Каждый случай инфекционного заболевания подлежит тщательному эпидемиологическому обследованию. Обследование имеет целью: выявление источника инфекции, от которого произошло заражение, а также выяснение условий, способствующих распространению заразного начала. На основе полученных сведений намечаются мероприятия, направленные на предупреждение дальнейшего рассеивания инфекции. Подробное и всестороннее обследование эпидемического очага производит врач эпидемиолог. Но участковый врач при беседе с больным, а затем путем опроса окружающих обязан выяснить возможный источник инфекции, а также выявить общавшихся (контактировавших) с данным больным и принять первоначальные меры по прекращению рассеивания инфекции: установить сроки ограничения посещения ими детских учреждений, госпитализировать больного, назначить дезинфекционные мероприятия, взять пробы для лабораторных анализов.
В анализах крови при О. д. обычно не отмечается патологических сдвигов, и лишь при наличии реактивного синовита может быть небольшое увеличение СОЭ — до 20—25 мм/ч. Рентгенографическое исследование пораженного сустава выявляет сужение суставной щели вследствие разрушения хряща, подхрящевой остеосклероз, деформацию суставных поверхностей, остеофиты, кистевидные просветления в эпифизах. Биопсированная синовиальная оболочка имеет характерный вид: покровные клетки расположены в один ряд, ворсины чаще атрофичны, сосудов мало, наблюдаются значительные поля фиброза или жирового перерождения. Исследование синовиальной жидкости показывает, что при артрозах имеются хороший муциновый сгусток, нормальный или слегка увеличенный цитоз, сравнительно небольшое количество нейтрофилов. Течение О. д. длительное, хроническое, с медленным нарастанием симптомов, чаще без резко выраженных обострений.
Отмечается извилистый ход капилляров, местами расширение их просвета или закрытие просвета вследствие заполнения его пролиферирующими клетками. Иногда такие измененные капилляры наблюдались при наличии сердечно-сосудистой декомпенсации. В этих случаях морфологическое исследование позволяет говорить о капиллярном ревматическом кризе, как о таком проявлении заболевания, которое может приводить к необратимой декомпенсации. На почве распространенного капиллярита при ревматизме возникает ревматическая пурпура, довольно грозная в прогностическом отношении. Весьма вероятно, что к поражению капилляров при ревматизме имеет определенное отношение дефицит аскорбиновой кислоты в тканях, о чем говорилось выше. Воспалительные изменения в сосудах отмечались при изучении суставных капсул.
РДТ можно рассматривать как пролонгированное, контролируемое стрессорное воздействие, вызывающее целесообразную перестройку многих физиологических систем организма с повышением его общей реактивности. Терапевтическое действие РДТ носит фазный характер и проявляется прежде всего в психостимулирующем, антидепрессивном и некотором седатив-ном эффектах. Психостимулирующий и связанный с ним антидепрессивный эффекты выражены в первых двух стадиях лечебного голодания и стадии последующего восстановительного питания. Седативный эффект проявляется в заключительной стадии лечебного голодания. Изменения в клинической картине под влиянием полной алиментарной депривации обычно начинаются с изменений в аффективной сфере. Прежде всего подвергаются известной редукции неглубокие субдепрессивные, особенно вяло-апатические, астенические, гиподинамические расстройства, что отмечается обычно в конце второй – начале третьей стадий лечебного голодания. Вслед за депрессивными расстройствами или одновременно с ними происходит обратное развитие невротических и неврозоподобных нарушений. Уменьшается выраженность переживаний ипохондрического, обсессивно-фобического, дисмор-фофобического и иного содержания. Нередко выявляется тенденция к инверсии аффекта, когда депрессивное состояние сменяется легким оживлением и некоторой гипертимностью, что чаще наблюдается в первой стадии восстановительного питания. Небольшие сроки лечебного голодания оказывают стимулирующее действие, тогда как при более продолжительных сроках достигается седативный эффект, который в периоде восстановительного диетического питания сменяется вновь стимулирующим действием. РДТ назначают только после добровольного согласия больных и их родственников, после всестороннего клинического (консультации терапевта, невропатолога) и клинико-лабораторного исследования (рентгеноскопия, электрокардиография, общие анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, билирубин, остаточный азот, протромбиновый индекс, анализ мочи на ацетон, анализ кала на яйца глистов).
