Пороки сердца

Пороки сердца Необратимое органическое изменение клапанов сердца, сопровождающееся нарушением их функции. Этиология и патогенез. Различают врожденные пороки (в результате аномалий эмбриогенеза или внутриутробного эндокардита) и приобретенные. Последние в большинстве случаев являются исходом вальвулитов, вызванных ревматизмом, гораздо реже — болезнью Бехтерева, ревматоидным артритом, «большими» коллагенозами, подострым септическим эндокардитом, сифилисом, острым септическим эндокардитом (в связи с такими инфекциями, как оспа, сыпной тиф, гонорея и др.) и, по-видимому, некоторыми вирусными инфекциями. Кроме того, причиной пороков (недостаточности клапанов) может быть атеросклеротический процесс в клапанных створках и как крайне редкий вариант — травмы (контузии) грудной клетки и резкое физическое перенапряжение.

Метки: , ,

Изменения в суставах при подагре

Свищи редко инфицируются, что связывают с бактерицидным действием содержимого тофусов. Постепенно нарастают стойкие изменения в суставах конечностей, явления хронического полиартрита (чаще поражаются суставы ног), дефигурация суставов, ограничение подвижности, деформации за счет узелковых отложений, костных разрастаний, подвывихи пальцев, контрактуры, грубый хруст в коленных и голеностопных суставах. Такие больные с трудом передвигаются, трудоспособность их снижена, а иногда утрачена. Вовлечение в процесс почек является частым и прогностически серьезным. В основе поражения почек при П. лежит отложение уратов в интерстициальной ткани, приводящее к развитию «подагрической почки». Эти отложения носят очаговый характер, располагаются чаще в межуточной ткани, иногда в просвете канальцев. Вокруг них возникает воспалительная реакция. Поражены сосуды — от начального фиброза до выраженного нефроангиосклероза.

Метки: , ,

Болезни суставов

Болезни суставов Кальцифицирующий тендинит, вызванный отложением кальция в сухожилия, является весьма распространенным заболеванием, одинаково часто поражающим мужчин и женщин. В большей степени страдают лица «сидячих» профессий. У части пациентов протекает бессимптомно, в большинстве случаев клиническая картина такая же, как при дегенеративном тендините. У отдельных больных отложения кальция могут сопровождаться воспалительной реакцией (с резкими болями и обездвиженностью сустава) типа псевдоподагрического приступа. Для диагноза кальцифицирующего тендинита очень существенно рентгенологическое исследование, обнаруживающее отложения кальция.
Бурсит (главным образом субакромиальный) часто возникает после травмы или физических нагрузок, связанных с вращательными движениями в плечевом суставе. Боль нарастает постепенно и нередко сохраняется в течение ряда месяцев.

Метки: , ,

Вещества, влияющие на рефлекторную функцию

Вещества, влияющие на рефлекторную функцию Вещества, обладающие преимущественным действием на нервную систему, называются нейротропными. Поскольку в основе нервной деятельности лежит рефлекс, влияние нейротропных средств на функцию нервной системы сводится к воздействию их на различные звенья рефлекторной дуги. Одним из весьма чувствительных к лекарственным веществам звеньев рефлекторной дуги являются рецепторы и связанные с ними окончания чувствительных нервов. Особой чувствительностью к фармакологическим агентам обладают химиорецепторы (каротидные клубочки и аортальные химиорецепторы), физиологическая роль которых состоит в сигнализации о химических сдвигах во внутренней среде организма. Возбуждение дыхания, вызываемое некоторыми лекарствами, как например лобелином и цититоном, а также некоторыми ядами, как например синильной кислотой, объясняется их избирательным действием на каротидные химиорецепторы. В действии лекарственных веществ может также иметь значение их воздействие на афферентные нервные волокна.

Метки: , ,

Наличие патологического гена муковисцидоза

Наличие патологического гена муковисцидозаПо нашему мнению, это дает основание утверждать, что у части детей имеющиеся клинические проявления при нормальных и (или) пограничных уровнях хлоридов пота обусловлены наличием патологического гена муковисцидоза. Вероятно также, что у определенного числа из них имеет место гетерозиготное носительство данного гена. Однако мы не считаем возможным делать окончательный вывод о генетических аспектах этого заболевания только на основании величин бромидного теста. По нашим данным, повышенный бромидный индекс (до «гетерозиготного» или даже до «гомозиготного» уровня) не всегда сопровождается характерными для муковисцидоза симптомами легочного заболевания и даже может наблюдаться у здоровых детей и взрослых. Тем не менее можно говорить о большей ценности бромидного теста для выявления возможного носительства гена муковисцидоза.

