Особенности обменных нарушений потребность в пище

Комментариев нет

Особенности обменных нарушений потребность в пищеУ больных детей количественная потребность в основных пище­вых веществах и энергии приближается к таковой у здоровых, однако при некоторых болезнях в связи с особенностями обменных наруше­ний потребность в основных пищевых веществах изменяется. Особое значение имеет белковый компонент рациона. При таких заболеваниях, как гипотрофия, анемия, остеомиелит, брон-хоэктатическая болезнь, тяжелые мокнущие формы экземы, ревматизм в активной фазе, цирроз печени и хронический гепатит для возмеще­ния потерь белка, усиления процессов репарации, нормализации бел­кового обмена, улучшения кроветворения целесообразно увеличение квоты белка рациона на 10-15 % по сравнению с физиологическими потребностями. Это достигается введением в рацион высокобелковых продуктов: творога, мяса, рыбы, яиц, молока, белкового и обезжирен­ного энпитов.
При отдельных видах патологии приходится, напротив, уменьшать количество белка в диете. К этим заболеваниям прежде всего отно­сится хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и хроническая почечная недостаточность. При назначении диеты с рез­ким ограничением белка, до 25 % от возрастной нормы и высокой энергетической ценности рациона, у больных с указанной патологией Удавалось добиться без применения других терапевтических средств ликвидации уремических симптомов и значительного снижения уровня остаточного азота и мочевины. При врожденных нарушениях аминокислотного обмена (фенилкеч тонурия, гомоцистинурия, гистидинемия), глютеновой энтеропатии един­ственным способом лечения является питание, предусматривающее уменьшение квоты белка, изменение качественного его состава или полное исключение отдельных аминокислот, в отношении которых в организме имеется ферментный дефект.

Метки: , ,

Особенности обменных нарушений потребность в пище

Комментариев нет

Особенности обменных нарушений потребность в пищеУ больных детей количественная потребность в основных пище­вых веществах и энергии приближается к таковой у здоровых, однако при некоторых болезнях в связи с особенностями обменных наруше­ний потребность в основных пищевых веществах изменяется. Особое значение имеет белковый компонент рациона. При таких заболеваниях, как гипотрофия, анемия, остеомиелит, брон-хоэктатическая болезнь, тяжелые мокнущие формы экземы, ревматизм в активной фазе, цирроз печени и хронический гепатит для возмеще­ния потерь белка, усиления процессов репарации, нормализации бел­кового обмена, улучшения кроветворения целесообразно увеличение квоты белка рациона на 10-15 % по сравнению с физиологическими потребностями. Это достигается введением в рацион высокобелковых продуктов: творога, мяса, рыбы, яиц, молока, белкового и обезжирен­ного энпитов.
При отдельных видах патологии приходится, напротив, уменьшать количество белка в диете. К этим заболеваниям прежде всего отно­сится хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом и хроническая почечная недостаточность. При назначении диеты с рез­ким ограничением белка, до 25 % от возрастной нормы и высокой энергетической ценности рациона, у больных с указанной патологией Удавалось добиться без применения других терапевтических средств ликвидации уремических симптомов и значительного снижения уровня остаточного азота и мочевины. При врожденных нарушениях аминокислотного обмена (фенилкеч тонурия, гомоцистинурия, гистидинемия), глютеновой энтеропатии един­ственным способом лечения является питание, предусматривающее уменьшение квоты белка, изменение качественного его состава или полное исключение отдельных аминокислот, в отношении которых в организме имеется ферментный дефект.

Метки: , ,

Физиологическое значение пищевых веществ для детского организма

Комментариев нет

Физиологическое значение пищевых веществ для детского организмаВсе пищевые вещества в соответствии с их ролью в организме раз­деляются на две группы: незаменимые и заменимые. Незаменимыми пищевыми веществами являются те, которые не могут синтезироваться в организме вообще или синтезируются в коли­честве, недостаточном для удовлетворения потребности в них.
К незаменимым пищевым веществам относятся белки, витамины, некоторые жирные кислоты (полиненасыщенные), минеральные вещест­ва и вода.
Белки не могут быть заменены никакими другими компонентами пищи. С участием белков осуществляются все важнейшие функции ор­ганизма: рост, обмен веществ, мышечная работа, мышление, воспро­изводство потомства. Аминокислоты, образующиеся при расщеплении пищевого белка в пищеварительном тракте и поступающие с током крови в ткани и клетки организма, используются для синтеза собст­венных белков, выполняющих в организме многообразные функции: трофическую, транспортную, каталитическую, регуляторную, защитную, сократительную и др.
Аминокислоты пищевых белков разделяются на две группы: неза­менимые и заменимые. Незаменимые аминокислоты не синтезируются в организме человека и потому обязательно должны поступать с пи­щей. К ним относятся: триптофан, лизин, метионин, валин, треонин, фенилаланин, лейцин, изолейцин.
Если в употребляемых с пищей белках не хватает хотя бы одной незаменимой аминокислоты, то синтез тканевых белков резко снижа­ется и наступает интенсивный распад собственных белков организма, за счет которых частично покрывается потребность в данной аминокис­лоте.

