Техника вакцинации

17 Июл

adminБез рубрики антитела, вакцинация, группа Комментариев нет

В 3-й группе было 36 больных с осложнениями со стороны центральной нервной системы (энцефалитические реакции, эн­цефалиты, менингомиелит). Среди анализируемых случаев осложнений у 94 больных из 183 прививка была сделана при явных противопоказаниях или с нарушением техники вакцинации. В нескольких случаях пост­вакцинальный энцефалит развился в результате успешной ре­вакцинации, сделанной через несколько лет после ряда отрица­тельных прививок.
В отношении применявшейся терапии всех больных можно разбить на две основные группы: 1-я – получавшие гамма-гло­булин с повышенным содержанием противооспенных антител (титр 1:5120 или 1:1000); 2-я – больные, получавшие специ­фический гамма-глобулин в сочетании с мощными противовос­палительными (кортикостероиды), десенсибилизирующими (ди­медрол), противосудорожными средствами или метисазоном.
Лечение гамма-глобулином у большинства больных обычно начинали на 2–3-й день болезни. Раствор препарата вво­дился из расчета 0,5-1 мл на 1 кг веса. В зависимости от тяже­сти состояния и динамики течения болезни выбранную дозу иногда вводили повторно до клинического улучшения. Побочные реакции и летальные исходы при лечении гамма-глобулином не отмечались. Кортикостероиды назначались в обычных возраст­ных дозах.
Выздоровление от поствакцинального энцефалита и менинго-миелита было, как правило, полным. Лишь в 5 случаях к мо­менту выписки у больных еще имелись легкие резидуальные явления в виде сглаженности носогубной складки, слабости кон­вергенции или небольшого снижения мышечной силы в конеч­ностях.
Из общего числа больных с вакцинальной экземой противо-оспенным гамма-глобулином лечилось 6 детей. Препарат вво­дился в дозе 0,5-1 мл на 1 кг веса ребенка. Эту дозу двум больным вводили двукратно с промежутками между инъек­циями 10-12 часов. В обоих случаях в состоянии больных на­ступило улучшение.
В качестве иллюстрации лечебного эффекта гамма-глобу­лина при поствакцинальном энцефалите приводим выписку из истории болезни.
Ребенок И., 1 г. 3 мес, родился в срок. Рос и развивался без особенно­стей. Привит 5/XII 1967 г. Заболел остро на 9-й день после прививки: повы­силась температура (до 39,8°), .частая рвота, судороги. В клинику поступил 12/XII в крайне тяжелом состоянии: глубокий сопор, центральный парез ле­вого лицевого нерва, левосторонний гемипарез. Менингеальные признаки от­сутствуют. В спинномозговой жидкости: цитоз – 189 (лимфоциты), белок – 0,99%о.

Метки: антитела, вакцинация, группа

Введении метисазона

14 Июл

adminБез рубрики группа, метисазон, элемент Комментариев нет

При введении метисазона одновременно с заражением ви­русом вакцины, интенсивность кожных реакций в подопытной группе животных была значительно ниже и обратное развитие кожных элементов происходило быстрее, чем у кроликов, не получавших метисазон.Анализ динамики антителообразования показал, что у кро­ликов, получавших метисазон с 1-го по 4-й день после зараже­ния вирусом осповакцины, наблюдалось угнетение иммуногенеза на протяжении первых двух – трех недель после заражения. В дальнейшем (3-6-я недели) отмечалось некоторое повыше­ние уровня гуморальных антител.
Несколько иная картина наблюдалась в опыте, где метиса­зон давался со 2-го по 5-й день после вакцинации.
приведены показатели кожной реакции контрольной группы жи­вотных и кроликов, получавших метисазон. В группе животных, леченных метисазоном, видно закономерное и весьма выражен­ное угнетение кожной реакции с начала и до конца ее проявле­ния.
Параллельно с угнетением кожной реакции у леченых кро­ликов отмечалось угнетение антителообразования.
Оба эти эффекта, по-видимому, возникали в результате угнетения репродукции вируса осповакцины под влиянием мети­сазона. Это угнетение наступало до того, как ответственные за иммуногенез системы макроорганизма получали достаточной силы антигенное раздражение. Таким образом, раннее введение метисазона заметно сни­жало интенсивность развития воспалительных явлений в мест­ном очаге и влекло за собой угнетение антителообразования у привитых животных. Наилучшие результаты в смысле купи­рования вакцинальной инфекции без ущерба для динамики ан­тителообразования были получены у кроликов при применении метисазона по истечение трех суток после прививки, когда кож­ные элементы достигали достаточной выраженности.

