12 Авг
adminИнформация метод, практика, результат
При умелой организации парентерального питания, строгом контроле за его выполнением этот метод выхаживания новорожденных дает хорошие результаты и небольшое число осложнений.
В клинической практике уже давно назрела потребность в продуктах с заданным, модифицированным в определенных направлениях составом пищевых компонентов – белков, аминокислот, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и т. д. Прежде всего это необходимо для разработки адекватных диет с учетом патогенетических и метаболических особенностей организма больного ребенка.
Большая работа в этом направлении проведена Институтом питания АМН РОССИИ совместно со Всесоюзным научно-исследовательским институтом молочной промышленности, в результате которой были сформулированы медико-биологические обоснования и разработана рецептура новых диетических продуктов. К ним относятся: энпиты, низколактозные и ацидофильные смеси, безбелковые продукты. В итоге значительно расширились возможности построения диетических рационов с использованием специализированных продуктов, что способствовало повышению эффективности диетотерапии при целом ряде заболеваний в детском возрасте.
Энпиты – продукты, предназначенные для энтерального питания. Представляют собой сухие молочные питательные смеси с повышенным или пониженным содержанием основных пищевых ингредиентов. Разработаны энпиты белковый, обезжиренный, жировой, противоанемический.
Метки: метод, практика, результат
12 Авг
adminБез рубрики метод, практика, результат
При умелой организации парентерального питания, строгом контроле за его выполнением этот метод выхаживания новорожденных дает хорошие результаты и небольшое число осложнений.
В клинической практике уже давно назрела потребность в продуктах с заданным, модифицированным в определенных направлениях составом пищевых компонентов – белков, аминокислот, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и т. д. Прежде всего это необходимо для разработки адекватных диет с учетом патогенетических и метаболических особенностей организма больного ребенка.
Большая работа в этом направлении проведена Институтом питания АМН РОССИИ совместно со Всесоюзным научно-исследовательским институтом молочной промышленности, в результате которой были сформулированы медико-биологические обоснования и разработана рецептура новых диетических продуктов. К ним относятся: энпиты, низколактозные и ацидофильные смеси, безбелковые продукты. В итоге значительно расширились возможности построения диетических рационов с использованием специализированных продуктов, что способствовало повышению эффективности диетотерапии при целом ряде заболеваний в детском возрасте.
Энпиты – продукты, предназначенные для энтерального питания. Представляют собой сухие молочные питательные смеси с повышенным или пониженным содержанием основных пищевых ингредиентов. Разработаны энпиты белковый, обезжиренный, жировой, противоанемический.
Метки: метод, практика, результат
24 Июл
adminБез рубрики метод, положение, правило
Правильной оценке прослушиваемых дыхательных шумов способствует соблюдение некоторых правил проведения этого метода обследования детей: 1) прослушивание предпочтительнее проводить в положении ребенка стоя или сидя, так как эти положения обеспечивают равномерное участие легких в акте дыхания; 2) в помещении необходимо создать тишину и поддерживать температуру воздуха не ниже 22 °С, так как при более низкой температуре воздуха могут возникать фибриллярные подергивания отдельных мышечных волокон и даже групп, которые являются источником посторонних звуков; 3) раструб стетофонендоскопа прижимается максимально плотно к грудной клетке, но не до болевых ощущений от давления на кожу, так как при этом ребенок ограничивает экскурсию грудной клетки и задерживает дыхание, что влияет на характер звуковых явлений аускультации дыхательных путей; 4) целесообразно всегда проводить сравнительное выслушивание легких, т. е. правого и левого легкого над симметрично расположенными участками: 5) имеет определенное значение последовательность прослушивания легких – у детей лучше начинать прослушивание верхушек легких спереди (это имеет психологическое значение, так как ребенок видит и врача, и инструмент, убеждаясь в том, что никаких болевых и неприятных ощущений прослушивание не вызывает; если же начать прослушивание сзади, то ребенок, особенно первых лет жизни, всегда ассоциирует это с представлением об уколе или каком-нибудь другом неприятном воздействии), затем верхушек легких сзади, в межлопаточном пространстве и, перемещая стетофонендоскоп вниз, нижнезадних отделов легких. Заканчивают прослушивание легких в подмышечных областях. Особое внимание уделяется прослушиванию подмышечных областей.Везикулярное дыхание. При этом типе дыхания при выслушивании выявляют мягкий дыхательный шум, при котором хорошо воспринимаются довольно продолжительный вдох и короткий выдох (по длительности выдох равен примерно 7з вдоха). Во многом этот звуковой феномен зависит от колебаний альвеолярных стенок во время растяжения их при вдохе. Поэтому везикулярное дыхание называют еще альвеолярным.
