20 Июл
adminБез рубрики аневризм, причина, происхождение
Очень редко причиной гипертензии почечного происхождения является врожденная аневризма почечной артерии, которая вызывает гипоксию почки и последующую гиперпродукцию репина. Решающим методом в распознавании этой редкой формы почечной патологии оказываются почечная ангиография и радио-изотопная ренография.Для почечной гипертензии, особенно для врожденной патологии почек, характерно высокое повышение артериального давления: систолического – до 20,0-24,0 кПа (150-180 мм рт. ст.), диастолического – до 12,0-13,3 кПа (90-100 мм рт. ст.).
При ряде эндокринных заболеваний также происходит повышение артериального давления. Среди них, кроме отмеченного выше осложненного сахарного диабета, наиболее выраженной гипертензией сопровождаются тиреотоксикоз, первичный альдо-стеронизм (болезнь Копна), феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, акромегалия.
При тиреотоксикозе одновременно вместе с повышением артериального давления имеется стойкая тахикардия. Эти симптомы зависят от повышенного тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Феохромоцитома представляет собой опухоль мозгового слоя надпочечников, где сосредоточено много хромаффинных клеток, продуцирующих большое количество адреналина и норадреналина. Хромаффинные клетки сосредоточены также в узлах симпатического нерва, поэтому феохромоцитома может возникнуть и по ходу симпатического нерва. Феохромоцитома характеризуется приступообразным повышением артериального давления. Приступы продолжаются от нескольких минут до 30-45 мин и сопровождаются иногда повышением температуры тела, усиленным потоотделением, головной болью. По мере разрастания опухоли приступы учащаются, и повышение давления становится более стойким.
Метки: аневризм, причина, происхождение
16 Июл
adminБез рубрики наличие, порок, причина
Выпячивание грудной клетки над областью сердца (сердечный горб) появляется при наличии у ребенка врожденного порока сердца, а у более старших детей – и при сформировавшихся приобретенных пороках сердца, сопровождающихся расширением как всего сердца, так и некоторых отделов его (например, гипертрофия и дилатация левого желудочка). Одной из частых причин деформации грудной клетки у детей раннего возраста является рахит. Рахитическая деформация грудной клетки сопровождается развернутостью нижних ее краев и образованием поперечной борозды, которая опоясывает тело ребенка от мечевидного отростка в горизонтальном направлении в обе стороны (гаррисонова борозда), появлением утолщений на месте перехода хрящевой части ребер в костную – симптом четок. Обычно четки располагаются цепочкой сверху вниз несколько отступя от грудины. Типичным расположением четок является уровень V-VIII ребер. У детей, страдающих бронхиальной астмой и хроническими бронхолегочными заболеваниями с развитием эмфиземы, формируется бочкообразная грудь (бочкообразная деформация грудной клетки), т. е. равномерное ее расширение с горизонтальным расположением ребер. Вздутая грудная клетка в периоде новорожденности может появиться при пневмотораксе. Асимметрия грудной клетки в виде одностороннего выбухания со сглаженностью межреберных промежутков наблюдается при экссудативных плевритах, а в виде западении – при ателектазах, спаечных плевритических процессах.
Грудная клетка принимает активное участие в акте дыхания, при этом обе половины ее совершают равномерные по амплитуде колебания (экскурсии) в обе фазы дыхания (вдох и выдох). Отставание одной из половин при дыхании наблюдается при плеврите, ателектазе легкого, пневмонии (острой и хронической), реже – при туберкулезных бронхоаденитах.
Метки: наличие, порок, причина
14 Июл
adminБез рубрики афазия, причина, развитие
Редкой и недостаточно изученной причиной задержки развития речи у ребенка является моторная афазия. Обычно она связана с поражением ЦНС. В дополнение к отставанию речи эти дети иногда не могут понять значения отдельных слов. Появляющаяся речь отличается выраженной примитивностью, невразумительностью.Наиболее частыми расстройствами речи у детей являются заикание (логоневроз) и невнятность речи. Последнее характеризуется повторением отдельных слов, фраз, нарушением смысла предложений.
