Исследование взаимодействия сигнальных систем

Наиболее систематические исследования взаимодействия сигнальных систем проводились лабораторией А. Г. Иванова-Смоленского (1971). Задача исследований формулировалась как изучение возрастных особенностей диффузной и элективной иррадиации возбуждения из одной сигнальной системы в другую. Если оставить в стороне вопрос о спорности терминологии, то нужно признать, что в этих работах выявлены важные факты, характеризующие отношения между сигнальными системами. Под диффузной иррадиацией понимается недифференцированное широкое распространение возбуждения (обычно называемое генерализацией). Элективная иррадиация представляет собой избирательное распространение возбуждения — именно оно помогает выявить ранее выработанное обобщение условных раздражителей. Например, условный рефлекс, выработанный на синий свет, может быть получен и на слова «синий свет», и на другие слова, ассоциированные со словами «синий» и «свет», а затем возможны и более отдаленные ассоциации (голубой, небо и т. д.). В эксперименте подкрепление сопровождает лишь действие одного из этих ассоциированных стимулов, поэтому иррадиация спустя некоторое время сменяется специализацией условного рефлекса.
К. В. Курбатовым (1961) в лаборатории А. Г. Иванова-Смоленского детально изучались особенности иррадиации возбуждения из одной сигнальной системы в другую. В экспериментах вырабатывался условный двигательный пищевой рефлекс на предъявление непосредственного раздражителя и периодически непосредственный стимул заменялся его словесным обозначением (для установления передачи возбуждения из первой сигнальной системы во вторую). Первая такая проба проводилась после получения трех условных реакций, вторая — после пяти, третья — после двадцати и пятая — после тридцати. Регистрировалось количество случаев диффузной и элективной иррадиации возбуждения и количество специализированных условнорефлекторных реакций у детей разного возраста.

Содержания сыворотки крови

При использовании радиоаллергосор-бентного теста гипериммуноглобулинемия Е была выявлена у 65 % больных. Отмечен отчетливый параллелизм между показате­лями указанного теста и РПГА, наиболее выраженный в группе детей со средне-тя­желой и тяжелой формами аллергодерматоза. При сравнении содержания в сыво­ротке крови (IgA, IgG, IgM) у детей с проявлениями пищевой аллергии и здоро­вых детей того же возраста выявлена от­четливая тенденция к снижению этих пока­зателей (в среднем в 1,5-2 раза), что, ве­роятно, обусловлено более медленным формированием гуморальной системы имму­нитета при данной патологии.При изучении функционального состоя­ния кишок у большинства больных, стра­дающих пищевой аллергией, были выяв­лены дисбактериоз, ферментативная недо­статочность и значительные нарушения экскреции .углеводов с калом, преимущест­венно лактозы и глюкозы. На основании ре­зультатов клинико-иммунологических иссле­дований были разработаны основные прин­ципы диетотерапии при указанной пато­логии.
Выделяют большую группу продуктов, являющихся облигатными аллергенами. К ним относятся: яйца, рыба, шоколад, кофе, какао, орехи, икра, а также овощи, фрукты, ягоды, имеющие желтую, оранжевую или красную окраску (морковь, помидоры, цитрусовые, клубника, зем­ляника, курага, шиповник). Указанные продукты чаще всего могут способствовать развитию пищевой аллергии или вызывать обострение уже имеющегося заболевания, в связи с чем в острый период рекомен­дуется полностью исключить их из питания. Срок полного или частич­ного исключения продукта назначают индивидуально в зависимости от клинико-биохимических показателей (2-6 мес). Детей, находящихся на естественном вскармливании, при появле­нии признаков аллергии, нецелесообразно отлучать от материнской гру­ди. Нередко лечебная мера заключается в строгой коррекции рациона матери и исключении блюд и продуктов, содержащих облигатные ал­лергены и экстрактивные вещества. Если в клинической картине пище­вой аллергии преобладают функциональные нарушения органов пище­варительного аппарата типа диареи и дисбактериоза, в этих случаях одно-два кормления грудным молоком постепенно заменяют кисломо­лочными смесями, которые обладают антибактериальными свойствами и способствуют нормализации нарушенного микробиоценоза кишок.