Везикулярное дыхание по громкости различается над отдельными участками легких (над некоторыми оно прослушивается громким, над другими – приглушенным). Это зависит от различного объема легких и от толщины грудной клетки.
Метки: метод, положение, правило
30 Июн
adminБез рубрики метод, онихомикоз, эпидермофития
Выбор метода лечения зависит от многих факторов – размера бородавок, их количества, болезненности (насколько они вросли в кожу). Кстати, бородавки могут исчезать и без лечения, под воздействием иммунной системы организма. Если же этого не происходит, то существует несколько методов удаления бородавок. Для подошвенных бородавок достаточно эффективна электрокоагуляция и выскабливание. При этом методе проводится местная анестезия, затем бородавку разрушают высокочастотным электрическим током. Омертвевшие ткани удаляются механическим путем. Накладывается повязка с мазью, содержащей антибиотик. Для околоногтевых бородавок чаще используют криотерапию. Бородавка убивается жидким азотом, сухой остаток отделяют через несколько дней. Иногда, особенно для детей, можно использовать внушение и гипноз. Этот метод оказывается действенным. Одна знакомая рассказала мне историю, произошедшую с ней в юности. В то время она училась в девятом классе. Стояла весна. Юношеские головы были, конечно, заняты не столько учебой, сколько поиском лирических переживаний. А как известно, кто ищет – тот найдет. Так что восхитительные весенние вечера она с энтузиазмом посвящала бесконеч-н ым свиданиям и прогулкам. И вот, представьте, как раз в это время у нее появились бородавки. Они выросли на кистях рук и в довольно большом количестве. Вся родня делилась лучшими достижениями народной медицины, однако бородавки не обращали на это никакого внимания и продолжали существовать как ни в чем не бывало. Моя знакомая очень стеснялась бородавок. На прогулках она вынуждена была ходить, постоянно пряча руки в карманах. Мысли о том, как от них избавиться, преследовали ее неотступно. И вот однажды ночью ей приснился сон, в котором она смотрела на свои руки и они были совершенно чистые, без единого следа бородавочной напасти. Наутро квартира внезапно огласилась воплями восторга – бородавок и вправду больше не было! Хотите – верьте, хотите – нет, но это подлинная история. Возможно, этот случай объясняется самовнушением. Но, думаю, о механизме происшедшего можно пока только строить догадки. Среди гомеопатических средств есть несколько для лечения бородавок.
Метки:
метод,
онихомикоз,
эпидермофития
12 Июн
adminБез рубрики диетотерапия, метод, ортопедическое лечение
Основными методами лечения рахита являются: 1) дача витамина D и продуктов, содержащих этот витамин (рыбий жир, яичный желток и др.); 2) физические методы лечения: ультрафиолетовые лучи, массаж, гимнастика, солевые ванны и обтирания; 3) диетотерапия; 4) ортопедическое лечение.Количество витамина D при лечении рахита зависит от тяжести и активности процесса, от условий жизни ребенка, питания его. Обычно витамин D назначают по 10 000-15 000 ИЕ ежедневно в 2-3 приема. При тяжелом рахите витамин D дают по 20 000-25 000 ИЕ. Такое лечение проводят 30-60 дней подряд, а затем переводят ребенка на. указанные выше профилактические дозы (3000-5000 ИЕ в день). Профилактическую дозу витамина D дают до полного исчезновения всех острых проявлений заболевания.
Существуют и другие схемы лечения рахита витамином D. Так, в частности, применяют ударную терапию однократными или повторными массивными дозами витамина D. Но такое лечение возможно лишь при наличии специальных показаний; вопрос о его целесообразности решает в каждом случае врач. Эффективным методом лечения рахита является ультрафиолетовое облучение, под влиянием которого в организме больного ребенка из провитамина D образуется витамин D.
Лечение рахита ультрафиолетовыми лучами противопоказано при активных формах туберкулеза, при злокачественных заболеваниях крови, болезнях почек, печени, тяжелых формах экссудативного диатеза, гипотрофии III степени, в остром периоде спазмофилии.
