Полуфабрикаты хлебобулочных и кондитерских изделий предназначены для выпечки хлеба и кексов в домашних условиях. Они представляют, собой сухие смеси зернового крахмала, сахара, вкусовых и ароматических веществ с добавлением разрыхлителей. В качестве заменителя круп и злаков может быть использовано искусственное саго из кукурузного крахмала для приготовления первых и вторых блюд. Для детей 1-го года жизни каши из саго готовят в протертом виде.Вермишель и крупу типа манной получают из кукурузного крахмала. Безбелковую вермишель используют в основном для гарниров и вторых блюд. Макаронная крупка представляет собой короткорезанную вермишель диаметром 1,2 мм и длиной 1-1,5 мм. Макаронная крупка обогащена витаминами группы В, а также солями кальция, фосфора и железа.
Для расширения ассортимента сладких блюд изготовлены специальные сухие полуфабрикаты желированных десертных блюд, не требующих варки. В этих изделиях в качестве структурообразователя использован крахмал амилопектиновый набухающий. При разведении холодным фруктовым или ягодным соком он образует густую вязкую массу, которая легко взбивается, приобретая пышную пенообразную консистенцию. В зависимости от количества вводимого крахмала и степени взбивания набухшей массы в домашних условиях можно приготовить различные десертные блюда – фруктовые муссы, желе.
Полуфабрикаты безбелковых желированных блюд вырабатывают также с добавлением натуральных плодоягодных экстрактов или плодоягодных пюре сублимационной сушки.
Кисломолочные ацидофильные смеси. Кисломолочные продукты являются традиционными в лечебном питании детей 1-го года жизни (кефир, простокваша, «Биолакт-1», «Биолакт-2», «Балдырган», «Нари-не», «Мацони», ацидофильно-дрожжевое, пропионово-ацидофильное молоко и др.). В последние годы в диететике грудных детей находят все более широкое применение сухие и жидкие адаптированные кисломолочные продукты (ацидофильные смеси «Малютка» и «Малыш», «Виталакт кисломолочный», «Балбобек»).
Метки: выпечка, изделие, полуфабрикат
Длительность применения белкового энпита определяют индивидуально для каждого больного на основании оценки эффективности диетического лечения. Белковый энпит можно назначать однократно или несколько раз в день. Его вводят постепенно с учетом периода адаптации ребенка, увеличивая дозу в течение недели под контролем переносимости. Продолжительность применения колеблется от 2 нед до 1,5-2 мес. После некоторого перерыва (1-3 мес) при необходимости назначают повторные курсы. Показателями положительного эффекта диетического лечения с использованием белкового энпита служат улучшение аппетита, нарастание массы тела, повышение тургора тканей, сопротивляемости организма, интенсивность репаративных процессов.Жировой энпит применяют с целью повышения энергетической ценности рациона и обогащения ПНЖК. Количество жирового энпита зависит от содержания жира в рационе и индивидуальной переносимости. Длительность применения также строго индивидуальна. Учитывая то, что в раннем возрасте толерантность организма к жирам снижена, жировой энпит включают в питание постепенно. Жировой энпит рекомендуется в тех случаях, когда имеются признаки отставания физического развития, при синдроме Марфана и др. Его применяют самостоятельно в виде напитка или добавляют к различным блюдам в процессе их приготовления (каши, супы, пудинги, запеканки и др.). Обезжиренный энпит назначают с целью уменьшения содержания жира в рационе при сохранении нормального или несколько повышенного уровня белка. Показаниями к использованию обезжиренного энпита служат: 1) дисфункция кишок после перенесенных заболеваний пищеварительного тракта, целиакия; 2) гипотрофия в случае сочетания с неустойчивым стулом; 3) муковисцидоз; 4) ожирение различного генеза. Обезжиренный энпит можно употреблять вместо молока как основной продукт питания, а также включать в состав различных блюд во время их приготовления. Длительность применения определяют индивидуально. Противоанемический энпит рекомендуется детям, страдающим анемией различного генеза. Отличаясь специфическим вкусом и запахом, а также темным цветом, этот продукт в чистом виде не всегда охотно принимается ребенком. Поэтому в целях некоторой маскировки этих качеств противоанемический энпит желательно добавлять к блюдам, имеющим приятный вкус и темный цвет (кофе, какао, мясные блюда, гречневая каша, соки).
Метки: применение, энпит, эффективность
При умелой организации парентерального питания, строгом контроле за его выполнением этот метод выхаживания новорожденных дает хорошие результаты и небольшое число осложнений.
