Коллатеральное кровообращение
07 Дек
Новости Комментарии отключены
Ввиду того что у детей коллатеральное кровообращение в легких развивается быстрее, чем у взрослых, бронхиальное коллатеральное кровообращение у них становится заметной функциональной составляющей. У находившегося под нашим наблюдением четырехмесячного ребенка были выявлены обширные бронхопульмональные анастомозы, имевшие характер гемангиомы, которые привели к сердечной недостаточности.
Диагностически значительно более важны видимые изменения тонкой бронхиальной сети периферических артериальных ветвей. Например, при бронхоэктазах бронхиальные артерии соединяются с ветвями легочной артерии достаточно широкими ветвями, расположенными вблизи корня легких, вследствие чего возникает грубая сеть ветвей.
При решении вопроса о выборе метода лечения внутриэпителиальной карциномы следует руководствоваться данными о возрасте больной, об особенностях локализации патологического процесса, наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний придатков матки, а также данными о возможности осуществления радикальной терапии. У больных интраэпителиальным раком шейки матки радикальное лечение осуществляется путем конусовидной ампутации шейки по Штурмдорфу, широкой конусовидной диатермоэлектроэксцизией шейки матки и экстирпацией матки ( с придатками или без придатков). Общие противопоказания к применению названных операций – острые и подострые воспалительные заболевания матки, придатков, влагалища. Конусовидная ампутация шейки матки применяется при раке in Situ, локализующемся как на влагалищной части шейки матки, так и в цервикальном канале. Она включает круговой разрез по периферии шейки матки, конусовидное иссечение патологически измененной части шейки матки и накладывание швов на боковые участки ее. Конусовидная диатермоэксцизия (электроконизация) осуществляется с помощью электроконизатора С. С. Роговенко. Чтобы предупредить возникновение после этой процедуры эндометриоза шейки матки, операцию рациональнее производить в предменструальном периоде. Электроконизация не выполнима у пожилых больных при атрофически измененной шейке матки, у нерожавших женщин и у больных при сглаженности влагалищных сводов. Противопоказанием к ее применению является преинвазивный рак шейки матки, распространяющийся на влагалищные своды. Больные с преинвазивным раком цервикального канала, а также влагалищной части шейки матки в сочетании с фибромиомой матки, опухолями яичников, воспалительными заболеваниями маточных труб или Рубцовыми изменениями верхней трети влагалища, а также с рецидивами интраэпителиального рака подвергаются простой экстирпации матки с удалением придатков. Экстирпация матки также показана у женщин старше 50 лет и у больных с распространенным анаплазированным вариантом преинвазивного рака. Для окончательного решения вопроса об объеме экстирпации матки следует учитывать возраст больной и функциональное состояние ее яичников.