Рыбий жир является ценным вспомогательным средством при лечении рахита. Он содержит витамины D и А. Назначать его следует каждому ребенку, страдающему рахитом. Количество его для детей раннего возраста остается такое же, как при назначении в профилактических целях. Избыточное введение рыбьего жира нецелесообразно. Рыбий жир не может заменить вита» мина D или облучения ртутно-кварцевой лампой. Он только дополняет их действие.
Солнечные ванны в летнее время могут заменить облучение ртутно-кварцевой лампой при лечении рахита I и II степени. Но при этом необходимо знать, что солнечные ванны не так эффективны, как облучение ртутно-кварцевой лампой, так как солнечный спектр содержит ультрафиолетовых лучей меньше, чем физиотерапевтическая установка, а длительность облучения солнцем не может быть значительно увеличена из-за опасности перегревания ребенка.
Метки: диетотерапия, метод, ортопедическое лечение
08 Июн
adminБез рубрики иммунизация, метод, прививка
В последние годы найден метод активной иммунизации против кори. Но он не получил еще пока массового применения, как другие прививки, и более широко проводится пассивная иммунизация гамма-глобулином. При введении гамма-глобулина пользуются дозами от 3 до 6 мл. Дозировка гамма-глобулина зависит от срока введения его с момента контакта с больным, от состояния здоровья и возраста ребенка. Чем раньше вводится противокоревая сыворотка, тем она эффективнее.Так, например, если ввести в достаточной дозе гамма-глобулин ребенку до 4-5-го дня после контакта с больным корью, то можно полностью предотвратить корь. В тех же случаях, когда гамма-глобулин вводится в меньших дозах, но в ранние сроки, удается или предупредить заболевание, или же значительно ослабить степень его проявления (митигированная корь). Если гамма-глобулин вводится ребенку после 7-8-го дня инкубационного периода даже в больших дозах, то практически не только не удается предотвратить заболевание, но и предупредить возможность среднетяжелого и тяжелого течения кори.
Расчет дозы гамма-глобулина производится следующим образом: чтобы добиться митигированной кори, гамма-глобулин вводится в дозе не менее 0.05 мл на 1 кг веса тела; если же ввести препарат из расчета 0,2 мл на 1 кг веса, то корь можно предупредить. Кроме того, в каждом отдельном случае необходимо учитывать состояние ребенка: чем слабее ребенок, чем длительнее контакт и чем позже вводится сыворотка, тем больше должна быть вводимая доза (не менее 6 мл). Так, детям, больным туберкулезом, при контакте с больным корью необходимо ввести 6 мл гамма-глобулина. Здоровым детям старшего ясельного возраста достаточно ввести 3 мл гамма-глобулина. Гамма-глобулин вводят внутримышечно в область ягодичной мышцы или в передние мышцы бедра. Реакции после прививок, как правило, не бывает.
Длительность защитного действия гамма-глобулина 30 дней. Поэтому если эпидемия кори в детском коллективе затягивается более чем на месяц, то по истечении этого срока всем неболевшим детям необходимо ввести добавочную дозу гамма-глобулина в количестве не менее 2 мл.
Показания к прививкам против кори. Прививки против кори производятся всем детям в возрасте от 3 месяцев до 4 лет, не болевшим корью и имевшим контакт с больными корью (в первую очередь прививаются дети в возрасте до 2 лет). Детям старше 4 лет гамма-глобулин вводят по медицинским показаниям: ослабленным и больным детям, а также при одновременном контакте с больным другой инфекции.
Метки: иммунизация, метод, прививка
06 Июн
adminБез рубрики метод, сеанс, состояние
В качестве весьма доступного и действенного метода закаливания при помощи воздуха следует рекомендовать воздушные ванны. Их можно начать применять уже в ранние годы жизни (с 2 лет). Зимой ежедневно (или через день) до завтрака или после дневного сна дети сперва в майках, а затем в одних трусиках принимают воздушную ванну в сухой, теплой и предварительно хорошо комнате (необходимо следить за тем, чтобы с пола не дуло). Первые сеансы должны проходить при температуре в комнате 20-18°, постепенно она может быть доведена, смотря по физическому состоянию и самочувствию ребенка, до 15-12°. Продолжительность ванны должна увеличиваться от 1-3 минут до 15 минут. Во время воздушной ванны все дети делают энергичные движения (подвижные игры, физкультурные занятия).В теплое время дети принимают воздушные ванны в тени (в саду, в лесу, на площадке). Продолжительность – от 15 минут до 1 часа. Систематическое применение воздушных ванн является лучшим предохранительным средством от простудных заболеваний, уменьшает восприимчивость к гриппу, делает более редкими осложнения кори и коклюша.
