17 Авг
adminИнформация аппетит, профилактика, расстройство
В профилактике расстройств аппетита важное значение имеет правильное пищевое воспитание, которое должно начинаться с момента рождения ребенка и продолжаться вплоть до пубертатного периода детства. Развитию нормального аппетита и укреплению регулирующей функции пищевого центра способствует строгое соблюдение режима дня и правил кормления. К ним относятся: 1) кормление в строго определенные часы; 2) продолжительность приема пищи не более 30 мин; 3) кормление не должно быть форсированным и насильным. При каждом кормлении ребенок должен получать достаточный объем пищи. По мере роста рацион расширяют за счет включения продуктов животного и растительного происхождения. Все это способствует развитию вкусовых ощущений и активной заинтересованности ребенка в еде. Большое значение имеют вид приготовленной пищи и приятные вкусовые качества, возбуждающие аппетит.Чаще всего нарушения аппетита функционального характера, обусловленного срывом пищевого стереотипа. Поэтому в первую очередь при жалобах на анорексию необходимо выяснить обстоятельства жизни ребенка, режим дня и особенности питания. Устранение причин, вызывающих невротическое состояние, является основным требованием в борьбе с анорексией. Не следует фиксировать внимание ребенка на акте еды, категорически запрещается насильственное кормление. В течение некоторого времени можно применить метод «свободного кормления», то есть кормить ребенка по его желанию, предлагая разнообразную, вкусно приготовленную и красиво оформленную пищу с постепенным, без нажима, включением в рацион необходимых продуктов: молока, творога, мяса, рыбы, сливочного и растительного масла, овощей, фруктов и др. Целесообразно кормить ребенка не 4, а 5 раз в день, через равные промежутки времени, небольшими порциями, лучше за общим столом в кругу семьи или с другими детьми. В ряде случаев оказывается эффективным посещение ребенком детского учреждения.
Степень измельчения пищи должна соответствовать возрасту ребенка. Уже со 2-го полугодия жизни надо стремиться развивать акт жевания, постепенно вводя в рацион более плотную пищу. Это способствует слюноотделению и выработке пищеварительных соков. При склонности ребенка длительно задерживать пищу во рту «за щекой» можно разрешить запивать густую пищу жидкой (киселем, компотом или соком).
Метки: аппетит, профилактика, расстройство
17 Авг
adminБез рубрики аппетит, профилактика, расстройство
В профилактике расстройств аппетита важное значение имеет правильное пищевое воспитание, которое должно начинаться с момента рождения ребенка и продолжаться вплоть до пубертатного периода детства. Развитию нормального аппетита и укреплению регулирующей функции пищевого центра способствует строгое соблюдение режима дня и правил кормления. К ним относятся: 1) кормление в строго определенные часы; 2) продолжительность приема пищи не более 30 мин; 3) кормление не должно быть форсированным и насильным. При каждом кормлении ребенок должен получать достаточный объем пищи. По мере роста рацион расширяют за счет включения продуктов животного и растительного происхождения. Все это способствует развитию вкусовых ощущений и активной заинтересованности ребенка в еде. Большое значение имеют вид приготовленной пищи и приятные вкусовые качества, возбуждающие аппетит.Чаще всего нарушения аппетита функционального характера, обусловленного срывом пищевого стереотипа. Поэтому в первую очередь при жалобах на анорексию необходимо выяснить обстоятельства жизни ребенка, режим дня и особенности питания. Устранение причин, вызывающих невротическое состояние, является основным требованием в борьбе с анорексией. Не следует фиксировать внимание ребенка на акте еды, категорически запрещается насильственное кормление. В течение некоторого времени можно применить метод «свободного кормления», то есть кормить ребенка по его желанию, предлагая разнообразную, вкусно приготовленную и красиво оформленную пищу с постепенным, без нажима, включением в рацион необходимых продуктов: молока, творога, мяса, рыбы, сливочного и растительного масла, овощей, фруктов и др. Целесообразно кормить ребенка не 4, а 5 раз в день, через равные промежутки времени, небольшими порциями, лучше за общим столом в кругу семьи или с другими детьми. В ряде случаев оказывается эффективным посещение ребенком детского учреждения.
Степень измельчения пищи должна соответствовать возрасту ребенка. Уже со 2-го полугодия жизни надо стремиться развивать акт жевания, постепенно вводя в рацион более плотную пищу. Это способствует слюноотделению и выработке пищеварительных соков. При склонности ребенка длительно задерживать пищу во рту «за щекой» можно разрешить запивать густую пищу жидкой (киселем, компотом или соком).