В клинической практике уже давно назрела потребность в продуктах с заданным, модифицированным в определенных направлениях составом пищевых компонентов – белков, аминокислот, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и т. д. Прежде всего это необходимо для разработки адекватных диет с учетом патогенетических и метаболических особенностей организма больного ребенка.
Большая работа в этом направлении проведена Институтом питания АМН РОССИИ совместно со Всесоюзным научно-исследовательским институтом молочной промышленности, в результате которой были сформулированы медико-биологические обоснования и разработана рецептура новых диетических продуктов. К ним относятся: энпиты, низколактозные и ацидофильные смеси, безбелковые продукты. В итоге значительно расширились возможности построения диетических рационов с использованием специализированных продуктов, что способствовало повышению эффективности диетотерапии при целом ряде заболеваний в детском возрасте.
Энпиты – продукты, предназначенные для энтерального питания. Представляют собой сухие молочные питательные смеси с повышенным или пониженным содержанием основных пищевых ингредиентов. Разработаны энпиты белковый, обезжиренный, жировой, противоанемический.
Метки: метод, практика, результат
Дозировка препаратов. В связи с интенсивностью обмена веществ новорожденные нуждаются в большем количестве питательных веществ в пересчете на 1 кг массы тела, чем дети старшего возраста. Препараты аминокислот новорожденным назначают из расчета 2- 4 г/кг массы тела в сутки. Наиболее часто рекомендуется дозировка 2-2,5 г/кг. Жир назначают из расчета 2-4 г/кг. Доза углеводов зависит от системы, по которой проводится парентеральное питание. При использовании скандинавской системы назначают 12-18 г/кг углеводов, системы гипералиментации – 25-30 г/кг. При этом энергетическая ценность питания составляет 293-502 кДж/кг (70- 120 ккал/кг). У детей первой недели жизни энергетические потребности меньше, в связи с чем указанные препараты назначают в меньших дозировках.Для адаптации организма новорожденного к парентеральному питанию дозы препаратов, особенно глюкозы и жира, следует доводить до желаемых постепенно. При использовании скандинавской системы срок адаптации составляет 1-2 дня, а система гипералиментации – 5-6 дней. Это время необходимо для адаптации ферментных систем и инсулина к возрастающей нагрузке. Парентеральное питание также следует отменять постепенно.
Критерии суточной потребности новорожденного в жидкости пока не установлены. Э. К. Цыбулькин (1977) рекомендует следующие дозировки: в возрасте 2 дней – 25 мл/кг, 3 дней – 40 мл/кг, 4 дней- 60 мл/кг, 5 дней -90 мл/кг, 10 дней-130 мл/кг. Ряд зарубежных авторов предлагает более высокие цифры – 80-100 мл/кг. Мы считаем, что толерантность организма новорожденного к водной нагрузке варьирует в широких пределах и поэтому программы парентерального питания и инфузионной терапии надо максимально индивидуализировать, тщательно контролируя переносимость нагрузки жидкостью.
Потребность новорожденного в основных электролитах составляет для натрия 2-3 ммоль/кг, калия – 3 ммоль/кг, кальция – 1 ммоль/кг. В целях экономии объема вводимой жидкости следует пользоваться концентрированными растворами электролитов, равномерно распределяя их в питательных смесях (но не в жировой эмульсии).
Метки: аминокислоты, вещество, дозировка
Парентеральное питание новорожденных в принципе не отличается от такового у детей более старшего возраста и взрослых. Однако но имеет ряд особенностей, обусловленных физиологическими характеристиками организма новорожденного. В связи с относительно высокой интенсивностью обмена веществ я малыми запасами жира и гликогена (запасов белка нет даже в организме взрослого) новорожденные, особенно недоношенные, значительно тяжелее переносят голодание. Необходимость в полном парентеральном питании возникает в тех случаях, когда невозможно полноценное питание естественным путем или с помощью зонда, а именно: при хирургических заболеваниях пищеварительного тракта, некротическом энтероколите, респираторном дистресс-синдроме, черепно-мозговой травме. По мнению многих авторов, парентеральное питание показано и глубоконедоношенным детям. В силу незрелости основных физиологических систем и частоты сопутствующих заболеваний организм не в состоянии получить необходимое количество питательных веществ энтеральным путем, вследствие чего в первые дни недели жизни процессы катаболизма преобладают над процессами анаболизма (Е. Е. Бадюк, Ю. А. Тылькиджи, 1979). По данным R. Usher (1976) и К. Scott П970), выживаемость недоношенных детей при использовании парентерального питания значительно повышается. Препараты. В качестве источника белка для парентерального питания новорожденных применяют белковые гидролиза «Аминон (Финляндия), «Аминозол» (Швеция), однако предпочтение следует отдавать растворам кристаллических аминокислот («Полиамин» – РОССИИ, «Вамин» – Швеция, «Мориамин» – Япония, «Левамин-70» – Финляндия), поскольку они имеют близкий к оптимальному состав аминокислот и лишены балластных веществ.
