то сравнению с другими отделами сердца. Следовательно, можно считать, что ушко левого предсердия является своеобразным зеркалом, отражающим состояние соединительной ткани всего сердца при ревматизме. Таким образом, согласно гистохимическим наблюдениям , в ходе непрерывно протекающего ревматического процесса изменяется состав полисахаридов соединительной ткани сердца. Очень важно отметить, что при активизации ревматического процесса в соединительной ткани сердца, не измененной предшествующим склерозом, увеличивается содержание кислых мукополисахаридов; следовательно, по интенсивности реакции метахромазия можно предположительно судить о наличия .активного, но протекающего скрыто ревматического процесса. В участках склероза соединительной ткани, особенно клапанов, отмечено (повышенное патологическое накопление полисахаридов, по преимуществу ШИКположительных. Так как характер изменения полисахаридного состава в тканях ушка и в соединительной ткани прочих отделов сердца однотипен, то по результатам гистохимического исследования ушек левого предсердия, взятых при комиссуротомии, можно судить об активности ревматического процесса. К этому вопросу мы еще вернемся при обсуждении вопроса о морфологических критериях обострения ревматизма.
Страницы: 1 2