Метки: аппетит, профилактика, расстройство
27 Июл
adminНовости заболевание, обмен, расстройство
Установлено, что глубина расстройства липидного обмена зависит не только от тяжести пневмонии и периода заболевания, но и в значительной степени от качественного состава питания, в частности от степени удовлетворения потребности в ПНЖК, ретиноле и токоферолах (В. П. Мисник, 1979).Острый период пневмонии характеризуется у всех детей значительным увеличением в сыворотке крови уровня холестерина, аг и В-липопротеидов, фосфолипидов и снижением коэффициента эстерификации холестерина при сохранении общих липидов в пределах нормальных колебаний. Однако более глубокие сдвиги липидного обмена возникают у больных, получающих для вскармливания неадаптированные молочные смеси (В-смеси, цельное коровье молоко, кисломолочные смеси);
На протяжении всего периода болезни у этой категории детей отмечаются снижение коэффициента эстерификации холестерина без положительной динамики к исходу заболевания, в то время как при естественном и искусственном вскармливании адаптированным молоком все показатели липидного обмена полностью нормализуются. Наряду с расстройством липидного обмена в острый период пневмонии уменьшается содержание ретинола и токоферолов в крови (соответственно в 2,1-2,7 и 1,5-2,4 раза по сравнению с нормой). Самый низкий уровень ретинола и особенно токоферолов без отчетливой тенденции к нормализации был у детей, получающих неадаптированные молочные смеси.
В острый период пневмонии происходят также изменения в энергетической системе, заключающиеся в снижении содержания АТФ, повышении АДФ и активации АТФ-азы в эритроцитах крови. Наряду с этим значительно увеличивается концентрация малонового диальдегида (МДА) и повышается показатель (%) перекисного гемолиза эритроцитов, что является объективным доказательством активации процессов окисления свободных радикалов, накопления продуктов перекисного окисления структурных липидов и их токсического воздействия на клеточные мембраны. Одновременно снижается мощность антиокислительной системы, на что указывает достоверное снижение концентрации восстановленного глутатиона и активности глутатионпероксидазы в эритроцитах, а также значительное снижение уровня ретинола и токоферола в крови.
Метки: заболевание, обмен, расстройство
22 Июл
adminИнформация выздоровление, инфекция, расстройство
Гемолитико-уремический синдром характерен для детей раннего возраста. Начальный период, продолжающийся 1 – 14 дней, дает типичную клиническую картину либо острой респираторной, либо острой желудочно-кишечной инфекции. Вслед за этим начальным периодом после кратковременного периода стихания явлений, вплоть до клинического выздоровления, развивается гемолитический период с развитием геморрагического синдрома, нервно-психических расстройств и поражением почек. Клиническая картина настолько похожа на проявления синдрома Мошкович, что некоторые авторы не дифференцируют эти два синдрома. То же относится и к синдрому Фишера – Эванса, который можно рассматривать как легкую форму гемолитико-уремического синдрома.Вовлечение почек в основной процесс с появлением патологических изменений в моче (альбуминурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия) наблюдают при скарлатине (в разгар заоолевания, не говоря о гломерулонефрите, развивающемся как осложнение скарлатины), сыпном тифе, вирусной геморрагической болезни стафилококковой инфекции, коллагенозах, ннфектартрит, склеродермия, узелковый периартериит, Дерматомиозит), септическом бактериальном эндокардите (см. «Лихорадки, сочетающиеся с сыпями»), бруцеллезе, малярии, лептоспирозе, периодической болезни, при роже (см. «Лихорадки неопределенной полисимптоматикой»), лимфогранулематозе, еикозе (см. «Лихорадки, сочетающиеся с увеличением лимфатиеских узлов»), инфекциях, вызывающихся апеновипугями вирусами гриппа (см. «Лихорадки, сочетающиеся с поражениями зева, глотки и полости рта»). В заключение следует остановиться на туберкулезе почек, представляющем в настоящее время исключительную редкость. Лишь казуистическим случаем может оказаться первичный очаг в почке, которая обычно поражается гематоген но при генерализации процесса. Таким образом, лихорадка и все другие симптомы интоксикации связаны с основным процессом, а мочевой синдром проявляется микрогематурией, лейкоцитурней и обнаружением мнкобактернй в моче. Под менингеальиым синдромом подразумевают совокупность клинических симптомов, возникающих при поражении мозговых оболочек. К ним относятся головная боль, тошнота, рвота, общая гиперестезия, характерная «менингеальпая» поза, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Лесажа – подтягивание ног к животу ребенком, поднятым за подмышки. Полный мепингеальиый синдром редко наблюдается у детей до трехлетнего возраста, да и в дальнейшем не у всех больных можно обнаружить все описанные симптомы.