Метки: новорожденный, принцип, характеристика
При отдельных видах патологии предусматривается поступление жира в соответствии с возрастной нормой, но с измененным качественным составом, в основном за счет увеличения доли растительного масла. К таким заболеваниям относятся: заболевания желчевыводящей системы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания печени. При нарушениях гепатобилиарной системы увеличение в рационе жиров растительного происхождения играет дополнительную роль, поскольку растительное масло обладает желчегонным действием, повышает бактерицидные свойстве желчи и оказывает слабительный эффект. При язвенной болезни рекомендуется диетическое питание, характеризующееся увеличением квоты жиров растительного происхождения, обогащенных ПНЖК- Такой рацион обладает высокой биологической активностью и способствует интенсификации репаративных процессов.Углеводный компонент лечебного питания также изменяется в зависимости от заболевания. Уменьшение квоты углеводов в рационе показано при такой патологии, как ожирение, сахарный диабет, экзема, аллергические заболевания.
При некоторых заболеваниях целесообразно изменять качественный состав углеводов. Так, при галактоземии и дисахаридазной недостаточности следует ограничить поступление с пищей молочного сахара. В этом отношении незаменимым продуктом питания являются низколактозные смеси, благодаря которым осуществляется питание и лечение детей с врожденной галактоземией и алактазией.
При ожирении и отдельных формах экземы хорошие результаты получены при частичной замене сахара ксилитом, а при сахарном диабете – фруктозой.
Большое значение имеет витаминный состав рациона. В повышенных количествах аскорбиновой кислоты нуждаются дети при острых инфекционных заболеваниях, нарушениях легочной и сердечно-сосудистой систем, в период реконвалесценции. Достаточный уровень аскорбиновой кислоты обеспечивается подбором продуктов (овощи, фрукты, ягоды) и их правильной кулинарной обработкой. Витамины группы В особенно показаны больным с поражениями нервной системы, пищеварительного тракта, печени, ревматизмом, неспецифическим полиартритом, остеомиелитом и др.
Метки: патология, система, соответствие
У больных детей количественная потребность в основных пищевых веществах и энергии приближается к таковой у здоровых, однако при некоторых болезнях в связи с особенностями обменных нарушений потребность в основных пищевых веществах изменяется. Особое значение имеет белковый компонент рациона. При таких заболеваниях, как гипотрофия, анемия, остеомиелит, брон-хоэктатическая болезнь, тяжелые мокнущие формы экземы, ревматизм в активной фазе, цирроз печени и хронический гепатит для возмещения потерь белка, усиления процессов репарации, нормализации белкового обмена, улучшения кроветворения целесообразно увеличение квоты белка рациона на 10-15 % по сравнению с физиологическими потребностями. Это достигается введением в рацион высокобелковых продуктов: творога, мяса, рыбы, яиц, молока, белкового и обезжиренного энпитов.
При отдельных видах патологии приходится, напротив, уменьшать количество белка в диете. К этим заболеваниям прежде всего относится хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и хроническая почечная недостаточность. При назначении диеты с резким ограничением белка, до 25 % от возрастной нормы и высокой энергетической ценности рациона, у больных с указанной патологией Удавалось добиться без применения других терапевтических средств ликвидации уремических симптомов и значительного снижения уровня остаточного азота и мочевины. При врожденных нарушениях аминокислотного обмена (фенилкеч тонурия, гомоцистинурия, гистидинемия), глютеновой энтеропатии единственным способом лечения является питание, предусматривающее уменьшение квоты белка, изменение качественного его состава или полное исключение отдельных аминокислот, в отношении которых в организме имеется ферментный дефект.
Метки: значение, компонент, особенность
Масло «Диетическое» используют для бутербродов, сметану «Детская» и «Здоровье» употребляют для заправки первых блюд, запеканок, блюд из творога, оладий и т. д. Целесообразность использования продуктов повышенной биологической ценности в питании детей школьного возраста подтверждена результатами клинико-физиологических и биохимических исследований. Обогащенные продукты способствуют улучшению аминокислотного, жирнокислотного, витаминного и минерального состава рациона школьников, обучающихся в спецшколах с повышенной умственной и физической нагрузкой.
