Эпидемиологическое обследование

Эпидемиологическое обследование Каждый случай  инфекционного заболевания подлежит тщательному эпидемиологическому обследованию. Обследование имеет целью: выявление источника инфекции, от которого произошло заражение, а также выяснение условий, способствующих распространению заразного начала. На основе полученных сведений намечаются мероприятия, направленные на предупреждение дальнейшего рассеивания инфекции. Подробное и всестороннее обследование эпидемического очага производит врач  эпидемиолог. Но участковый врач при беседе с больным, а затем путем опроса окружающих обязан выяснить возможный источник инфекции, а также выявить общавшихся (контактировавших) с данным больным и принять первоначальные меры по прекращению рассеивания инфекции: установить сроки ограничения посещения ими детских учреждений, госпитализировать больного, назначить дезинфекционные мероприятия, взять пробы для лабораторных анализов.

Метки: , ,

Меры при инфекционных заболеваниях

В случае выявления инфекционного заболевания, передаваемого с помощью переносчиков, например сыпного тифа, возвратного тифа, все общавшиеся с больными, так же как и сам больной при поступлении в больницу, подлежат санитарной обработке. Под санитарной обработкой понимается мытье в бане или под душем, стрижка или бритье волос с обработкой волосистых частей инсектицидами, а также дезинсекция белья и одежды. Санитарно  просветительная работа. Со всеми проживающими в эпидемическом очаге необходимо проводить краткие беседы при каждом посещении сестры, фельдшера, а тем более врача. Темами этих бесед должны являться вопросы профилактики данного заболевания в условиях очага. Из мер специфической профилактики для целей локализации и ликвидации очага полезно применение бактериофага (при дизентерии, холере и т. п.), сывороток или гамма  глобулина (при кори, эпидемическом гепатите) и специфических средств химиотерапии (при малярии).

Метки: , ,

Эпидемиологическое обследование и наблюдение

Эпидемиологическое обследование и наблюдение Эпидемиологическое обследование и наблюдение—  это основа научного метода эпидемиологии. Следовательно, умение правильно организовывать и проводить эпидемиологическое обследование является важнейшей, основной задачей каждого эпидемиолога.Эпидемиологическое обследование состоит из следующих действий: 1) опрос больного и окружающих его лиц; 2) санитарный осмотр очага; 3) взятие материала для лабораторно  диагностических и санитарно  гигиенических исследований; 4) наблюдение за очагами; 5) оценка полученных данных и разработка путей ликвидации очага. Начинается эпидемиологическое обследование опросом больного, родственников, соседей по квартире, а также в случае необходимости товарищей по месту работы или по месту учения, учителей и руководителей. Беседа с перечисленными лицами имеет целью выяснение условий, которые привели к возникновению заболевания, выявлению источника инфекции, механизма заражения и прочих вопросов, связанных с изучением процесса возникновения и развития очага.

Метки: , ,

Госпитализация и изоляция

При таких болезнях, как грипп, дизентерия и корь, которые время от времени приобретают большие размеры, допускается оставление больных на дому при наличии условий для изоляции их от окружающих. В отношении этих заболеваний госпитализация производится по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Клиническими показаниями являются тяжесть течения болезни или наличие осложнений. По эпидемиологическим показаниям госпитализации подлежат первые заболевшие в общежитии или детском учреждении при невозможности изоляции их в отдельной комнате. Вопрос об оставлении больного на дому решают совместно эпидемиолог и участковый врач или врач детского учреждения. В отношении больных, остающихся на дому, принимаются возможные меры изоляции от окружающих: выделение отдельной комнаты, допуск к уходу только определенного человека, переболевшего или привитого, текущая дезинфекция заразных выделений больного.

Метки: , ,

Мероприятия в эпидемическом очаге

Диагностика инфекционного заболевания, бесспорно, основывается на клинических проявлениях болезни, но при этом нельзя недооценивать эпидемиологических методов диагностики, хотя они и имеют вспомогательное значение. Под эпидемиологическими методами диагностики  следует понимать правильное собирание эпидемиологического анамнеза, рассматриваемого в сочетании с данными об инфекционной заболеваемости среди населения района, где проживает больной, и смежных районов и областей, с которыми общается население данного района. Что касается специфических методов диагностики, то большинство из них мало или совсем непригодны для раннего выявления заболевания. Исключением являются аллергические кожные реакции при туляремии и бруцеллезе, микросколирование толстой кайли или мазка крови с целью обнаружения возбудителя малярии, возвратного тифа и ле шманиоза.