Метки: , ,

Развитие аллергических реакций на различные антигены

Развитие аллергических реакций на различные антигены Развитие аллергических реакций на различные антигены может быть связано с дефектом отдельных звеньев иммунной системы, в част­ности с тотальным дефицитом IgA или гипоиммуноглобулинемией. Поэтому для уточнения генеза аллергического заболевания необходимо определить содержание не только IgE-глобулинов и антител к пищевым белкам, но также уровень IgG, IgM и IgA.В период ремиссии для диагностики пищевой сенсибилизации ши­роко используют кожные скарификационные или внутрикожные пробы с различными пищевыми аллергенами. Положительные пробы подтвер­ждают наличие пищевой сенсибилизации, однако и отрицательные не являются основанием для опровержения диагноза пищевой аллергии, так как сенсибилизация организма может протекать без выработки фиксирующихся в коже антител-реагинов.
Диагностическую ценность имеют провокационные пробы с исполь­зованием различных способов введения аллергена – назального, ораль­ного, сублингвального (А. М. Потемкина, 1981), а также метода аспирационной биопсии слизистой оболочки кишок в сочетании с нагруз­ками различными аллергенами (А. О. Кавеладзе, 1976; М. Регк-kio, 1980).
Наши исследования (к. С. Ладодо и соавт., 1983) показали, что пищевая аллергия у детей 1-го года жизни наиболее часто протекает в форме истинной экземы и только в отдельных случаях по типу желудочно-кишечных расстройств (срыгивания, рвота, диарея).
При обследовании детей, страдающих пищевой аллергией, в анам­незе отмечены следующие особенности: наследственная аллергологическая отягощенность анамнеза – в 70 % случаев, неблагоприятное тече­ние беременности и родов – 67%, нарушения в питании матери (избыточное употребление молока и молочных продуктов, злоупотребле­ние облигатными аллергенами) – в 53 % случаев. С помощью метода РПГА обнаружены антитела к белкам коровьего молока в крови у 81 % детей с проявлениями пищевой аллергии.

Метки: , ,

Аллергические реакции

Аллергические реакции могут развиваться под действием одной или нескольких фракций молока – а-лактальбумина, р-лактглобулина, казеина, а также лактозы. При аллергии к а-лактальбумину и 6-лакт-глобулину некоторые авторы (S. Frier и соавт., 1969) рекомендуют использовать молоко, предварительно подвергнутое термической обра­ботке. При таком способе указанные компоненты частично теряют свои антигенные свойства. В случаях гиперчувствительности к казеину назначают смеси, созданные на основе другого вида белка. По данным ряда авторов (L. Crawford, 1980; De Masi и соавт., 1980), в питании детей, страдающих аллергией к коровьему молоку, успешно используют продукты, изготовленные на основе изолятов соевого белка («Isomi!», «Nutri-soja», «Sobee»). Вместе с тем описаны случаи развития сенсиби­лизации и к соевым продуктам (I. Gerrard и соавт., 1973).Отдельные сообщения (Н. Г. Алексеев и соавт., 1981; О. А. Мата-лыгина и соавт., 1982) свидетельствуют о положительных результатах, полученных при использовании миндального молока. У детей с повышенной чувствительностью к белкам цельного ко­ровьего молока успешно используют кисломолочные продукты. Нередко на фоне непереносимости коровьего молока развивается повышенная чувствительность к другим пищевым продуктам, то есть аллергия становится поливалентной. Для выявления причинно-значи­мых аллергенов проводят комплексное исследование, которое включает сбор анамнестических сведений, постановку кожных и провокационных проб и др. Для специфической диагностики пищевой аллергии важное значе­ние имеет пищевой дневник. Он представляет собой ежедневную запись набора продуктов, получаемых ребенком. Параллельно с этим оцени­вают состояние кожи (появление сыпи, зуда, местных отеков) и другие возможные признаки аллергии (рвота, расстройство стула, боль в жи­воте), которые также отмечают в дневнике. Аллергическая реакция на введение нового продукта может быть немедленной и отсроченной – спустя несколько часов после приема пищи и характеризуется усилением имеющихся симптомов заболевания или возникновением новых.
В острый период пищевой аллергии диагностика проводится лабо­раторными методами, когда реакция «антиген – антитело» протекает вне организма. Наиболее чувствительным является радиоаллергосор-бентный тест (PACT), применяемый в специализированных учреждениях для определения специфических реагиновых антител к пищевым анти­генам.