Метки: , ,

Покой для больного

Комментариев нет

Значение покоя заключается в том, что улучшаются условия кровоснабжения мышцы сердца, тогда как всякое физическое напряжение вызывает повышение потребности сердца в кислороде. В известной мере покой может предупредить такие осложнения инфаркта миокарда, как разрыв миомалятического очага или отрыв тромба с последующей эмболией при наличии пристеночного тромбоза. Чем лучше кровоснабжение миокарда, тем  благоприятнее условия для развития коллатерального кровообращения и кровоснабжения пораженного участка, тем меньше очаг некроза, тем меньше, следовательно, угроза развития острой аневризмы сердца. При экспериментальном инфаркте миокарда покой благоприятствует образованию плотного рубца, тогда как физические напряжения ведут к .развитию истончения и выбухания стенки сердца. Если больной инфарктом в остром периоде не соблюдает  режима абсолютного покоя, создаются неблагоприятные условия для рубцевания, образуются недостаточно плотные рубцы; они растягиваются, истончаются, что при обширном инфаркте способствует образованию аневризмы сердца. Известно, что летальность от инфаркта миокарда при несоблюдении   необходимого   режима   возрастает в несколько раз. Мы касались режима больного в первый, острый период инфаркта. При неосложненном и необширном инфаркте с конца 3 й недели больному разрешается поворачиваться в постели, лежать на боку. С 5 й недели больной может садиться, спускать с постели ноги. На 6 й неделе, если больной чувствует себя хорошо и болевые ощущения отсутствуют, можно разрешить ему ходить по палате, по коридору, пользоваться уборной, сначала раз в день, позже по потребности. К 8 й неделе больного выписывают из стационара. Переход от строгого покоя к движениям производится методически под руководством лечащего врача, постепенно от совсем легких движений в постели к требующим некоторых физических усилий. Разработан специальный комплекс лечебной гимнастики для больных инфарктом миокарда. При всяком ухудшении необходимо временно прекратить движения больного с тем, чтобы потом снова постепенно и осторожно активизировать его. Указанные сроки не имеют абсолютного значения.

Метки: , ,

Лечение проявлений экссудативно-катарального диатеза

Комментариев нет

Лечение проявлений экссудативно-катарального диа­теза наиболее эффективно в возрасте 1-го и 2-го года. Необходимо подчеркнуть, что и в пределах этого воз­растного периода чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Но следует учитывать, что нередкопосле исчезновения кожных проявлений могут наступить рецидивы болезни.
Как видно из сказанного, комплекс лечебных меро­приятий при экссудативно-катаральном диатезе довольно обширный и разнообразный. Если не всегда имеется возможность полностью излечить и перестроить орга­низм, то задержать проявления диатеза, обеспечить более легкое его течение, предохранить ребенка от осложнений, улучшить его адаптацию к внешним воз­действиям вполне возможно с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Непреложным должно быть пра­вило: в каждом случае лечебные мероприятия должны быть комплексными, сугубо индивидуальными и всегда сочетаться с продуманной диетотерапией.
Другим частым диатезом является лимфатико-гипопластическая аномалия конституции. Часто­та данной аномалии, по данным М. С. Маслова, состав­ляет 3,2-6,8 %. Она может быть у детей грудного воз­раста, особенно отчетливо обнаруживается в возрасте 2-7 лет и гораздо реже-у детей школьного возраста.