Метки: выздоровление, инфекция, расстройство
22 Июл
adminБез рубрики выздоровление, инфекция, расстройство
Гемолитико-уремический синдром характерен для детей раннего возраста. Начальный период, продолжающийся 1 – 14 дней, дает типичную клиническую картину либо острой респираторной, либо острой желудочно-кишечной инфекции. Вслед за этим начальным периодом после кратковременного периода стихания явлений, вплоть до клинического выздоровления, развивается гемолитический период с развитием геморрагического синдрома, нервно-психических расстройств и поражением почек. Клиническая картина настолько похожа на проявления синдрома Мошкович, что некоторые авторы не дифференцируют эти два синдрома. То же относится и к синдрому Фишера – Эванса, который можно рассматривать как легкую форму гемолитико-уремического синдрома.Вовлечение почек в основной процесс с появлением патологических изменений в моче (альбуминурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия) наблюдают при скарлатине (в разгар заоолевания, не говоря о гломерулонефрите, развивающемся как осложнение скарлатины), сыпном тифе, вирусной геморрагической болезни стафилококковой инфекции, коллагенозах, ннфектартрит, склеродермия, узелковый периартериит, Дерматомиозит), септическом бактериальном эндокардите (см. «Лихорадки, сочетающиеся с сыпями»), бруцеллезе, малярии, лептоспирозе, периодической болезни, при роже (см. «Лихорадки неопределенной полисимптоматикой»), лимфогранулематозе, еикозе (см. «Лихорадки, сочетающиеся с увеличением лимфатиеских узлов»), инфекциях, вызывающихся апеновипугями вирусами гриппа (см. «Лихорадки, сочетающиеся с поражениями зева, глотки и полости рта»). В заключение следует остановиться на туберкулезе почек, представляющем в настоящее время исключительную редкость. Лишь казуистическим случаем может оказаться первичный очаг в почке, которая обычно поражается гематоген но при генерализации процесса. Таким образом, лихорадка и все другие симптомы интоксикации связаны с основным процессом, а мочевой синдром проявляется микрогематурией, лейкоцитурней и обнаружением мнкобактернй в моче. Под менингеальиым синдромом подразумевают совокупность клинических симптомов, возникающих при поражении мозговых оболочек. К ним относятся головная боль, тошнота, рвота, общая гиперестезия, характерная «менингеальпая» поза, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Лесажа – подтягивание ног к животу ребенком, поднятым за подмышки. Полный мепингеальиый синдром редко наблюдается у детей до трехлетнего возраста, да и в дальнейшем не у всех больных можно обнаружить все описанные симптомы.
Метки: выздоровление, инфекция, расстройство
16 Июл
adminБез рубрики расстройство, рост, семиотика
Клиническими проявлениями этого процесса являются усиленное слюноотделение, потоотделение, избыточное образование слизи в бронхах, тошнота, рвота, понос, судороги.Увеличение холинэстеразной активности крови наблюдается у больных нефротической формой острого диффузного гломеру-лонефрита.
Биологическое определение роста как процесса увеличения размеров и живой массы развивающегося организма объединяет в себе увеличение линейных размеров организма и его массы, В нормальных условиях, а иногда и в патологических, эти процессы тесно взаимосвязаны, обусловливая «правильное», гармоничное телосложение ребенка. Однако линейный рост и накопление массы происходят неравномерно, так как периоды ускоренного роста чередуются с периодами ускоренного увеличения массы. Поэтому каждому возрастному периоду жизни ребенка соответствует свое представление о «правильном» телосложении и об антропометрических пропорциях. Вместе с тем под ростом в биологическом смысле подразумеваются н процессы днфференцировки, метаморфоза и организации. Несмотря на тесную, таким образом, связь процессов роста, накопления массы и созревания, мы в этой главе ограничимся лишь рассмотрением семиотики изменений роста организма в длину и созревания костной системы, обусловлепног.0 ростом костей и их созреванием.
В качестве предпосылок к дальнейшему изложению следует напомнить, что рост организма обусловливается как эндогенными, так и экзогенными факторами. К эндогенным относятся генетические факторы, воздействующие через эндокринные железы (вилочковая железа, щитовидная железа, гипофиз, половые железы), к экзогенным – пищевые продукты и метеорологические факторы. Среди пищевых продуктов решающее значение имеют полноценные белки, соли, микроэлементы и витамины. Среди метеорологических факторов установлено выраженное влияние на рост ультрафиолетового излучения.