Метки: группа, метисазон, элемент

Мышечный тонус

12 Июл

adminБез рубрики группа, жизнь, тонус Комментариев нет

У детей первых месяцев жизни имеется повышение мышечного тонуса, при этом на симметричных мышечных группах (или мыш­цах) он одинаковый и в последующие 4-5 мес исчезает. Повышение мышечного тонуса (мышечная гипертония) наб­людается при поражении пирамидных путей головного мозга, по­ражении спинного мозга, болезни Лнттла, церебральной гемиплегии, сдавлении спинного мозга, остаточных явлениях энцефалита.
Чаще педиатр встречается с ослаблением мышечного тонуса (мышечной гипотонией), которое сопровождает такие распрост­раненные заболевания, как гипотрофия и рахит. При этих забо­леваниях не только снижается тонус мышц, но и уменьшается масса мышечной ткани. При тяжелом течении рахита вследствие мышечной слабости ребенок не может своевременно сидеть, хо­дить. Передняя брюшная стенка распластывается из-за резкого снижения тонуса мышц брюшного пресса (симптом «лягушачье­го живота»). Происходят расхождение прямых мышц живота, опу­щение паренхиматозных органов, кифотическое искривление поз­воночника.
Выраженная мышечная гипотония появляется и при хрониче­ском расстройстве питания – гипотрофии, особенно III степени. Уменьшается мышечная масса в первую очередь на конечностях, животе. Исчезновение подкожной жировой клетчатки на животе, гипотония мышц передней брюшной стенки и уменьшение мы­шечной массы при гипотрофиях делают стенку живота настолько тонкой, что через нее хорошо контурпруются кишечные петли, видна их перистальтика. При пальпации живота такая передняя стенка не оказывает практически никакого сопротивления.

Метки: группа, жизнь, тонус

Причина кашля

11 Июн

adminБез рубрики группа, значение, причина Комментариев нет

Поэтому, чтобы уберечь детей от за­болевания коклюшем, надо изолировать их от кашляющего ребенка еще до уста­новления причины кашля. Необходимо также своевременно сообщить в детский сад или ясли о забо­левании ребенка, о контакте с больным коклюшем. Эта мера будет способствовать предупреждению распро­странения коклюша в детских учреждениях. Особенно большое значение это имеет для детских больниц, так как для больных детей добавочная инфекция является серьезным осложнением.После того как из группы детского сада или яслей удаляют больного ребенка, в группе объявляют каран­тин. Это значит, что в эту группу новых детей, не пере­болевших коклюшем, не принимают, а за контактными устанавливается тщательное медицинское наблюдение: всем детям регулярно измеряют температуру, ребенка, начавшего кашлять, сразу же изолируют. Детям, особен­но раннего возраста, имевшим контакт с больным коклю­шем, необходимо ввести гамма-глобулин (не менее 6 мл), детям старшего возраста проводят так называе­мую ускоренную вакцинацию против коклюша.
Новорожденному ребенку, недоношенному, ребенку первого месяца жизни, бывшему в контакте с больным коклюшем, в профилактических целях, помимо гамма-глобулина, назначают в течение 5-7 дней синтомицин, левомицетин или стрептомицин.
Изоляция больного прекращается по истечении 40 дней от начала заболевания или 30 дней от начала су­дорожного кашля.
Для детей до 10 лет, не болевших коклюшем, разоб­щение прекращается при отсутствии у них кашля в течение 14 дней от момента последного контакта с больным. Для детей старше 10 лет, а также для взрослых, обслуживающих детские учреждения, разобщение не применяется, за ними устанавливается наблюдение в течение 14 дней.
Специфическая профилактика коклюша. Большую роль в предупреждении коклюша играют профилакти­ческие прививки – вакцинация. В Советском Союзе из­готовлено три типа вакцин: коклюшная и комбиниро­ванные- коклюшно-дифтерийная и коклюшно-дифтерийно столбнячная; с помощью последних можно производить профилактические прививки одновременно против коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцины совер­шенно безвредны для организма. Наблюдение при при­вивке комбинированными вакцинами показывают, что повышение температуры до 38-39°, общее недомогание, появление красноты и припухлости бесследно проходят и не отражаются на здоровье ребенка.