На основании анализа кала можно судить о функции желудочно-кишечного тракта. Но очень часто в кале можно обнаружить слизь, гной, кровь, которые появляются при той или иной болезни. Кровь, поступающая в желудок и тонкий кишечник, под действием кишечных соков изменяется и окрашивает каловые массы в черный цвет (дегтеобразный кал). Но небольшие количества крови не меняют цвета кала, и кровь может быть обнаружена лишь химическим анализом. В хирургическом отделении наибольшее значение имеет определение крови в кале, так как это наблюдается при злокачественных опухолях, кровоточащих язвах и др. Для того чтобы анализ кала на кровь был достоверным, больного нужно должным образом подготовить к данному исследованию. Так как мясные и рыбные продукты, а также некоторые овощи могут давать положительную реакцию на кровь, то за 3-4 дня до исследования больного переводят на строгую молочно-растительную диету с обязательным исключением даже мясных и рыбных отваров (бульонов), зеленого горошка, чеснока и спаржи. Отменяются также лекарства, содержащие гемоглобин, железо, висмут. Следует также помнить, что кровь в каловые массы может попасть с нечистой посуды или у женщин в период менструаций. Исследование нужно проводить несколько дней подряд при соблюдении диеты. Одновременно производится исследование кала на наличие глистной инвазии. Мочу берут без какой-либо подготовки больного, но ошибки в анализе могут быть в результате неправильного забора мочи. Моча может быть легко загрязнена, это особенно касается больных женщин. Взятию мочи у женщин должен предшествовать туалет наружных половых органов. В сомнительных случаях прибегают к взятию мочи катетером.Моча на исследование должна собираться в чистую посуду, лучше утром.
При измерении температуры в прямой кишке ребенку фиксируют руки любым способом, чаще всего завертыванием его в пеленки, одеяло. Затем один человек берет ребенка на руки или кладет его на бок па стол, а другой шпателем, введя его до корня языка, вызывает кашель. Выделенную при кашле мокроту собирают на стерильный тампон, который помещают в стерильную банку или пробирку. Можно тут же после взятия мокроты сделать мазок на стекле. Взятую мокроту отправляют в лабораторию.
Собирание рвотных масс. Состав рвотных масс имеет диагностическое значение при ряде заболеваний, особенно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Лабораторное исследование рвотных масс проводится сразу после их собирания, так как даже непродолжительное хранение вызывает существенные изменения их состава. Наиболее пригодным сосудом для сбора рвотных масс является широкогорлая банка емкостью не менее 1 л. Перед тем как отправить рвотные массы в лабораторию, медицинская сестра внимательно осматривает их, обращая внимание на наличие крови.
Собирание мочи. Исследование мочи проводят всем больным, независимо от характера заболевания при поступлении, в последующем — не реже 1 раза в 10 дней и по показаниям. Наибольшее значение имеет исследование мочи при почечных заболеваниях. Трудно собирать мочу у детей грудного возраста, так как мочеиспускание у них осуществляется непроизвольно. Перед собиранием мочи детей тщательно подмывают (особенно девочек). У мальчиков грудного возраста мочу собирают с помощью хорошо вымытой и высушенной толстостенной пробирки, прикрепленной к телу полосками липкого пластыря, у девочек — с помощью широкогорлой колбы. У детей старшего возраста — в ночные горшки.
Медицинская сестра ведет наблюдение за количеством мочеиспусканий в сутки, количеством мочеиспусканий в дневное и ночное время, а по назначению врача учитывает объем мочи, выделенной днем, ночью и в течение суток.