Включение продуктов повышенной биологической ценности в питание детей школьного возраста дает возможность значительно расширить рацион и способствует сбалансированности его по незаменимым пищевым факторам.
Увеличение ассортимента специализированных продуктов детского питания промышленного производства будет способствовать правильной организации питания детей школьного возраста и явится важным фактором в общей системе профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья подрастающего поколения. Лечебное питание детей.
Роль лечебного питания при различных заболеваниях в детском возрасте неоднозначна. В одних случаях оно является единственным методом лечения. К этой группе за болеваний относятся врожденные нарушения обмена веществ – энзимопатии, когда только специальная диет может предотвратить летальный исход или развитие глу бокой умственной неполноценности и инвалидности ребенка, обеспечить его нормальное физическое и психическое развитие. В других случаях лечебное питание является одним из основных методов лечения, без которог другие терапевтические воздействия малоэффективны Прежде всего, это аллергические заболевания, особено пищевая аллергия, ожирение, сахарный диабет, хронические поражения пищеварительного аппарата и др.
Наконец, при ряде патологических состояний (хронические заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы, органов дыхательной системы, опорно-двигательно го аппарата) лечебное питание, казалось бы, не являете решающим фактором в лечении болезни, но вместе с тем оказывая постоянное и длительное действие на общи метаболизм, оно обеспечивает эффективность терапии.
Метки: возраст, использование, целесообразность
Казецит – растворимый молочный белок, содержит до 80 % полноценного белка и минеральные элементы (калий и натрий, фосфор и кальций), находящиеся в физиологических соотношениях. Наличие в казеците анионов лимонной кислоты способствует всасыванию кальция. Казецйт хорошо растворяется в воде и обладает вполне удовлетворительными органолептическими свойствами.К обогащенным продуктам, приготовленным с использованием казецита, относится белковый энпит – порошок кремового цвета, легко растворимый в воде, содержащий 44 % молочного белка. В состав белкового энпита входят: казецит, коровье молоко, сливки, рафинированное кукурузное масло, жирорастворимые витамины (ретинол, эргокальциферол и токоферол), сахароза, водорастворимые витамины (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, никотиновая, аскорбиновая кислота) и железа глицерофосфат.
Белковый энпит можно использовать для частичной замены коровьего молока (5-10 %’ от массы готовых блюд) при приготовлении каш, картофельного пюре, кофе или как самостоятельное блюдо.
Творог диетический пресный нежирный готовится из пастеризованного обрата с добавлением водного раствора кальция хлорида и лимонной кислоты без предварительного сквашивания. При этом способе, кроме казеина, осаждаются и сывороточные белки, что делает продукт наиболее полноценным по сбалансированности аминокислотного состава. Наряду с этим творог насыщается кальцием (до 265 мг% вместо 103 мг% в обычном твороге). Творог диетический пресный нежирный может быть включен в рацион питания школьников как в натуральном виде со сметаной «Детская» или «Здоровье», сахаром или вареньем, так и для приготовления различных блюд (запеканок, оладий).
Метки: казецит, соотношение, элемент
Питание школьников с нарушениями функции органов пищеварительной системы должно соответствовать лечебным диетам по профилю заболевания и направлено на ликвидацию остаточных воспалительных явлений в поврежденных органах. В их рацион могут входить молочные, яичные блюда, каши из различных круп, блюда из отварных, тушеных и пюрированных овощей, творожные, крупяные и овощные запеканки, широкий ассортимент мясных блюд: котлеты, тефтели, суфле, рулеты, зразы, бефстроганов, отварное мясо, рыба, куры.Исключаются: свиное, говяжье, баранье сало, маргарин, жирные сорта мяса и рыбы, птица, субпродукты, копчености, сдобное тесто, торты, пельмени, блины, какао, шоколад, мороженое, острые приправы, уксус, перец, горчица. Режим питания предусматривает 5-разовый прием пищи.
Качественное и количественное распределение пищи в течение дня может незначительно меняться в зависимости от общего режима дня, времени подъема, распорядка занятий, смены в школе, возвращения домой и т. д. Щадящее питание должно быть сбалансировано по основным пищевым веществам и энергии и отличаться от обычного только кулинарно-технологической обработкой продуктов и режимом приемов пищи.
Щадящее питание рекомендуется и назначается школьными врачами учащимся, которые по состоянию здоровья находятся на диспансерном учете в районных детских поликлиниках.
После повышенной нервно-эмоциональной нагрузки на протяжении учебного года питание учащихся во время отдыха в организованном коллективе пионерского лагеря должно обеспечить максимальную потребность организма в энергии, во всех пищевых веществах.
Метки: диета, заболевание, нарушение