Метки: , ,

Пищевая аллергия

Пищевая аллергияПрофилактика железодефицитной анемии основана на дополни­тельном обогащении солями железа и витаминами продуктов, предна­значенных для вскармливания детей 1-го года жизни. Содержание железа в адаптированных молочных смесях «Малютка», «Малыш», «Детолакт», «Ладушка», обогащенных препаратами железа, составляют 7-12 мг/л и практически удовлетворяет суточную потребность детей, находящихся на искусственном вскармливании. У детей с риском воз­никновения железодефицитной анемии применение обогащенных желе­зом и витаминами питательных смесей обеспечивает необходимый про­филактический или терапевтический эффект без дополнительного введе­ния препаратов железа. В тех случаях, когда дети не получают указанных продуктов или получают их в небольшом количестве, обя­зательно назначают препараты железа.Лечение и профилактика железодефицитных анемий в раннем воз­расте в значительной мере способствует нормальному течению обменных процессов и иммуногенеза, повышает резистентность к инфекционным заболеваниям. Частота пищевой аллергии среди детей колеблется в пределах от 15 до 40 % (Ю. Н. Мизериицкая и соавт., 1973; Т. С. Соколова и соавт., 1977; Г. Б. Коваленко, 1983; I. W. Girrard, 1978). В проис­хождении аллергических заболеваний важное значение имеет наслед­ственная предрасположенность организма, а также некоторые функ­циональные отклонения органов пищеварительной системы. Последние могут проявляться снижением активности или полным отсутствием отдельных пищеварительных ферментов, недостаточной зрелостью ме­ханизмов локального иммунитета, что способствует повышению про­ницаемости слизистой оболочки кишок.

Метки: , ,

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемияДля коррекции белковой и жировой части рациона питания у детей с гипотрофией кроме традиционных продуктов (творог, желток, ацидо­фильная паста) целесообразно использовать энпиты (белковый, жи­ровой). Сроки введения и состав рациона прикорма определяют индиви­дуально, исходя из состояния ребенка и возраста.
Потребность в витаминах у детей с хроническими расстройствами питания выше, чем у здоровых. Поэтому в комплексную диетотерапию должны быть обязательно включены продукты и блюда, богатые ви­таминами (овощные отвары, фруктовые соки и пюре), а также препа­раты витаминов. Все витамины следует давать в течение 3-4 нед в оптимальных возрастных дозах. Особенно ценны витаминные комп­лексы-CP (галаскорбин, аскорутин), АЕ (аевит), а также витамины группы В – тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин. Детям с признаками рахита назначают витамин D2 в виде спиртового или масляного раствора (видехол) в дозах, соответствующих степени тя­жести и активности процесса.
Одним из наиболее распространенных заболеваний системы крове­творения у детей раннего возраста является железодефицитная анемия. Большинство авторов расценивают алиментарный дефицит железа как основной фактор развития анемии у детей раннего возраста. Вместе с тем возникновение железодефицитной анемии вызвано не только дефектами в организации питания, в патогенезе этого сложного про­цесса, затрагивающего многие стороны обмена, участвует комплекс факторов. В числе других причин, обусловливающих развитие анемии в раннем возрасте, необходимо отметить прежде всего недоношенность, белковую недостаточность, инфекционные заболевания, а также нали­чие железодефицитной анемии у матери во время беременности.