Метки: , ,

Кумуляция лекарственных средств

Кумуляция лекарственных средств Накопление лекарственного вещества в организме обозначают термином кумуляция. Во избежание токсических эффектов, обусловленных кумуляцией лекарственных веществ. Фармакопеей установлены высшие допустимые суточные дозы. Обычно они превышают высшую разовую дозу приблизительно в три раза. Для лекарственных веществ, особенно долго задерживающихся в организме, помимо высшей суточной дозы, имеет также значение курсовая доза, т. е. количество лекарственного вещества, которое может быть дано больному на протяжении курса лечения. При повторном воздействии на организм веществами, вызывающими необратимые или неполностью обратимые эффекты, может происходить накопление вызываемых ими изменений (кумуляция эффекта), что приводит иногда к тяжелым явлениям отравления. Примером такого рода кумуляции может служить хроническое отравление алкоголем. Повышение чувствительности организма к лекарственному веществу при повторном его введении называется сенсибилизацией. При этом введение лекарственного вещества вызывает неспецифический синдром, свойственный аллергическим реакциям: крапивница, отек слизистых, опухание суставов, повышение температуры и т. д.

Метки: , ,

Коллатеральное кровообращение

Коллатеральное кровообращениеВвиду того что у детей коллатеральное кровообращение в легких развивается быстрее, чем у взрослых, бронхиальное коллатеральное кровообращение у них становится заметной функциональной составляющей. У находившегося под нашим наблюдением четырехмесячного ребенка были выявлены обширные бронхопульмональные анастомозы, имевшие характер гемангиомы, которые привели к сердечной недостаточности.
Диагностически значительно более важны видимые изменения тонкой бронхиальной сети периферических артериальных ветвей. Например, при бронхоэктазах бронхиальные артерии соединяются с ветвями легочной артерии достаточно широкими ветвями, расположенными вблизи корня легких, вследствие чего возникает грубая сеть ветвей.

Метки: , ,

Концентрация хлоридов пота

концентрация хлоридов потаБромидный индекс был определен у 26 детей в возрасте от 1 года до 13 лет с характерными для муковисцидоза клиническими симптомами, у которых, однако, концентрация хлоридов пота не достигала 60 ммоль/л, что не позволило с уверенностью поставить диагноз муковисцидоза.
Из 26 детей этой группы у 16 концентрация хлоридов пота достигала пограничного уровня (40—60 ммоль/л), у 10 была ниже 40 ммоль/л. Бромидный тест был выше 20% у всех 16 детей с пограничной концентрацией хлоридов пота и у 7 из 10 детей с концентрацией хлоридов ниже 40 ммоль/л; в целом по группе бромидный индекс выше 20% был у 88,4% детей (М±т = 28,4±2,8%, а= 11,2), колебания 2,6— 50%. Таким образом, повышение бромидного индекса в этой группе наблюдается у всех детей с концентрацией хлоридов нота выше 40 ммоль/л и у большинства детей с нормальными показателями электролитов пота.

Метки: , ,

Пример анастомозы

Пример анастомозыУ четырехмесячного мальчика многочисленные анастомозы между широким межреберно-брон-хиальным стволом и ветвями легочной артерии имели вид врожденного ангиоматозного свища. У одной больной мы обнаружили аневризму бронхиальной артерии, которая была источником массивного кровохарканья. Селективно было показано расширение коллатералей из большого круга у больного с тетрадой Фалло. Аортографически расширение бронхиальной артерии было выявлено у 35 детей. Оно оказалось у 11 из 17 больных с тетрадой Фалло, у 5 из 14 больных с атрезией легочной артерии и у 4 из 32 обследованных детей с d-транспозицией крупных артерий. Расширение бронхиальных артерий наблюдалось также у 10 из 12 детей с аномалиями легких, обусловленными гипоплазией легочной артерии, и у 4 детей с рецидивирующим воспалением легких и легочным фиброзом.

Метки: ,

Выявление величин бромидного индекса

Выявление величин бромидного индексаНаши исследования также показали, что у всех родителей детей, имеющих нормальные значения бромидного индекса, последний тоже находился в пределах нормальных значений.
При обследовании 27 детей с подтвержденным муковисцидозом (содержание хлоридов пота более 60 ммоль/л) бромидный индекс оказался у всех выше 40% (М±гп=82,2—2,82, <т=16,9%; колебания от 50 до 125%). Наиболее типичными величинами (более 50% наблюдений) являются 80—100%.
Выявление величин бромидного индекса выше 100%, возможно, следует связать не только с нарушением реабсорбции брома в протоке, но и с наличием его секреции в проток, что и объясняет более высокую его концентрацию в поте, чем в крови. Таким образом, имеется четкий разрыв между нормальной величиной бромидного индекса у здоровых детей и его величиной у больных муковисцидозом (р<0,001).

Метки: , ,

Страница 1 из 151234510...Последняя »