Кумуляция лекарственных средств
07 Дек
Новости Комментарии отключены
Накопление лекарственного вещества в организме обозначают термином кумуляция. Во избежание токсических эффектов, обусловленных кумуляцией лекарственных веществ. Фармакопеей установлены высшие допустимые суточные дозы. Обычно они превышают высшую разовую дозу приблизительно в три раза. Для лекарственных веществ, особенно долго задерживающихся в организме, помимо высшей суточной дозы, имеет также значение курсовая доза, т. е. количество лекарственного вещества, которое может быть дано больному на протяжении курса лечения. При повторном воздействии на организм веществами, вызывающими необратимые или неполностью обратимые эффекты, может происходить накопление вызываемых ими изменений (кумуляция эффекта), что приводит иногда к тяжелым явлениям отравления. Примером такого рода кумуляции может служить хроническое отравление алкоголем. Повышение чувствительности организма к лекарственному веществу при повторном его введении называется сенсибилизацией. При этом введение лекарственного вещества вызывает неспецифический синдром, свойственный аллергическим реакциям: крапивница, отек слизистых, опухание суставов, повышение температуры и т. д.
Иногда сознание бывает затемненным, но потеря его не достигает такой глубины, как при геморрагическом инсульте. Очаговые симптомы выпадения обнаруживаются с самого начала; часто они выявляются не одномоментно, а постепенно нарастают в связи с ростом тромба. Следует отметить, что при тромбозе мозговых сосудов почти никогда не наблюдается выраженных расстройств дыхания и сердечной деятельности. При эмболии мозговой артерии коматозное состояние наступает так же внезапно, как и при геморрагии, но обычно отличается небольшой глубиной и продолжительностью. Нередко появляются судороги, бывает рвота. Лицо при эмболическом инсульте бледное. Состояние сердечно сосудистой системы определяется основным заболеванием. Нередко одновременно возникают эмболии в другие органы или в анамнезе имеются указания на такие эмболии. Диагноз эмболии мозга вероятен, если установлено наличие источника эмболизации (эндокардит клапанов левого отдела сердца, тромбоязвенный атероматоз аорты, возможность внутрисердечных тромбов при тахиаритмии, инфаркте миокарда и т. д.). Врачу терапевту необходимо знать клиническую картину субарахноидального кровоизлияния, при котором, хотя и редко, наблюдается коматозное состояние. Субарaxноидальные кровоизлияния возникают при гипертонической (болезни, атеросклерозе; нередко разрыву подвергаются аневризматически измененные сосуды мягкой мозговой оболочки. Наблюдаются субарахноидальные кровоизлияния также при геморрагических диатезах, остром нефрите, особенно осложненном эклампсией. Как причина субарахноидальных кровоизлияний одно из первых мест занимает гипертоническая болезнь. Следует помнить также о возможности травматического субарахноидального кровоизлияния. Обычно совершенно внезапно (ощущение удара по полове) появляется очень сильная головная боль и повторная рвота. В некоторых случаях возникают боли в спине корешкового происхождения. На фоне резких головных болей отмечается спутанность сознания. Лишь редко на непродолжительное время больные теряют сознание полностью.