Фармакологические свойства хинидина
04 Ноя
Без рубрики Комментариев нет
Если дигиталис усиливает действие блуждающего нерва, а на основные функции сердца действует избирательно, повышая возбудимость и сократимость, угнетая автоматизм и проводимость, а кофеин возбуждает все функции сердца, то хинин и хинидин угнетают все функции сердца и в то же время действуют ваголитиче-ски. Последнее выражается в том, что под влиянием хинидина и хинина сердце становится менее чувствительным к раздражению блуждающего нерва. Это, например, следует учитывать при лечении предсердных форм пароксизмальных тахикардии, когда нужно начинать с мероприятий, влияющих через блуждающий нерв, и лишь потом прибегать к хинину и хинидину, а не наоборот. Как известно, под влиянием блуждающего нерва проводимость в предсердии замедляется, рефрактерный период укорачивается.
Возникновение фибрилляции желудочков после электри ческого разряда считается одним из самых тяжелых осложнений. Описаны даже летальные исходы в результате мню. Доказана вероятность более частого возникновения фибрилляции желудочков при попадании разряда в ранимую фазу кардиоцикла. Отсюда следует целесообразность проведения ЭДС с кардиосипхронизацией. Рассчитана возможность попадания импульса в ранимую фазу кардиоцикла. Например, при частоте пульса 60-100 в минуту на первые 1844 ЭДС в наших наблюдениях фибрилляция должна возникать минимум 36 раз (и это еще без учета числа электроразрядов!). Однако фибрилляция желудочков возникала 20 раз на 2859 ЭДС, что составляет 0,7%, причем 7 раз – на первые 500 процедур (1,4 %), что связано с периодом освоения метода, когда не учитывалось проводимое ранее лечение, ЭДС начиналась с малых напряжений (3000 В). 
Из правого желудочка по легочной артерии незначительная часть крови попадает в правое и левое легкое, большая же часть крови из легочной артерии поступает через так называемый боталлов проток в нисходящую часть аорты. кровь, поступившая из левого предсердия в левый желудочек отсюда по восходящей дуге аорты поступает кверху; по пути осходящая дуга аорты отдает ветви – безымянную, сонную и одключичную, а дальше переходит в нисходящую дугу аорты кровь от плода, обедневшая кислородом, возвращается к Плаценте по двум артериям, проходящим в пуповине. внимательно рассматривая схему кровообращения внутриутробного плода, нетрудно заметить, что чистая артериальная кровь имеется только в пупочной вене, в веточках, идущих в печень, и в аранциевом протоке. Смешанная кровь с преобладанием артериальной содержится в нижней полой вене и восходящей аорте с ее ветвями. Смешанная кровь с преобладанием венозной содержится в нисходящей аорте; большая масса венозной крови доставляется сюда через боталлов проток. Венозная кровь находится в верхней полой вене, легочной артерии и боталловом протоке писанным распределением артериальной крови объясняется до некоторой степени неравномерное развитие отдельных частей организма плода в различные сроки беременности. До второй половины беременности у плода развивается главным образом верхняя его часть, которая лучше снабжается артериальной кровью. Легкие плода получают очень незначительное количество крови и развиваются медленно. Лучше всего артериальной кровью снабжается печень, развивающаяся в мощный орган. Хуже снабжаются кровью в течение первой половины внутриутробного периода нижняя часть туловища « нижние конечности. Со второй половины беременности, когда суживается овальное отверстие в перегородке предсердий и постепенно атрофируется заслонка между устьями нижней и верхней полой вены, наблюдается уже более равномерное распределение артериальной крови по всему организму плода, 
Гистологически установлено, что вся инфундибулярная область инфильтрируется гипофизарной коллоидной субстанцией. Установлено также, что коллоидное вещество поступает в hypothalamus из гипофиза, следуя по периваскулярным пространствам. Отсюда понятно, почему вытяжки из серого бугра обладают действием гипофизарных гормонов. Непосредственное действие гипофизарных гормонов на нервную систему не ограничивается серым бугром: они проникают в III желудочек. Действие питуитрина на стенки III желудочка сказывается в понижении кровяного давления и в сужении зрачков. Некоторые врачи приписывают секреторную деятельность и нервным клеткам серого бугра, исходя из того, что в их протоплазме содержатся зерна липоидного и эозинофильного характера и обширные вакуоли, придающие протоплазме пенистый вид. Функциональное значение гипоталамической области. Высшей нервной деятельностью осуществляется приспособление (адаптация) внутренней среды к внешней деятельностиЭти специальные акты движения и секреции совершаются, с одной стороны, конечно, с полным синтезом внутренней деятельности организма, т. е. с соответствующей деятельностью внутренних органов для осуществления данной внешней двигательной деятельности. При резких изменениях внешней обстановки или внутреннего состояния, когда перестраивается внешняя деятельность, возникает соответственно быстрая перестройка и внутренней деятельности. Плавное течение физиологических процессов нарушается. В деятельности внутренних органов происходят колебания. Через интерорецепторы эти колебания, вызванные деятельностью коры и подкорковых узлов, отражаясь в коре, становятся ощущением внутренних волнений. Такого рода реакции внутренней деятельности и ощущения их играют большую роль в так называемых эмоциях. На эмоциональное состояние особенно влияет резкая перестройка прочно сложившегося стереотипа. С другой стороны, перестройка внутренней деятельности организма применительно к задачам внешней деятельности проявляется и внешне в виде так называемых эмоциональных выразительных движений. Приспособление внутренней среды к внешней деятельности происходит непрерывно и постоянно.