Метки: , ,

Методы диетотерапии

Диетотерапия при всех формах гипотрофии предусматривает двух-этапный метод: первый этап – осторожное дробное кормление с учетом толерантности к пище и индивидуальных особенностей организма; второй этап – переходное и оптимальное питание, удовлетворяющее потребностям репаративных процессов, продолжающегося роста и раз­вития детского организма. Длительность первого и второго этапов индивидуальна и зависит от тяжести патологического процесса, степени расстройства питания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, активности проводимой комплексной терапии.Для контроля за результатами диетотерапии и оценки степени обеспеченности организма ребенка основными пищевыми веществами необходимо каждые 7-10 дней проводить расчет и анализ химического состава рациона и в зависимости от результатов вносить в рацион необходимую коррекцию.
При гипотрофии I степени объем пищи и ее состав близки * физиологическому. Расчет питания проводится на должную массу тела, которая складывается из массы тела ребенка при рождении и общей прибавки массы, соответствующей возрасту. При гипотрофии II и III степени исходный объем зависит от толерантности организма к пище и на первом этапе диетотерапии ориентировочно может составлять 7з-7г – 2/з-3/б суточного объема. Расчет белков и углеводов прово­дится на должную (гипотрофия II степени) или приблизительно долж­ную (гипотрофия III степени) массу тела (фактическая масса+20 % от фактической массы), а расчет жира – только на фактическую массу ребенка, до улучшения аппетита и повышения толерантности к жиру. По мере нормализации состояния назначают диету с содержанием белка в возрасте до I мес – 2-2,5 г/кг массы, старше 1 мес – 2,5-3 г/кг при естественном вскармливании; при искусственном вскармливании адап­тированными молочными смесями («Малютка», «Малыш», «Детолакт», «Виталакт», «Ладушка», кисломолочные варианты) количество белка увеличивают до 3-3,5 г/кг, но не более 4 г/кг массы тела. При искус­ственном вскармливании неадаптированными молочными смесями суточ­ное количество белка на 1 кг массы ребенка увеличивается до 4,5 г в связи с тем, что белок этих смесей хуже используется организмом и частично расходуется на покрытие энергетических потребностей.

Метки: , ,

Развитие гипотрофии

Развитие гипотрофииСтойкие нарушения аппетита возникают преимущественно на фоне тяжелой неврологической, инфекционной острой или хронической сома­тической патологии и способствуют развитию гипотрофии. В свою оче­редь гипотрофия служит фоном, предрасполагающим к неблагоприят­ному течению любого заболевания, ухудшая его прогноз.Экзогенные алиментарные расстройства, обусловленные дефицитом пищевых веществ, устраняют путем назначения соответствующего воз­растным потребностям питания и внесения необходимой коррекции.
Определенную сложность для проведения диетотерапии представ­ляют расстройства питания алиментарно-инфекционной этиологии, сопровождающиеся снижением ферментативной активности и наруше­нием двигательной функции пищеварительного тракта, нарушениями всасывания пищевых веществ, дисбактериозом. У детей с признаками гяютрофии отмечены морфологические изменения слизистой оболочки тонкой кишки (М. Ф. Михеева, 1980). На этом фоне возникают нару­шения мембранного пищеварения и кишечного всасывания. Уже в самом начале развития хронических расстройств питания наблюдаются сдвиги в показателях белкового обмена: отрицательный азотистый баланс (Е. М. Фатеева, 1969), гипопротеинемия, гипоальбуминемия, дясглобулинемия (В. Ф. Лобода, 1976; О. Л. Переладова и соавт., 1976), дисаминоацидемия и гипераминоацидурия (А. X. Хамраев, 1975), повышение суммарного содержания свободных аминокислот в кале (А. X. Хамраев, М. Н. Махмудова, 1981), продуктов азотистого обмена и кортикостероидных гормонов в моче (В. Д. Отт, 1974), свидетель­ствующих об усилении катаболических процессов в организме детей.