Прежде чем врач обратится к разделу семиотики нарушений роста, ему предстоит ответить на несложный вопрос – имеется ли У ребенка отклонение в росте? Ответ на этот вопрос может быть получен при помощи антропометрии. В повседневной практике широко применяются усредненные формулы роста ребенка по А. ф. Туру и Р. Б. Коган. А. Ф. Тур считал, что на 1-м году жизни рост ребенка в среднем увеличивается следующим образом: на 3 см за каждый месяц – в I квартале; на 2,5 см – во II; на 1,5 см – в III; на 1 см – в IV квартале.
Метки: расстройство, рост, семиотика
14 Июл
adminБез рубрики кровообращение, нарушение, расстройство
В легких обнаружены острые расстройства кровообращения – полнокровие с кровоизлияниями и фокусы отека. В остальных органах выявлены полнокровие и токсические дистрофические изменения. Оспопрививание, проведенное у этого ребенка, следует рассматривать, как пример грубого нарушения правил проведения профилактических прививок: не учтены тяжелые фоновые данные и наблюдавшийся незадолго до прививки катар дыхательных путей. В связи с этим организм ребенка находился в состоянии повышенной чувствительности. При сложившихся условиях после вакцинации развился острый менингоэнцефалит, в патогенезе которого не исключено значение аллергической формы реакции.
Приведенные примеры показывают, что бактериальные и вирусные наслоения при энцефалитах могут наблюдаться совсем нередко. Это подтверждает необходимость при проведении профилактических прививок учитывать состояние здоровья ребенка, его анамнез, эпидемиологическую ситуацию, а также обеспечение наблюдения за привитым ребенком в поствакцинальном периоде, с целью всемерного оберегания его от различных вредных влияний, в первую очередь от инфекций (В. П. Брагинская, А. Ф. Соколова и Л. В. Ливанова, 1967; В. Н. Бондарев 1968, 1969, и др.). В. Клиническая характеристика поствакцинального миелита. Из группы поствакцинальных поражений нервной системы следует привести еще два наиболее типичных примера поствакцинального миелита. Из литературы известно (М. И. Холоденко, 1963, 1964; Т. Н. Крупина, 1965; Horder, 1929; Dolgopol и сотр., 1955; Bay-let и сотр., 1963; Levine и сотр., 1966, и др.), что поствакцинальные менингомиелиты и миелиты принадлежат к числу сравнительно редких, но зачастую тяжело протекающих заболеваний нервной системы.
Метки: кровообращение, нарушение, расстройство
13 Июл
adminБез рубрики недостаточность, расстройство, температура
Газдувание крыльев носа при дыхании наблюдается при пневмониях. Этот симптом выражен меньше при перитонитах, значительном повышении температуры тела, параличе дыхательной мускулатуры, ацидозе и других патологических состояниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью и расстройством ритма дыхания. Раздувание крыльев носа в сочетании с шумным дыханием наблюдается при эитералышм токсикозе.Для правильного нормального дыхания большое значение имеет хорошая проходимость наружных носовых ходов. У маленьких детей это достигается регулярным, нежным очищением носовых ходов от корочек и слизи с помощью ватных или марлевых фитильков. Закупорка или нарушение проходимости наружных носовых ходов затрудняют дыхание, вызывают раздражение, делают ребенка возбудимым, а иногда способствуют возникновению одышки и даже небольшого цианоза. Закупорка носовых ходов возникает вследствие инородного тела, обильного выделения слизи (особенно в сочетании с отеком слизистой оболочки их), образования массивных корок на слизистой оболочке, а также при врожденной атрезии хоан.
Слизистая оболочка носовых ходов может поражаться различными микроорганизмами, что определенным образом влияет на характер отделяемого из носа. Одностороннее постоянное выделение из носа секрета в сочетании с закупоркой носовых ходов с той же стороны свидетельствует об инородном теле или закрытой хоапе, чаще врожденного происхождения. Постоянное обильное слизисто-гнойное отделяемое с примесью крови может наблюдаться при сифилисе. Обильное выделение серозного экссудата характерно для кори.
