Кумуляция лекарственных средств

Комментарии отключены

Кумуляция лекарственных средств Накопление лекарственного вещества в организме обозначают термином кумуляция. Во избежание токсических эффектов, обусловленных кумуляцией лекарственных веществ. Фармакопеей установлены высшие допустимые суточные дозы. Обычно они превышают высшую разовую дозу приблизительно в три раза. Для лекарственных веществ, особенно долго задерживающихся в организме, помимо высшей суточной дозы, имеет также значение курсовая доза, т. е. количество лекарственного вещества, которое может быть дано больному на протяжении курса лечения. При повторном воздействии на организм веществами, вызывающими необратимые или неполностью обратимые эффекты, может происходить накопление вызываемых ими изменений (кумуляция эффекта), что приводит иногда к тяжелым явлениям отравления. Примером такого рода кумуляции может служить хроническое отравление алкоголем. Повышение чувствительности организма к лекарственному веществу при повторном его введении называется сенсибилизацией. При этом введение лекарственного вещества вызывает неспецифический синдром, свойственный аллергическим реакциям: крапивница, отек слизистых, опухание суставов, повышение температуры и т. д.

Метки: , ,

Дозировка эфедрина

Комментариев нет

Эфедрин обладает сердечным действием и может вызвать не только тахикардию, но и экстрасистолию, хотя в значительно меньшей степени, чем адреналин. При обычных дозах это осложнение почти не встречается. Однако у больных с органическими поражениями сердечной мышцы, а также у больных, получающих препараты группы наперстянки, эфедрин может привести к нарушениям ритма. У больных с нарушениями коронарного кровообращения приходится считаться с усилением (под влиянием эфедрина) работы сердца в экономически невыгодном режиме – с повышением потребности в кислороде. В этих случаях необходима осторожность в дозировке и контроль, как клинический, так и электрокардиографический. 4. Симпатомиметическое действие эфедрина может повлечь за собой нежелательные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (запор) и мочевого пузыря (затруднение мочеиспускания, особенно у больных с аденомой предстательной железы).

Метки: , ,

Лечение сердечными гликозоидами

Комментариев нет

Обычно лечение начинается с дозы дигоксина по 1 таблетке (0,25 мг) 2 раза в день. В дальнейшем поддерживающая доза держится на уровне 0,25-0,375 мг, редко – 0,50 мг в день. Следует подчеркнуть, что дигитоксин, кордигит для этой группы больных не показаны в силу быстрого токсического эффекта и резкого замедления ритма. Брадисистолическая форма мерцательной аритмии также лечится, как было указано выше, сердечными гликозидами. Но при пей более показаны такие препараты, как целанид (изоланид), в тех же дозах, что и дигоксин, но при симптомах недостаточности кровообращения. При ритме менее 50 в минуту целесообразно сочетание с атропином (платифиллином), малыми дозами эфедрина. Несомненно, практическому врачу необходимо тщательно контролировать лечение гликозидами, всегда помнить о более частой вероятности гликозидной интоксикации, которая в большинстве случаев проявляется не только в виде экстрасистол.

Метки: , ,

Фармакологические свойства хинидина

Комментариев нет

Фармакологические свойства хинидина Если дигиталис усиливает действие блуждающего нерва, а на основные функции сердца действует избирательно, повышая возбудимость и сократимость, угнетая автоматизм и проводимость, а кофеин возбуждает все функции сердца, то хинин и хинидин угнетают все функции сердца и в то же время действуют ваголитиче-ски. Последнее выражается в том, что под влиянием хинидина и хинина сердце становится менее чувствительным к раздражению блуждающего нерва. Это, например, следует учитывать при лечении предсердных форм пароксизмальных тахикардии, когда нужно начинать с мероприятий, влияющих через блуждающий нерв, и лишь потом прибегать к хинину и хинидину, а не наоборот. Как известно, под влиянием блуждающего нерва проводимость в предсердии замедляется, рефрактерный период укорачивается.

Метки: , ,

Виды удушья

Комментариев нет

Общеизвестно быстрое купирующее действие при бронхиальной астме адреналина, которое наступает уже через 2-3 минуты после инъекции. Повышая возбудимость симпатической нервной системы и тем самым снижая роль блуждающего нерва, адреналин приводит к прекращению спазма бронхиальной  мускулатуры. Кроме того, его сосудосуживающее действие ведет к уменьшению набухания слизистой бронхов. Вследствие быстрого разрушения в организме адреналин не предупреждает возникновения повторных приступов удушья уже через 1-2 часа. Таким образом,  При тяжелой форме бронхиальной астмы приходится делать в-10 и более инъекций адреналина в сутки. При легких и средней тяжести приступах обычно достаточно ввести 0,2-0,4 мг адреналина. Такие небольшие дозы адреналина позволяют избежать нежелательных побочных явлений (головная боль, сердцебиение, дрожь и т. д.), что особенно важно при необходимости частого введения препарата. Можно встретиться с резистентностью к адреналину, иногда приобретаемой в результате его длительного применения (в единичных случаях и с самого начала) и исчезающей после некоторого перерыва во введении. Требуется осторожность при применении адреналина больным бронхиальной астмой с сопутствующей коронарной и мышечной недостаточностью сердца. Следует совершенно отказаться от применения адреналина в тех случаях удушья, когда возникают сомнения в истинном характере приступа (бронхиальная астма или сердечная астма, протекающая с бронхоспаетическими явлениями). Широко применяется эфедрин, действующий подобно адреналину, но гораздо медленнее: при подкожном введении 1 мл 5% раствора эффект наступает через 40-60 минут и длится до 6 часов. Поэтому при развернутом приступе введение эфедрина нецелесообразно. Он более показан для систематического приема (по 0,025-0,05 г 3-6 раз в сутки), что во многих случаях предупреждает возникновение повторных приступов.