Метки: , ,

Кожные, мышечные и суставные поражения

Кожные, мышечные и суставные пораженияПоражение кожи является часто встречающимся, но не обязательным признаком системной красной волчанки. В начале заболевания оно носит только эритематозный характер, но в дальнейшем, в связи с чередованием периодов обострения и ремиссии болезни происходит наслоение свежих высыпаний на старые и поражение кожи делается полиморфным. Наряду со свежими ограниченными темно-красными пятнами на коже обнаруживаются также пузырьки и участки, покрытые корочкой или чешуей, встречаются изъязвленные, депигментированные атрофичные поля. При гистологическом исследовании наблюдается ороговение эпидермиса с сохранением местами клеток росткового слоя. Интересно отметить, что гиперкератоз обнаруживается не только в покровном эпителии, но и в волосяных сумках с атрофией волос, в сальных и потовых железах. Гиперкератоз эпидермиса и его дериватов является причиной выпадения волос и облысения (одно из проявлений этого заболевания).

Метки: , ,

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка по своему клиническому течению и исходу является типичным представителем коллагеновых болезней. Долгое время это страдание рассматривалось только как заболевание кожи, однако еще ,в 1872 г. Капози —врач, описавший это страдание, допускал возможность поражения при нем и внутренних органов. Либман и Сакс установили, что при системной красной волчанке наряду с кожными изменениями обнаруживается также и своеобразное поражение эндокарда. Несколько позднее И. В. Давыдовский, наблюдая при системной красной волчанке изменения не только в сердце, но и во всех внутренних органах, подробно описал патологическую анатомию ее висцеральных проявлений. В настоящее время многочисленными исследованиями  установлено, что системная красная волчанка протекает как острое инфекционное заболевание, с высокой температурой и полиморфной эритематозной сыпью.

Метки: , ,

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследованиеСиновиальная оболочка пястнофалангового сочленения указательного пальца справа без ворсинчатых образований, с фиброзными тяжами по поверхности. Синовиальных клеток на свободной поверхности почти не встречается. Как во внутреннем клеточном слое, так и в наружном волокнистом очаги мукоидного и фибриноидного набухания. Вокруг очагов фибриноидного набухания клеточный вал, состоящий из плазматических клеток, гистиоцитов и единичных нейтрофильных лейкоцитов. Такие клетки обнаруживаются и по ходу сосудов, где наблюдается выраженная пролиферация эндотелия. Внутренний клеточный слой с разросшимися ворсинчатыми образованиями. В толще ворсинок очаговые лимфоцитарные скопления. Синовиальные клетки местами хорошо сохранены, местами, образуя сплошной клеточной слой, окутывают ворсинки.

Метки: , ,

Происхождение красной волчанки

Происхождение красной волчанкиДанные тщательных клинико-экспериментальных позволяют полностью отвергнуть туберкулезную этиологию этого страдания, хотя описаны случаи системной красной волчанки, при которых на вскрытии был установлен и туберкулез. Отвергается также сифилитическая и вирусная теории происхождения системной красной волчанки, так как за прошедшие почти 90 лет со времени первого описания этого заболевания спирохета и специфический вирус у больных волчанкой никем обнаружены не были. И. В. Давыдовский считает системную красную волчанку хрониосептическим заболеванием. В патогенезе кожных изменений врач решающую роль придает поражению нервных приборов вегетативной нервной системы, иннервирующих данную область. Я. Л. Рапопорт  полностью поддерживает хрониосептическую теорию И. В. Давыдовского, называя данное заболевание эритематозным хрониосепсисом.

Метки: , ,

Бромидный индекс

бромидный индексПри обследовании 200 детей с заболеваниями органов дыхания и пищеварения авторы бромидного теста обнаружили у 41 ребенка повышенный бромидный индекс (средняя его величина 29,5%). На основе этого они стали рассматривать заболевание у этих детей как проявление гетерозиготного муковисцидоза. Авторы не приводят дополнительных доказательств этой гипотезы. По нашему мнению, ими могли быть данные генеалогического анализа и исследования бромидного индекса у родителей и выявление типичных для муковисцидоза клинических и рентгенобронхологических признаков и клинической картине больных.
С целью изучения диагностического значения бромидного потового теста мы провели его определение у 174 детей и 93 взрослых. Поскольку нас интересовала возможность ис-иользования данного теста для диагностики гетерозиготного носитсльства гена муковисцидоза, мы в первую очередь обследовали группы здоровых детей и взрослых, а также группу детей с доказанным муковисцидозом и их родителей, являющихся единственной доказанной группой гетерознгетных носителей.

Метки: , ,

Страница 1 из 3912345102030...Последняя »