Лимфатико-гипопластическая аномалия конститу­ции- заболевание, которое нередко обнаруживается у нескольких членов семьи и даже поколений. В названии данной аномалии конституции указывается на наличие генерализованной гиперплазии лимфатической ткани и гипоплазии внутренних органов. При этом следует ука­зать, что увеличение вилочковой железы не обязатель­но для этой аномалии конституции, но гиперплазия ее наблюдается всегда. Из внутренних органов чаще всего проявляется гипоплазия сердца, аорты, половых желез, щитовидной и паращитовидных желез. Закономерно наблюдается недостаточное развитие хромаффинной ткани надпочечников, что имеет весьма существенное значение в течении нормальных и особенно патологичес­ких процессов у этих детей.
В настоящее время в генезе возникновения лимфатико-гипопластической аномалии конституции весьма существенное значение придают нарушению двусторон­ней связи между вилочковой железой и лимфатической тканью.
Вилочковая железа в нормальных условиях является родоначальником лимфатической ткани, в ней продуци­руется весьма значительное количество лимфоцитов, в которых нуждается эмбрион для роста лимфоидных органов и клеточных популяций в различных тканях. В зобной железе находятся тимоциты, аналогичные лим­фоцитам лимфатических узлов, но с особыми присущими только им физиологическими функциями. Часть из этих тимоцитов дегенерирует, часть эмигрирует за пределы вилочковой железы. В настоящее время известно, что те лимфоциты, которые покидают зобную железу и заселяют различные лимфоидные органы, представляют собой важные компоненты иммунологических реакций. Они представляют собой клетки, которые предназначены играть важную роль и поэтому их называют иммуноком-петентными клетками. Следовательно, зобная железа – это источник «иммунологически компетентных» клеток организма и центр распределения данных клеток на пе­риферии. Кроме того, установлено, что вилочковая же­леза играет определенную роль в общем метаболизме обмена ребенка, поскольку в ней содержится большое количество нуклеиновых кислот.

Метки: , ,

Воспитания здорового ребенка

Комментариев нет

Физкультура имеет большое значение для воспитания здорового ребенка. Существует специально разработанная система гимнастики для детей, начиная с 2-месячного возраста. Си­стематическое проведение такой гимнастики оказывает очень хорошее влияние на развитие ребенка и на закаливание его организма.Для детей старше 1 года можно уже применять для гимна­стики кое-какие приборы.
Все эти меры закаливания ребенка требуют соблюдения некоторых важных условий, а именно:
1. Проводимые процедуры – ванны, обтирания, облива­ния – не должны вызывать у ребенка плача или беспокойства.
2. После процедуры у ребенка должно быть хорошее, бод­рое настроение.
3. Ребенок должен получать полноценное питание; вес у пего не должен останавливаться, а тем более падать.
4. Снижать температуру при водных процедурах и удли­нять их продолжительность надо постепенно и очень осто­рожно.
5. Необходимо внимательно следить за влиянием этих про­цедур на нервную систему (возбудимость, сон и пр.).
6. Закаливающие процедуры противопоказаны при острых заболеваниях, плохом настроении ребенка, при склонности к потере веса, при повышении температуры (хотя бы на 1°).
Вес ребенка. Доношенный новорожденный ребенок весит в среднем около 3000 граммов, часто несколько больше. Послед­ние данные указывают, что средний вес новорожденных в на­шей стране повысился до 3600 граммов, что является следствием и показателем улучшения общего благосостояния населения и результатом заботы о женщине в период беременности. Недоно­шенные дети весят меньше 2500 граммов. За первые 2-4 дня после рождения вес ребенка уменьшается на 150-300 грам­мов; чем крупнее ребенок, тем больше он теряет в весе. По­теря эта связана с переходом ребенка от утробной жизни к внеутробной. Ребенок в это время тратит больше, чем получает. Когда налаживается кормление, ребенок начинает прибавлять
в весе, и к 10-12-му, самое позднее к 21-му дню вес его вос­станавливается. У матерей, которые рожают не первый раз, вес детей восстанавливается быстрее, так как у матери скорее при­бывает молоко и, стало быть, скорее налаживается кормление. Восстановив свой вес, ребенок начинает прибавлять в весе бо­лее или менее правильно, как это видно из приведенной выше таблицы, так что к 5 месяцам он удваивает свой первоначаль­ный вес, а к году утраивает его.