Для направления в лабораторию используют хорошо вымытую стеклянную посуду. В лабораторию посылают свежую мочу.
Каждый больной с гематурией неясного происхождения должен быть немедленно направлен к специалисту урологу для инструментального исследования. Обзорная двусторонняя рентгенография почек и мочеточников позволяет иногда сразу обнаружить камни как причину кровотечения. Однако некоторые камни, например уратные, не дают изображения на пленке. Если источник кровотечения находится в мочевом пузыре опухоль, изъязвление, он может быть выявлен при помощи цистоскопии. При неизмененном мочевом пузыре необходимо определить, выделяется ли кровянистая моча из одной почки или из обеих. Нужно подчеркнуть значение исследования больного в период гематурии. Если этот момент упущен, поставить диагноз значительно труднее. При исследовании больного до время гематурии особенно ценно получение мочи раздельно из каждой почки. Односторонность поражения полностью исключает нефрит. Чтобы решить вопрос о характере одностороннего процесса, если общеклинические данные и обычная рентгенограмма почек не объясняют этого, применяют после процедур с введением контрастного вещества в кровь или непосредственно в мочеточники и почечные лоханки. Этот метод, выявляя дефект наполнения той или другой части почек, неполное заполнение или деформацию лоханки, иногда смещение мочеточника, позволяет в большинстве случаев вместе с другими данными исследования окончательно решить вопрос о характере заболевания, послужившего причиной гематурии. Особенно большое значение имеет пиелограмма в диагностике опухоли почек. Злокачественные новообразования почек и мочевого пузыря отличаются сравнительно медленным ростом и поздним метастазированием. Это дает возможность при своевременном оперативном вмешательстве спасти жизнь больного. Таким образом, правильная оценка симптома гематурии во многих случаях решает судьбу больного. Термин «острый живот» объединяет ряд острых заболеваний органов брюшной полости, угрожающих жизни и большей частью требующих срочного хирургического вмешательства. Сюда относятся острые воспалительные заболевания (перитонит, аппендицит, холецистит), перфорация полых органов (желудка, кишечника),
Для подтверждения диагноза проводятся анализы мочи и крови на количественное содержание мочевой кислоты. Правда, здесь есть одна тонкость. Во время первого приступа это количество в крови будет нормальным, потому что в этот момент мочевая кислота сконцентрирована вокруг больного сустава. И только недели через две по анализу крови можно сделать заключение о наличии подагры. В некоторых случаях берется на анализ жидкость из воспаленного сустава. Поражение хрящей и костной ткани, которое покажет рентгеновский снимок, – признак хронической подагры. При лечении начальных стадий заболевания назначают болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные средства, диету, иногда постельный режим. Могут быть предложены внутрисуставные инъекции кортикостероидов. При легких приступах можно использовать горячие или холодные компрессы. Кроме того, приступы хорошо снимаются препаратом из безвременника осеннего – колхицином. Правда, он имеет побочный эффект в виде кишечных спазмов и диареи. Когда подагра переходит в хроническую стадию, добавляются лекарства, медленно снижающие синтез мочевой кислоты в крови (аллопуринол) или увеличивающие ее выведение из организма (антуран). В тяжелых случаях для улучшения работы суставов и коррекции их деформации проводят хирургическую операцию. Чтобы не доводить заболевание до уровня тяжелого случая, существует много не только медикаментозных, но и нетрадиционных методов лечения. Целостный и хорошо разработанный комплекс мер для лечения подагры предлагает Аюрведа. Этот комплекс включает в себя специальную диету, очистительные процедуры, паровые ванны с лекарственными травами и разнообразный массаж. Подойдет здесь и курс питья горячей воды, описанный для псориатического артрита. Гомеопатия также предлагает ряд мер для облегчения симптомов подагры. Для снятия боли во время приступа – безвременник осенний (crocus), брионию. Смешанные гомеопатические средства могут включать дозы арники, Ledum, Urtica urens, Benzoicum acidum, ликоподий и Pulsatilla. Однако лучше все же не покупать в аптеке готовый препарат, а обратиться за консультацией к специалисту-гомеопату, который подберет вам лекарство, основываясь на вашей конституции, индивидуальных особенностях характера и семейном анамнезе. Чтобы помочь восстановить баланс в почках, можно обратиться к методам рефлекторного массажа.