Используя закаливающее действие воздуха путем систематического кратковременного понгокения температуры в помещении, путем пребывания на воздухе в ненастную погоду и в морозные дни, мы приведем организм в состояние более устойчивого равновесия, а в этом заключается сущность закаливания.
Применение воды как закаливающего средства требует большей осторожности, чем использование воздуха. Именно вследствие неосторожного пользования водой и дети, и взрослые нередко становились в прошлом жертвами чрезмерного увлечения закаливанием. Ценными качествами воды как средства закаливания является разнообразие способов применения и точность дозировки (температура, продолжительность, сила давления). По отношению к закаливанию водой следует пользоваться тем же методом, как и по отношению к воздуху,- методом повседневного систематического приучения к более прохладной воде. Нужно с ранних лет при умывании постепенно переходить от комнатной воды к более прохладной (до 15°) и постепенно обмывать те части тела, которые обычно закрыты. Очень полезным и вполне доступным (особенно в семье) методом применения воды для укрепления и закаливания ребенка являются обтирания.
Метки: метод, сеанс, состояние
06 Июн
adminИнформация метод, сеанс, состояние
В качестве весьма доступного и действенного метода закаливания при помощи воздуха следует рекомендовать воздушные ванны. Их можно начать применять уже в ранние годы жизни (с 2 лет). Зимой ежедневно (или через день) до завтрака или после дневного сна дети сперва в майках, а затем в одних трусиках принимают воздушную ванну в сухой, теплой и предварительно хорошо комнате (необходимо следить за тем, чтобы с пола не дуло). Первые сеансы должны проходить при температуре в комнате 20-18°, постепенно она может быть доведена, смотря по физическому состоянию и самочувствию ребенка, до 15-12°. Продолжительность ванны должна увеличиваться от 1-3 минут до 15 минут. Во время воздушной ванны все дети делают энергичные движения (подвижные игры, физкультурные занятия).В теплое время дети принимают воздушные ванны в тени (в саду, в лесу, на площадке). Продолжительность – от 15 минут до 1 часа. Систематическое применение воздушных ванн является лучшим предохранительным средством от простудных заболеваний, уменьшает восприимчивость к гриппу, делает более редкими осложнения кори и коклюша.
Используя закаливающее действие воздуха путем систематического кратковременного понгокения температуры в помещении, путем пребывания на воздухе в ненастную погоду и в морозные дни, мы приведем организм в состояние более устойчивого равновесия, а в этом заключается сущность закаливания.
Применение воды как закаливающего средства требует большей осторожности, чем использование воздуха. Именно вследствие неосторожного пользования водой и дети, и взрослые нередко становились в прошлом жертвами чрезмерного увлечения закаливанием. Ценными качествами воды как средства закаливания является разнообразие способов применения и точность дозировки (температура, продолжительность, сила давления). По отношению к закаливанию водой следует пользоваться тем же методом, как и по отношению к воздуху,- методом повседневного систематического приучения к более прохладной воде. Нужно с ранних лет при умывании постепенно переходить от комнатной воды к более прохладной (до 15°) и постепенно обмывать те части тела, которые обычно закрыты. Очень полезным и вполне доступным (особенно в семье) методом применения воды для укрепления и закаливания ребенка являются обтирания.
Метки: метод, сеанс, состояние
04 Июн
adminБез рубрики заболеваемость, метод, Пневмония
Заболеваемость стафилококковыми пневмониями в последние годы явно увеличивается. Особенно подвержены заболеванию новорожденные, недоношенные дети, дети в возрасте до 3 мес, дети с гипотрофией.Заболевание, как правило, протекает тяжело в силу присущих клинических особенностей и сопровождается высоким процентом смертельных исходов. Возбудителем пневмонии практически всегда оказывается стафилококк, часто патогенный золотистый и реже белый. Источники инфекции многочисленны: воздух, кожные, слизистые покровы, инфицированная околоплодная жидкость, мастит у матери, гнойные кожные заболевания у обслуживающего персонала, предметы ухода, обихода и др.