Метки: , ,

Причина кашля

Комментариев нет

Поэтому, чтобы уберечь детей от за­болевания коклюшем, надо изолировать их от кашляющего ребенка еще до уста­новления причины кашля. Необходимо также своевременно сообщить в детский сад или ясли о забо­левании ребенка, о контакте с больным коклюшем. Эта мера будет способствовать предупреждению распро­странения коклюша в детских учреждениях. Особенно большое значение это имеет для детских больниц, так как для больных детей добавочная инфекция является серьезным осложнением.После того как из группы детского сада или яслей удаляют больного ребенка, в группе объявляют каран­тин. Это значит, что в эту группу новых детей, не пере­болевших коклюшем, не принимают, а за контактными устанавливается тщательное медицинское наблюдение: всем детям регулярно измеряют температуру, ребенка, начавшего кашлять, сразу же изолируют. Детям, особен­но раннего возраста, имевшим контакт с больным коклю­шем, необходимо ввести гамма-глобулин (не менее 6 мл), детям старшего возраста проводят так называе­мую ускоренную вакцинацию против коклюша.
Новорожденному ребенку, недоношенному, ребенку первого месяца жизни, бывшему в контакте с больным коклюшем, в профилактических целях, помимо гамма-глобулина, назначают в течение 5-7 дней синтомицин, левомицетин или стрептомицин.
Изоляция больного прекращается по истечении 40 дней от начала заболевания или 30 дней от начала су­дорожного кашля.
Для детей до 10 лет, не болевших коклюшем, разоб­щение прекращается при отсутствии у них кашля в течение 14 дней от момента последного контакта с больным. Для детей старше 10 лет, а также для взрослых, обслуживающих детские учреждения, разобщение не применяется, за ними устанавливается наблюдение в течение 14 дней.
Специфическая профилактика коклюша. Большую роль в предупреждении коклюша играют профилакти­ческие прививки – вакцинация. В Советском Союзе из­готовлено три типа вакцин: коклюшная и комбиниро­ванные- коклюшно-дифтерийная и коклюшно-дифтерийно столбнячная; с помощью последних можно производить профилактические прививки одновременно против коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцины совер­шенно безвредны для организма. Наблюдение при при­вивке комбинированными вакцинами показывают, что повышение температуры до 38-39°, общее недомогание, появление красноты и припухлости бесследно проходят и не отражаются на здоровье ребенка.

Метки: , ,

Уход при насморке

Комментариев нет

Уход при насморкеУход при насморке, особенно за ребенком грудного возраста, имеет большое значение. Помещение следует достаточно проветривать. Детей можно выводить на про­гулку только в сухую и теплую погоду. В холодное вре­мя года детей раннего возраста не следует выводить на улицу, так как при отсутствии носового дыхания холод­ный воздух не успевает согреться и, попадая прямо в дыхательные пути, может вызвать заболевание бронхи­том или воспалением легких.Перед кормлением грудью, а также перед тем, как закапать лекарство в нос, носовые ходы необходимо тщательно прочистить ватным жгутиком, смоченным ва­зелиновым или растительным маслом. Ватный жгутик вводят поочередно в каждую ноздрю отдельно враща­тельными движениями по нижнему носовому ходу гори­зонтально. Одновременно закладывать жгутиками обе ноздри нельзя.
Как вытирать нос ребенку. Вытекающие из ноздрей выделения следует осушать куском ваты или марли. Выделения надо собирать таким образом, чтобы они не растекались по коже. После употребления вату или марлю следует уничтожить. Детям, которые умеют сморкаться, дают носовой платок. Очень важно, чтобы платок всегда был чистым. Из загрязненного платка ин­фекция, попадая на раздраженную вокруг носа кожу, может вызвать ее воспаление. При частом вытирании носа нередко вокруг него происходит раздражение и покраснение кожи. Чтобы избежать этого, нос необхо­димо вытирать чем-нибудь мягким, осторожно осушать его, смазывать кожу под носом вазелиновым или расти­тельным маслом. Не допускать, чтобы ребенок вытирал нос руками.
Острое воспаление среднего уха – частое и серьезное заболевание детей, особенно раннего (до 3 лет) возра­ста; наблюдается оно и у новорожденных. Наиболее ча­стой причиной отита являются заболевания верхних ды­хательных путей: грипп, аденовирусные заболевания ост­рые катары, а также острые расстройства пищеварения. Вместе с тем необходимо иметь в виду, что всякое забо­левание в грудном возрасте может осложниться отитом. Почему у детей раннего возраста так часто поражается среднее ухо?