Всего проще принимать, что в слуховом анализаторе существует особый отдел (слуховая сфера Мунка), где специально осуществляются синтез и анализ комплексных звуковых раздражений, как последовательных, так и одновременных. По этому представлению надо было бы допустить, что в этом особом отделе звукового анализатора в коре имеются рецепторные клетки с приводами от всех частей периферического звукового аппарата, причем между клетками, благодаря здесь особенно благоприятной конструкции, могут происходить разнообразные и тонкие связи, образовываться наиболее сложные комплексы звуковых раздражений и осуществляться их анализы. Частичное разрушение этого отдела должно вести к выпадению из комплексов отдельных раздражений, а полное должно исключать вообще высший синтез и анализ раздражений. Из экспериментов в отношении слухового анализатора сделано три важных вывода, которые имеют отношение и к другим анализаторам. Во-первых, что в разных пунктах специальной слуховой области коры представлены отдельные элементы рецепторного слухового аппарат; во-вторых, что комплексные раздражители пользуются именно этой область, и, в-третьих, что рассеянные на большом протяжении коры представителей тех же элементов слухового аппарата никакого положительного участии в этих комплексных раздражителях не принимают. Это очень важный вывод, имеющий отношение ко всем вообще анализаторам: анализ комплексных раздражений, поступающих из периферического конца этого анализатора, осуществляется в ядре анализатора, a с помощью рассеянных элементов его. Для этого более сложного анализа в слуховой области имеется особый отдел, повреждение которо1 может повести к невозможности анализировать комплексные раздражения при сохранности способности к анализу элементарных раздражений. Здесь мы имеем яркий пример внутренней диференцированности конструкции анализатора, представительство в нем, наряду с элементами рецепторного аппарата, особых отделе для анализа комплексных раздражений. В этих отделах специальная конструкция обусловливает возможность установления множества связей. Обонятельный и вкусовой анализаторы.
Всего проще принимать, что в слуховом анализаторе существует особый отдел (слуховая сфера Мунка), где специально осуществляются синтез и анализ комплексных звуковых раздражений, как последовательных, так и одновременных. По этому представлению надо было бы допустить, что в этом особом отделе звукового анализатора в коре имеются рецепторные клетки с приводами от всех частей периферического звукового аппарата, причем между клетками, благодаря здесь особенно благоприятной конструкции, могут происходить разнообразные и тонкие связи, образовываться наиболее сложные комплексы звуковых раздражений и осуществляться их анализы. Частичное разрушение этого отдела должно вести к выпадению из комплексов отдельных раздражений, а полное должно исключать вообще высший синтез и анализ раздражений. Из экспериментов в отношении слухового анализатора сделано три важных вывода, которые имеют отношение и к другим анализаторам. Во-первых, что в разных пунктах специальной слуховой области коры представлены отдельные элементы рецепторного слухового аппарат; во-вторых, что комплексные раздражители пользуются именно этой область, и, в-третьих, что рассеянные на большом протяжении коры представителей тех же элементов слухового аппарата никакого положительного участии в этих комплексных раздражителях не принимают. Это очень важный вывод, имеющий отношение ко всем вообще анализаторам: анализ комплексных раздражений, поступающих из периферического конца этого анализатора, осуществляется в ядре анализатора, a с помощью рассеянных элементов его. Для этого более сложного анализа в слуховой области имеется особый отдел, повреждение которо1 может повести к невозможности анализировать комплексные раздражения при сохранности способности к анализу элементарных раздражений. Здесь мы имеем яркий пример внутренней диференцированности конструкции анализатора, представительство в нем, наряду с элементами рецепторного аппарата, особых отделе для анализа комплексных раздражений. В этих отделах специальная конструкция обусловливает возможность установления множества связей. Обонятельный и вкусовой анализаторы.