Метки: , ,

Лечение заболеваний солнечного сплетения

Комментариев нет

Невротические явления уменьшаются, когда удается ослабить раздражение симпатического сплетения. Достигается это рядом мероприятий. Назначаются систематически согревающие компрессы на весь живот на ночь, применяется анодизация с кальцием подложечной области (15-20 гпА 20-30 минут ежедневно; курс 15-20 сеансов). Внутрь дают эфедрин по следующей прописи: Rp. Ephedrini hvdrochlorici 0,01 Sacchari albi 0,2 M. f. pulv D. t. d. N. 30 S. По 1 порошку 2 раза в день за полчаса до еды в течение месяца Одновременно назначают по 0,5 Calcii lactici 3 раза в день.  MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день после еды. Обычно эффект лечения, направленного на ослабление раздражения симпатического сплетения, удивляет больных, которые до этого долго пользовались лечением от «вегетативного невроза» или от «истерии» «физиотерапией вообще». Они возвращаются в более или менее нормальное состояние, хотя отдельные невротические явления еще остаются. Больные, освобождаясь из плена патологических интерорецепций, могут вновь вернуться к работе. Тазовые висцеральные сплетения расположены настолько близко к пограничным стволам, что клинически трудно разграничить симптомы поражения узлов пограничного ствола от симптомов поражения тазовых сплетений. Эти сплетения располагаются на органах малого таза. Поэтому заболевания данных органов, особенно периметриты, параметриты, аднекситы и периаднекситы, оставляют после себя очаги раздражения, которые в остром периоде выражаются в местных болях и болях в крестце, а в последующем нередко проявляются реперкуссиями, в частности, в область лица. Если при тазовых заболеваниях захватываются и узлы пограничных стволов, то в ногах могут возникать симпаталгии типичного жгучего характера. Симпатическая система вовлекается в патологические процессы,- развивающиеся в тех органах и тканях, которые она иннервирует; а так как нет таких органов и тканей, которые она не иннервировала бы, то нет таких патологических процессов, в которых она не участвовала бы как объект патологического процесса.

Метки: , ,

Астма

Комментариев нет

Эпизодическое сужение просвета мелких бронхов, проявляющееся в характерном присвисте, особенно на выдохе, и затрудненном дыхании. Астма – распространенное заболевание детей и взрослых, часто загадочное и трудноизлечимое. По всему миру заболеваемость астмой быстро растет, что почти наверняка является следствием все увеличивающегося загрязнения воздуха выхлопными газами автомобилей и промышленными выбросами. Непосредственная причина астматического приступа – сжатие мышечных волокон, регулирующих величину просвета мелких бронхов. Этими мышцами управляют нервы, но почему они заставляют мышцы чрезмерно сжиматься, остается неясным. Астма бывает главным образом аллергического или эмоционального происхождения, может быть вызвана перенапряжением или респираторной инфекцией или может возникать без видимых причин – тогда врачи называют ее «эндогенной». Астма может неожиданно появляться и так же неожиданно исчезать. Она может убивать. Сильные химические средства, которые врачи-аллопаты используют для ее лечения, зачастую очень токсичны, склонны вызывать зависимость и, увы, малоэффективны, но в случае сильного приступа может потребоваться неотложная медикаментозная помощь и госпитализация. Детская астма с сильным аллергическим компонентом, проявляющаяся в очень раннем возрасте, часто внезапно исчезает в юности или ранней молодости. Эндогенная астма, которая впервые проявляется у людей среднего возраста, гораздо более серьезна и зачастую плохо поддается лечению. Лечение астмы распадается на два аспекта: помощь при острых приступах и длительное лечение или профилактика. Для снятия острых астматических приступов я использую несколько растительных средств. Одно из них – китайская эфедра, Ephedra sinica, старинное лекарственное растение и природный источник эфедрина, стимулирующего и бронхорасширяющего препарата. Сухие стебли эфедры (напоминающие концы веника) можно купить у китайских поставщиков лекарственных растений и в некоторых магазинах лекарственных трав. Если их заварить, получится приятный на вкус чай, имеющий меньше побочных эффектов, чем готовый эфедрин. Насыпьте горсть измельченных стеблей в стеклянную или эмалированную кастрюлю и залейте литром холодной воды. Доведите до кипения, уменьшите огонь, накройте крышкой и варите при легком кипении 20 минут. Процедите. Пейте один-два стакана каждые два-четыре часа, по состоянию. Слишком большая доза может вызвать нервное возбуждение и бессонницу. В магазинах здоровой пищи продаются также настойки и капсулы китайской эфедры. Принимайте их в соответствии с дозой, указанной в инструкции (не пользуйтесь американской эфедрой, известной в на роде под названием мормонский чай: в ней слишком мало эфедрина, чтобы оказывать лечебное действие).Еще одно растительное средство, помогающее при астматических приступах, – это лобелия, или индийский табаке Lobelia inflata). Смешайте три части настойки лобелии с одной частью настойки красного, или кайенского, перца (Capsicum аппиит). Примите двадцать капель смеси с водой в начале астматического приступа. Повторяйте каждые тридцать минут (чтобы всего получилось три-четыре приема).

Метки: , ,