Метки: группа, значение, причина

Сокращение скелетных мышц

09 Июн

adminБез рубрики группа, миограф, мышцы Комментариев нет

Миография. Если сокращение отдельных мышечных волокон или целой группы мышц фиксируется невооруженным глазом, то сокращение скелетных мышц можно зарегистрировать графически с помощью специального аппарата – миографа. Процесс записи называют миографией, а кривую, показывающую амплитуду сокращения – миограммой. В ответ на одиночное прямое и непрямое раздражение мышца отвечает одиночным сокращением, в котором выделяют три фазы (периода): латентный, или скрытый; период сокращения и период расслабления. Началу сокращения каждого волокна, а значит, и всей мышцы предшествует потенциал действия. Латентный период в среднем составляет от 0,01 до 0,0025 с.
В организме в естественных условиях скелетная мышца обычно получает раздражение из нервной системы в виде не одиночного, а ряда быстро следующих друг за другом импульсов. Они суммируются и дают определенное сокращение. Поэтому мышца под воздействием ритмичных раздражений находится в сильном и длительном сокращении, которое называется тетаническим или тетанусом. Следовательно, тетанус – результат суммации одиночных сокращений. Он наблюдается при сокращении произвольных мышц для выполнения актов движения.
Если повторные раздражения мышцы следуют друг за другом в момент, когда она только начала расслабляться от предыдущего импульса (реже 50-70 колебаний в секунду), кривая будет не гладкой, а зубчатой. Такой вид нанесения раздражений и сокращения мышц позволяет длительно поддерживать тело или часть его в требуемом положении, например руки при удерживании груза над головой.
В живом организме мышцы никогда не бывают полностью расслаблены, даже при покое они находятся в состоянии умеренного напряжения – тонуса. Тонус полностью исчезает с прекращением поступления импульсов к мышце или группе мышц (деиннервация – лишение нервоснабжения; смерть организма и т. д.).
Механизм мышечного сокращения. Мышечная клетка за ее вытянутую в длину форму названа мышечным волокном. Внутри каждое волокно состоит из нитеподобных образований – миофибрилл, хорошо заметных уже на уровне световой микроскопии.