Метки: , ,

Значение обильного введения жидкости

Комментариев нет

Значение обильного введения жидкостиЗначение обильного введения жидко­сти, способы введения. Для полного восстанов­ления нарушенного водно-минерального обмена наряду с назначением питья вводят жидкость в вену, под кожу или в клизмах. В первую очередь необходимо внутри­венно ввести плазму и 20% раствор глюкозы. Эти два препарата весьма эффективны в борьбе с токсикозом. Плазма, будучи полноценным белком сыворотки крови людей, является прекрасным питательным материалом для клеток организма, содержит определенное количе­ство иммунных тел; белки плазмы обладают свойством адсорбировать (осаждать на себе) токсины крови. Введение глюкозы улучшает функции печени, мышцы сердца, центральной нервной системы. С улучшением функции этих органов повышается дезинтоксикационная способность организма в целом. Кроме того, плазма и глюкоза, являясь растворами, разжижают кровь (мы уже указывали, что при этом заболевании имеется сгущение крови) и тем самым уменьшают концентрацию токсинов в крови. Пока токсикоз выражен, плазму и глюкозу не­обходимо вводить ежедневно из расчета 5-8 мл на 1 кг веса. В вену эти препараты можно вводить струйно, но лучше капельным путем. При капельном введении при­меняют следующую смесь: плазму или гидролизин Л-103 50-100 мл, раствор Рингера 200 мл, 5% раствор глюко­зы 200 мл, аскорбиновую кислоту 100-150 мг, вита­мин В) 5 мг, стрептомицин 50 000 ЕД.Капельное введение жидкости производится со ско­ростью 15-20 капель в минуту. Капельное вливание длится от 4 до 10 часов. Большое количество жидкости капельным путем можно вводить также подкожно, в мышцу и в прямую кишку (предварительно необходи­мо поставить очистительную клизму). Раствор перед вливанием нужно подогреть до 37° и поддерживать эту температуру во время вливания.

Метки: , ,

Укрепление здоровья детей

Комментариев нет

Огромное значение для укрепления здоровья детей и для закаливания организма ребенка имеет свежий воздух. Детей, родившихся в теплое время года, если температура воздуха в тени не ниже 12-15°, надо вы­носить на свежий воздух через 3-4 дня после выхода из родильного дома. Если же ребенок родился зимой, то на свежий воздух первый раз его следует вынести на 2-м месяце жизни, выбрать безветренный день при температуре воздуха не ниже 5-7° мороза. Лучшее вре­мя дня для прогулки от 11 до 2 часов дня. Первоначаль­ная продолжительность пребывания на воздухе 15-20 минут. Лицо ребенка следует с первого же дня оставлять открытым; с целью предупреждения обморожения щеки, нос и подбородок надо смазывать гусиным жиром, но не вазелином, который не предохраняет от обмороже­ния. Зимой во время прогулок, особенно первых, следу­ет держать ребенка на руках. У маленьких детей холод­ный воздух плохо согревается в верхних дыхательных путях, и неедко на морозе дети начинают задыхаться.В положении лежа дыхание еще больше затрудняется. При температуре воздуха ниже 10° детей в возрасте 2-3 месяцев выносить на прогулку не рекомендуется. Во время сильных морозов, при ветре и дожде надо устраи­вать «прогулки» дома при открытом окне или на закры­той террасе. Продолжительность прогулки детей в воз­расте 2-3 месяцев в более теплые зимние дни может быть 45-60 минут, в холодные дни прогулку желательно проводить 2 раза в день по 20-30 минут. Детей в возрасте 3-6 месяцев можно выносить на прогулку при более низкой температуре воздуха-10-12° мороза, а в конце первого года жизни – даже и при 15° мороза. Прогулка детей этого возраста должна продолжаться по 1-2 часа 2 раза в день. В летнее время года дети даже первых месяцев жизни должны проводить на свежем воздухе большую часть дня. С детьми первых 3 лет жизни надо гулять зимой 2 раза в день по П/2-2 часа, при этом ребенок должен двигаться, ходить. При само­стоятельной ходьбе он глубже дышит, мышечное напря­жение повышает обменные процессы в организме. В летнее время режим детей дошкольного и школьно­го возраста должен быть построен таким образом, что­бы вся их жизнь протекала вне помещения, а зимой они должны быть на воздухе с перерывами в общей сложности не менее 5-6 часов. Одевать детей надо по сезону. Самой удобной одеж­дой детей летом являются трусики, панамка с полями и тапочки. В прохладные дни им надевают рубашки или майки. Для прогулки зимой ребенка необходимо тепло одеть, но следует опасаться перегревания. Одежда дол­жна быть теплой, но легкой и удобной, она не должна стеснять движений ребенка. Перед выходом на улицу ноги его надо хорошо согреть, а затем уже тепло обуть. Как бы тепло он не был обут, но если ноги были холод­ными, то ребенок быстро зябнет. Нельзя поверх шапки повязывать ребенка шарфом, особенно если он играет, бегает. При этом отдача тепла затрудняется, ребенок потеет на морозе. Надо помнить, что для здоровья ребенка одинаково вредно как охлаждение, так и пере­гревание.

Метки: , ,