Каждый случай инфекционного заболевания подлежит тщательному эпидемиологическому обследованию. Обследование имеет целью: выявление источника инфекции, от которого произошло заражение, а также выяснение условий, способствующих распространению заразного начала. На основе полученных сведений намечаются мероприятия, направленные на предупреждение дальнейшего рассеивания инфекции. Подробное и всестороннее обследование эпидемического очага производит врач эпидемиолог. Но участковый врач при беседе с больным, а затем путем опроса окружающих обязан выяснить возможный источник инфекции, а также выявить общавшихся (контактировавших) с данным больным и принять первоначальные меры по прекращению рассеивания инфекции: установить сроки ограничения посещения ими детских учреждений, госпитализировать больного, назначить дезинфекционные мероприятия, взять пробы для лабораторных анализов. 
Отмечается извилистый ход капилляров, местами расширение их просвета или закрытие просвета вследствие заполнения его пролиферирующими клетками. Иногда такие измененные капилляры наблюдались при наличии сердечно-сосудистой декомпенсации. В этих случаях морфологическое исследование позволяет говорить о капиллярном ревматическом кризе, как о таком проявлении заболевания, которое может приводить к необратимой декомпенсации. На почве распространенного капиллярита при ревматизме возникает ревматическая пурпура, довольно грозная в прогностическом отношении. Весьма вероятно, что к поражению капилляров при ревматизме имеет определенное отношение дефицит аскорбиновой кислоты в тканях, о чем говорилось выше. Воспалительные изменения в сосудах отмечались при изучении суставных капсул. 
Каждый больной с гематурией неясного происхождения должен быть немедленно направлен к специалисту урологу для инструментального исследования. Обзорная двусторонняя рентгенография почек и мочеточников позволяет иногда сразу обнаружить камни как причину кровотечения. Однако некоторые камни, например уратные, не дают изображения на пленке. Если источник кровотечения находится в мочевом пузыре опухоль, изъязвление, он может быть выявлен при помощи цистоскопии. При неизмененном мочевом пузыре необходимо определить, выделяется ли кровянистая моча из одной почки или из обеих. Нужно подчеркнуть значение исследования больного в период гематурии. Если этот момент упущен, поставить диагноз значительно труднее. При исследовании больного до время гематурии особенно ценно получение мочи раздельно из каждой почки. Односторонность поражения полностью исключает нефрит. Чтобы решить вопрос о характере одностороннего процесса, если общеклинические данные и обычная рентгенограмма почек не объясняют этого, применяют после процедур с введением контрастного вещества в кровь или непосредственно в мочеточники и почечные лоханки. Этот метод, выявляя дефект наполнения той или другой части почек, неполное заполнение или деформацию лоханки, иногда смещение мочеточника, позволяет в большинстве случаев вместе с другими данными исследования окончательно решить вопрос о характере заболевания, послужившего причиной гематурии. Особенно большое значение имеет пиелограмма в диагностике опухоли почек. Злокачественные новообразования почек и мочевого пузыря отличаются сравнительно медленным ростом и поздним метастазированием. Это дает возможность при своевременном оперативном вмешательстве спасти жизнь больного. Таким образом, правильная оценка симптома гематурии во многих случаях решает судьбу больного. Термин «острый живот» объединяет ряд острых заболеваний органов брюшной полости, угрожающих жизни и большей частью требующих срочного хирургического вмешательства. Сюда относятся острые воспалительные заболевания (перитонит, аппендицит, холецистит), перфорация полых органов (желудка, кишечника),