Психофизические особенности ребенка средней группы

04 Июн

adminБез рубрики группа, изучение, особенность Комментариев нет

Знание анатомо-физиологических и психических осо­бенностей, которые лежат в основе этого своеобразия, необходимо для правильной организации воспитатель­ной работы в средней группе детского сада. Знание это может быть добыто на основе изучения ребенка 5 лет, сопоставления и сравнения его особенностей с соответ­ствующими чертами смежных возрастных групп.
Мы начнем наш краткий обзор с двигательного аппарата, деятельность которого в жизни ребенка сред­ней группы занимает видное место.
Кости. Скелет пятилетнего ребенка, находящийся в процессе окостенения, очень энергичного в первые 2 го­да жизни и затихающего к 3 годам, в течение пятого года жизни мало подвигается вперед. Следует отметить только энергичный процесс окостенения мелких костей запястья, благодаря которому движения кисти становятся более устойчивыми.
Мускулатура. В развитии и деятельности мус­кулатуры, как и в руководстве ею со стороны нервной системы, в течение пятого года жизни происходит значи­тельный сдвиг. Согласно многочисленным наблюдениям, к 5 годам сильно увеличивается масса мускулатуры, в особенности резко нарастает мускулатура нижних ко­нечностей, увеличивается сила и работоспособность мышц. Здоровый ребенок 5 лет совершает прогулки по ровной местности, не утомляясь, в течение 25 минут. Движения, которые были недоступны трех-четырехлетнему ребенку, становятся доступными пятилетнему. Эти сдвиги отражаются главным образом в движениях, тре­бующих относительно большой силы или хорошей ко­ординации многочисленных групп мышц. У пятилетнего ребенка ходьба отличается большей согласованностью движений верхних и нижних конечностей, устойчи­востью туловища, более ритмичным отрывом ног .от почвы. Такие движения, как повороты туловища и полное приседание, еще трудны для пятилетнего: его позво­ночник подвижен вследствие медленного его окостене­ния. В одном детском саду мы наблюдали, как 2 груп­пы – средняя и старшая – одновременно приседали. Бросалось в глаза устойчивое положение туловища и головы у старших и качание тела, наклоненная вперед голова, частое припадание к полу в средней группе.
Значительно улучшается по сравнению с младшей группой координация мелких мускулов, что проявляет­ся в лучшем овладении ножницами, молотком, в более правильном пользовании ложкой, в умении не только бросать мяч, но и попадать в цель на близком (60- 70 см) расстоянии.

Метки: группа, изучение, особенность

Хроническая дизентерия

29 мая

adminБез рубрики группа, дизентерия, туберкулез Комментариев нет

В яслях каждая группа состоит из 20-25 человек и имеет отдельное помещение: отдельный вход, прием­ную, детскую комнату, из расчета 2,5 м2 на ребенка, туалетную, бокс и веранду для проведения сна на воз­духе.Ясли обслуживают не только здоровых, но и больных детей. Для детей, больных коклюшем, ветряной оспой, свинкой, организуются специализированные группы. В некоторых яслях для детей, больных хронической ди­зентерией, туберкулезом, организуются санаторные груп­пы с особым режимом и питанием.
В штате яслей имеются сестры-воспитательницы со специальной подготовкой по воспитанию маленьких детей.
В яслях должны быть одежда, мебель и игрушки, соответствующие возрасту ребенка. Для детей, которые начинают ходить, должны быть манежи. Внимательное и ласковое обращение с детьми способствует развитию у них правильной речи. Правильная организация сна, бодрствования и кормления лежит в основе режима ма­леньких детей. Режим, установленный для каждой груп­пы, должен точно соблюдаться. Даже незначительные нарушения в режиме – опоздание с кормлением, несвое­временное укладывание или раннее пробуждение от сна – отрицательно сказываются на общем состоянии ребенка, а в дальнейшем отражаются и на его физиче­ском развитии.
Если у какого-либо ребенка обнаружены признаки заболевания, то его надо немедленно изолировать в от­дельное, свободное помещение и вызвать врача или фельдшера. Детский сад обслуживает детей в возрасте от 3 до 7 лет. В каждой возрастной группе бывают дети только одного возраста: в младшей группе дети 3-4 лет, в средней – дети 4-5 лет, в старшей – дети 5-6 лет.
В детских садах осуществляется постоянный меди­цинский надзор за состоянием здоровья и физическим развитием детей. Медицинские работники проводят про­тивоэпидемические и оздоровительные мероприятия, осуществляют контроль за питанием и санитарными ус­ловиями. С 1959 г. во многих городах происходит объединение яслей с детскими садами, организуется еди­ное учреждение – детский комбинат. В яслях-саду вос­питываются дети от 2 месяцев до 7 лет.