Метки: недостаточность, расстройство, температура
13 Июн
adminБез рубрики одышка, расстройство, синюшность
Симптомы и течение. Болезнь начинается бурно, быстро нарастающей одышкой, резкой синюшностью, мучительным сухим кашлем (иногда коклюше-подобного характера); отмечается вздутие легких (эмфизема), появляются значительные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы: глухие тоны, тахикардия.Первичные интерстициальные пневмонии в период новорожденности характеризуются тяжелым течением и высокой летальностью.
Профилактика пневмоний. В развитии воспаления легких и особенно тяжелых его форм, помимо различных микробов (пневмококки, стафилококки, стрептококки и др.), большую роль играет нарушение режима питания, неправильный уход за ребенком и особенно недостаточное пребывание его на свежем воздухе. В душной, непроветренной комнате ухудшается дыхание ребенка, его организм постоянно недополучает необходимое количество кислорода. При этих условиях даже насморк может повлечь за собой развитие воспаления легких.
Таким образом, правильный режим, соблюдение гигиенических правил – основа профилактики воспаления легких. Детей необходимо всячески оберегать от заражения гриппом, аденовирусными заболеваниями. Если у кормящей матери насморк или кашель, то она должна завязывать рот и нос чистой марлевой повязкой. Кашляющих и чихающих старших детей нельзя допускать к малышам. Если в семье кто-либо заболевает гриппом, острым катаром дыхательных путей, ребенка необходимо изолировать, поместить его в другую комнату или хотя бы поставить кровать возможно дальше от больных, отгородить их ширмой или занавеской. Изнеженные дети, мало бывающие на воздухе, чаще болеют. Поэтому тщательное систематическое закаливание, которое необходимо проводить с первых месяцев жизни, служит надежной защитой от заболеваний дыхательных путей.
Предупреждение развития гипотрофии и рахита – Это также профилактика пневмонии. Для профилактики пневмонии у детей дошкольного и школьного возраста наиболее верными средствами являются длительное пребывание на свежем воздухе, использование водных процедур (обтирание, душ, летом купания), физкультура.
Лечение пневмоний должно быть комплексным и направленным на: 1) борьбу с инфекционным началом, 2) устранение дыхательной недостаточности. 3) восстановление функций других органов и систем, 4) повышение реактивности больного ребенка.
Метки: одышка, расстройство, синюшность
10 Июн
adminИнформация витамин, расстройство, смесь
При мучном расстройстве питания, наоборот, необходимо добавить белок. Для этого пищу, богатую углеводами, надо заменить полноценными молочными смесями, кефиром. Молочные смеси целесообразно обогащать протертым творогом или белковыми препаратами: плазмоном, каззолем. Если гипотрофия развилась вследствие гипо- и авитаминоза, пищу следует обогатить недостающими витаминами.Как кормить ребенка в зависимости от степени гипотрофии? При гипотрофии I степени требуется полноценное питание. При искусственном вскармливании нужно временно перевести ребенка на кормление женским молоком. При недостаточном нарастании веса к женскому молоку или молочной смеси добавляют свежий протертый творог (1-3%) или плазмон (1-2%), сахар (2-5%), затем осторожно 1-3% жира (в виде свежих сливок). При гипотрофии II степени в связи с пониженной усвояемостью пищи и анорексией диету строят по иному типу. На первом этапе лечения нужно способствовать восстановлению усвоения пищи, секреции пищеварительных желез, повышению аппетита. Для этого вначале количество кормлений увеличивают до 7-8 раз, но детей кормят малыми порциями: в зависимости от тяжести назначают 2/3 или 7г полагающегося по возрасту суточного объема пищи. Лучше всего кормить ребенка грудным молоком, но если это невозможно, то дают различные разведения кефира, пахтанье. Во избежание водного голодания при ограничении питания объем пищи дополняется до нормы 5% раствором глюкозы, фруктовыми соками, водой, чаем, 0,9% раствором поваренной соли. В течение последующих 4-7 дней постепенно, под контролем общего состояния, увеличивают количество пищи на 50-100 мл в сутки. На втором этапе лечения при улучшении самочувствия и появлении аппетита постепенно увеличивают не только объем, но и химический состав и калорийность пищи из расчета до 130-150 калорий на 1 кг веса, вначале за счет увеличения белка (до 5-7 г на 1 кг веса) и углеводов (до 14-16 г на 1 кг веса), а затем осторожно и жира (до 5-6 г на 1 кг веса). По мере увеличения веса, улучшения общего состояния и аппетита число кормлений снижают до нормального. Полагающийся по возрасту прикорм вводят постепенно.
Метки: витамин, расстройство, смесь
Предыдущая страница