Метки: ,

Профилактика расстройств аппетита

В профилактике расстройств аппетита важное значение имеет пра­вильное пищевое воспитание, которое должно начинаться с момента рождения ребенка и продолжаться вплоть до пубертатного периода детства. Развитию нормального аппетита и укреплению регулирующей функции пищевого центра способствует строгое соблюдение режима дня и правил кормления. К ним относятся: 1) кормление в строго определенные часы; 2) продолжительность приема пищи не более 30 мин; 3) кормление не должно быть форсированным и насильным. При каждом кормлении ребенок должен получать достаточный объем пищи. По мере роста рацион расширяют за счет включения продуктов жи­вотного и растительного происхождения. Все это способствует развитию вкусовых ощущений и активной заинтересованности ребенка в еде. Большое значение имеют вид приготовленной пищи и приятные вкусо­вые качества, возбуждающие аппетит.Чаще всего нарушения аппетита функционального характера, обусловленного срывом пищевого стереотипа. Поэтому в первую оче­редь при жалобах на анорексию необходимо выяснить обстоятельства жизни ребенка, режим дня и особенности питания. Устранение причин, вызывающих невротическое состояние, является основным требованием в борьбе с анорексией. Не следует фиксировать внимание ребенка на акте еды, категорически запрещается насильственное кормление. В те­чение некоторого времени можно применить метод «свободного кормле­ния», то есть кормить ребенка по его желанию, предлагая разнообраз­ную, вкусно приготовленную и красиво оформленную пищу с посте­пенным, без нажима, включением в рацион необходимых продуктов: молока, творога, мяса, рыбы, сливочного и растительного масла, ово­щей, фруктов и др. Целесообразно кормить ребенка не 4, а 5 раз в день, через равные промежутки времени, небольшими порциями, лучше за общим столом в кругу семьи или с другими детьми. В ряде случаев оказывается эффективным посещение ребенком детского учреждения.
Степень измельчения пищи должна соответствовать возрасту ре­бенка. Уже со 2-го полугодия жизни надо стремиться развивать акт жевания, постепенно вводя в рацион более плотную пищу. Это спо­собствует слюноотделению и выработке пищеварительных соков. При склонности ребенка длительно задерживать пищу во рту «за щекой» можно разрешить запивать густую пищу жидкой (киселем, компотом или соком).

Метки: , ,

Диетотерапия при различной патологии детского возраста

Диетотерапия при различной патологии детского возрастаБифидобактерии и ацидофильная палочка являются нормальными обитателями кишок человека и играют важную роль в сохранении и восстановлении здоровья детей. Обладая высокой биологической актив­ностью, они выполняют естественную защитную функцию, подавляя или предотвращая развитие патогенной кишечной микрофлоры.Адаптированные кисломолочные смеси назначают больному ребенку в качестве докорма или основного продукта питания. Диета строится в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма, характера заболевания, тяжести процесса. Смеси широко применяются в лечебном питании детей с кишечными инфекциями, инфекционно-воспалительными заболеваниями, хроническими расстройствами пище­варения, при дисбактериозах и пищевой аллергии. Ацидофильную смесь «Малютка» назначают с первых дней и недель жизни до 2 мес, смесь «Малыш» – с 2 мес до 1 года, «Виталакт» кисло­молочный – с первых недель жизни и до 1 года (при недостатке или отсутствии молока у матери). Для детей более старшего возраста с лечебной целью можно назначать кисломолочный «Виталакт-2» (ВК-2) или ВК-3. Ассортимент кисломолочных смесей для лечебного питания больных детей в последнее время пополнился еще одной группой продуктов с естественными защитными факторами, позволяющими целенаправлен­но восполнять дефицит бифидофлоры в кишках и повышать лизоцимную активность пищеварительных секретов. К этой группе продуктов относятся «Бифилин», «Бифилакт», «Антацидный бифилакт», «Лактобактерин». При приготовлении кисломолочных продуктов с лизоцимом послед­ний предварительно разводят стерильным физиологическим раствором и вносят в молочную смесь одновременно с закваской.

Метки: , ,

Страница 1 из 24123451020...Последняя »