Метки: группа, дизентерия, туберкулез

Организация врачебного контроля за лицами занимающимися спортом

26 мая

adminБез рубрики группа, подготовленность, распределение Комментариев нет

Распределение подростков по группам физической подготовленности проводится во время периодических медицинских осмотров в соответст­вии с требованиями, установленными инструктивно-методическими ука­заниями Министерства здравоохранения РОССИИ от 27/1 – 16/V 1966 г. «Физическое воспитание детей и подростков с отклонениями в состоянии здоровья».Врачи, занимающиеся обслуживанием подростков, должны знать нормы физкультурных спортивных нагрузок и обеспечивать действенный контроль за их соблюдением. При нормировании физических нагрузок необходимо исходить из задач всестороннего воспитания подрастающе­го поколения, учитывать при этом возрастные особенности подростков, а также большую индивидуальную изменчивость темпов их развития и созревания.
Санаторно-курортная помощь является одним из важнейших звеньев в общей системе лечебно-профилактических мероприятий. Эффективность санаторно-курортного лечения, длительность и стой­кость его результатов в значительной степени зависят от правильного отбора и направления больных на курорты для лечения. Медицинский отбор больных на санаторно-курортное лечение осу­ществляется лечащим врачом-терапевтом (подростковым) и заведую­щим отделением, а там, где последнего нет, главным врачом больницы, поликлиники, медико-санитарной части, диспансера и др. по месту жи­тельства или работы. Лечащие врачи, рекомендующие и направляющие больных на сана­торно-курортное лечение, обязаны произвести все необходимые диагно­стические исследования в зависимости от характера и стадии заболева­ния больного, а также в случае необходимости организовать консульта­цию больного соответствующими специалистами. Рекомендация санаторно-курортного лечения дается лечащим вра­чом с учетом результатов предшествующего лечения (амбулаторного и стационарного) и обследования больного перед направлением его на курорт или в санаторий и фиксируется в истории болезни (амбулаторной карте). В заключение указывается вид санаторно-курортного лечения (в санаторных или амбулаторных условиях), профиль курорта (санато­рия), сезон лечения.

Метки: группа, подготовленность, распределение

Частота сердечнососудистых заболеваний у женщин

24 мая

adminБез рубрики выкидыш, группа, токсикоз Комментариев нет

Частота сердечнососудистых заболеваний у женщин, родивших недоношенных детей, в 2,5 раза, угрожающего выкидыша – более чем в 2 раза, токсикозов второй половины беременности – почти в 3 раза выше, чем у женщин контрольной группы. Соответственно выше и частота недонашивания беременности у женщин с наличием сердечнососудистых заболеваний (15,1%), угрожающих выкидышей (13) и токсикозов второй половины беременности (16,7%) по сравнению с аналогичными показателями при наличии других осложнений. Частота недонашивания беременности зависит также от количества различных осложнений и их сочетаний. Так, при наличии одного осложнения показатель недонашивания составлял 10 на 100 родов, а при сочетании двух и более осложнений – 16,2%, т. е. в 1,6 раза чаще (Р<0,05). Полученные данные полностью согласуются с данными Е. Бад и М. Бад (СРР, 1971). Взаимоотношения между частотой преждевременных родов и мертворождаемостью недоношенных новорожденных нами изучены с позиций сезонной периодичности, определяющей, как известно, ритмику всех жизненных процессов, роль которой в отдельных областях биологии и патологии, в том числе и акушерской, с уверенностью признана многими исследователями (Данишевский Г. М., 1965; Воронин Н. М. и др., 1965; Гулюк Н.г., 1969; Желоховцева И. Н., Коркия А. М., 1970; Матвеева П. Ф., 1970; Assman D., 1965; Needier A., Banta D., 1957; Giordano R., 1960; Picardy G., 1962; Bromboszer A. et al., 1965; Zakowski W. et al., 1965). Нами изучены исходы 1085 преждевременных родов, происшедших в специализированном родильном доме в течение полного календарного 1969г. В качестве контрольной группы изучены исходы 8348 срочных родов, происшедших в течение двух полных календарных лет в одном из родильных домов. Сопоставляя распределение преждевременных родов в разные сезоны года, была выявлена определенная закономерность. Наибольшая доля преждевременных родов (29,4%) была отмечена в весенние месяцы, меньшая доля (26,4%) в зимние и осенние (22,6%) и минимальная (21,6%) в летние месяцы года. Почти такая же закономерность, как в распределении преждевременных родов, была выявлена и в их частоте: весной 8,3+0,6, зимой 7,5±0,6%; осенью 6,8+Д5% и летом 5,3+0,5% (рис. 10). В распределении по сезонам года срочных родов была обнаружена несколько иная закономерность: повышение доли родов весной и летом (соответственно 28 и 27%) и заметное понижение осенью и зимой (соответственно 22,2 и 22,8%).