Стафилококковая пневмония начинается обычно остро и только редко развивается медленно и постепенно. Наиболее часто стафилококковая пневмония начинается повышением температуры тела и катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей, такими, как насморк, кашель. Быстро развивается картина пневмонии с одышкой, довольно часто астматического типа, интенсивным цианозом, изменениями в легких. Наблюдаются признаки абдоминального синдрома: отсутствие аппетита, наличие рвоты, поноса, вздутие живота с твердыми натянутыми стенками. В общем вначале картина довольно пестрая и не отличается ни в клиническом, ни в рентгенологическом отношении от обычной мелкоочаговой пневмонии. Вскоре обнаруживаются характерные для стафилококковой пневмонии признаки: 1) воздушные полости, 2) абсцессы, 3) эмпиемы, 4) спонтанный пневмоторакс.
Воздушные полости, или, как их еще называют, псевдокаверпы, образуются в разгар болезни или чаще в конце заболевания. Клинически обычно физикальных изменений нет, выявляются они при рентгенологическом обследовании. Отмечается просветление округлой или овальной формы, иногда полициклическое с тонкими, резкими контурами, чаще постоянной величины, а иногда прогрессивно может увеличиваться. Как правило, полости единичны, реже их бывает две -четыре. Исход этих полостей может быть различным: или они полностью исчезают (в течение нескольких дней или месяцев), или они нагнаиваются, или происходит разрыв при субплевральном расположении с образованием пневмоторакса. Образование воздушных полостей обусловлено свойствами стафилококка, который выделяет некроток-син и гиалуронидазу, вызывающие понижение вязкости тканей с их расплавлением и деструктивные изменения интерстициальной и легочной тканей с возможным образованием клапанного механизма в приводящем бронхе и в последующем нагноения.
Таков же генез и легочных абсцессов при стафилококковой пневмонии. Гнойные полости могут быть различной формы и величины, нередко от 0,2 до 1,5 см, не имеют тенденции к слиянию, чаще расположены в правом легком, чем в левом. Образование абсцессов приводит к усилению интоксикации, но физикальные изменения в легких остаются прежними, клиническая и рентгенологическая диагностика мелких абсцессов представляет большие трудности.
Метки: заболеваемость, метод, Пневмония
02 Июн
adminБез рубрики метод, остаток, отделение
В настоящее время с большим успехом пользуются открытым методом ведения пуповинного остатка. Сущность этого метода заключается в том, что после двух-моментного отделения пуповину оставляют незабинтованной, а новорожденного завертывают в стерильную пеленку. В течение первых 2 дней жизни два раза остаток пуповины подсушивают на воздухе на протяжении 20 минут – 1 часа. При этом очень важно следить за тем, чтобы ребенок не остыл и белье было тщательно простерилизовано.Чаще всего пуповина отпадает на 6-7-й день. После ее отпадения пупочную рану необходимо смазать 2% раствором ляписа. Первый туалет новорожденного. Утренний туалет новорожденного начинается обычно в 5 часов – 5 часов 30 минут утра. Он должен быть полностью окончен к началу первого утреннего кормления (к б часам утра). Первый туалет должен проводиться особенно тщательно. Прежде всего ребенка надо распеленать и сверить надписи на кровати, браслетке и в паспорте, чтобы убедиться, что ребенок лежит на своем месте. Сестра должна внимательно осмотреть ребенка, понаблюдать за его поведением, движениями, криком, тщательно осмотреть кожу ребенка, особенно на шее, под мышками, в локтевых сгибах, на ягодицах, внутренних поверхностях бедер, лодыжках. Иногда на коже может быть обнаружен гнойный пузырек. Он может послужить началом тяжелейшего кожного заболевания. От заболевшего легко могут заразиться другие дети. Поэтому каждый такой гнойник должен быть отмечен, соответствующим образом обработан, а ребенок до прихода врача изолирован. Детская сестра должна хорошо знать, как ведет себя здоровый новорожденный, как он кричит, как двигается. Обычно новорожденный громко кричит, энергично двигает руками, ногами, головой. Мышцы лица у него хорошо подвижны. У больного ребенка крик может отсутствовать или же быть тихим, слабым, со стоном. Изредка ребенок может резко вскрикивать; движения могут быть вялыми, слабыми, та или другая конечность может быть неподвижной. Беспокойство ребенка, плохой сон, рвота после кормления, значительная убыль в весе, наличие подергиваний или судорог – все это должно настораживать сестру.
Метки: метод, остаток, отделение
Предыдущая страница