Гипертоническая болезнь

24 мая

adminБез рубрики болезнь, гипертония, группа Комментариев нет

В настоящее время в связи с более точными методами диагностики симптоматической гипертонии (реноваскулярной, эндокринной, надпо-чечникового генеза и др.) наметилась тенденция к отрицанию возмож­ности возникновения первичной артериальной гипертонии в детском воз­расте, особенно в младших возрастных группах. Большинство зарубеж­ных авторов считают, что подобная форма гипертонии у детей встречается крайне редко. Процент выявления артериальной гипертонии в возрасте от 7 до 14 лет, по данным зарубежных исследователей, колеб­лется от 0,5 до 3-4, а по данным отечественных авторов – от 3,9 до 5,6 среди мальчиков и от 4,7 до 7,8 среди девочек. Проведенные в Институте педиатрии АМН РОССИИ исследования показали, что в детском возрасте м3 числа всех случаев артериальной гипертонии вторичная или симпто­матическая гипертония встречается в 54,4% случаев, при этом до 12 лет Ртериальная гипертония значительно чаще бывает симптоматической, в репубертатном и пубертатном возрасте (14-16 лет) число случаев ервичной гипертонии увеличивается до 69%. Чи Ри Рассмотрении артериальной гипертонии с точки зрения ее при­мы -1°ТИ Не вызывает сомнения подразделение ее на две основные фор-СКу «еРвичную, или эссенциальную, и вторичную, или симптоматиче-Реша нако исключение симптоматической гипертонии еще далеко не ет вопроса трактовки повышения артериального давления, что свя­зано с пока еще не решенной окончательно проблемой предгипертонии, т. е. вопроса о том, всегда ли следует рассматривать повышение арте­риального давления как начало развития в будущем гипертонической болезни.Во врачебной практике очень трудно дифференцировать ее премор-бидную фазу от «случайного» или временного повышения артериального давления, обусловленного нейроэндокринной перестройкой организма в пре- и пубертатном периодах жизни, особенностями физического разви­тия и другими моментами.
Еще 50 лет назад Г. Ф. Ланг один из первых указал на необходи­мость разграничения понятий «гипертония» и «гипертоническая бо­лезнь». По его мнению, термин «гипертония» является более широким понятием, тогда как эссенциальная гипертония, или гипертоническая бо-лезнь – понятие более узкое и обозначает заболевание, которое имеет только ему присущую этиологию и патогенез. Повышение же артериаль­ного давления при этом является основным патофизиологическим при­знаком и ведущим симптомом болезни. Цикличность течения гипертони­ческой болезни, проявляющейся вначале как своеобразный невроз, поз­волила уже давно корифеям советской терапевтической школы Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Лангу, А. Л. Мясникову, Л. И. Фогельсону, Е. М. Тарееву, В. Ф. Зеленину и др. выделить ранние фазы в процессе ее развития.

Метки: болезнь, гипертония, группа