Большинство детей с самого начала развития речи правильно произносят слова. У них хорошо развита артикуляция, однако последняя может нарушаться. Легкие степени нарушения артикуляции самостоятельно исчезают, тяжелые остаются на многие годы, делая речь трудно понимаемой слушателями.
Наиболее распространенными нарушениями артикуляции речи являются замещение, при котором правильный звук замещается неправильным (например, Л на В, ложка – вожка), опущение, при котором один звук в слове опускается, не произносится, вставление, когда в произносимое слово вставляется дополнительный звук, и искажение, при котором один звук в слове произносится неправильно.
Артикуляционные нарушения чаще возникают при поражениях ЦНС (церебральный паралич), при поражении мышц гортани, параличе мягкого нёба (полиомиелит, дифтерия). Незаращение твердого нёба, нарушение прикуса, закупорка носовых ходов и неполное развитие их, деформации ротовой полости могут быть причинами расстройств артикуляции.
Кроме расстройств артикуляции, паралич мягкого нёба и мышц гортани приводит к появлению гнусавого голоса или голоса с «носовым оттенком». Последний появляется при синуитах, аденоидных разращениях, деформациях носовой перегородки. О таких детях говорят, что они произносят слова «в нос».
Метки: афазия, причина, развитие
12 Июл
adminБез рубрики гипотрофия, недоедание, причина
Врач должен (обязательно!) осмотреть молочные железы и оцепить развитие сосков, венозной сети, долей и околососковых кружков. Наконец, сдавливая околососковый кружок молочной железы, которую мать давала ребенку в последнее кормление, следует проверить – брызнет ли молоко струйкой (норма) или появятся лишь отдельные капли (гипогалактия). При сборе анамнеза должно быть уделено внимание психомоторному развитию ребенка, его поведению в периоды бодрствования, во время кормления и после него (характер крика). У истощенных детей более старшего возраста следует уделять внимание «перекусыванию» между кормлениями, аппетиту, предпочитаемым блюдам, извращению вкуса (геофагия), поведенческим реакциям (капризность, подвижность, замкнутость, способность концентрировать внимание, впечатлительность, засыпание, поведение во сне). Следует выяснять привязанности ребенка, есть ли конфликты в семье. Должно быть уделено внимание и психической атмосфере ребенка (обстановка в школе, проявления «лидерства» или «субординации», склонности, проявления «вундеркиндизма» и др.).Необходимо обратить внимание на уточнение жалоб в отношении аппетита. Простое указание родителей на плохой аппетит не может удовлетворить врача, ибо далеко не всегда родительские представления о «плохом аппетите» соответствуют действительности. Следует уточнить меню ребенка за вчерашний день или у организованных детей – за прошедшее воскресенье, проведенное в домашних условиях. Надо выяснить, что ел, когда, сколько, как было приготовлено, так как нередко в своем стремлении накормить ребенка с плохим аппетитом родители стремятся дать не «кашу с маслом», а «масло с кашей».
У детей в любом возрасте следует уточнить наследственность и акушерский анамнез, что важно при решении вопроса о конституциональной и препатальной гипотрофиях.
Рассмотрим гипотрофии, развивающиеся на почве различных причин.
Количественное голодание (сбалансированная гипотрофия), возникшее в результате недоедания, для нашей страны нехарактерно, но широко распространено в развивающихся странах. В наших условиях мы можем встретиться с белковым перекормом, а следовательно, с проявлением жирового, углеводного и витаминного голодания (несбалансированное голодание). Это может наблюдаться у грудных детей при позднем введении прикорма и Длительном молочном вскармливании.
Метки: гипотрофия, недоедание, причина
10 Июл
adminБез рубрики деформация, масштаб, причина
Геодезическая съемка генплана производится в масштабе от 1 :200 до 1 :500 в зависимости от величины объекта передвижки и должна включать в себя передвигаемое здание, участок передвижки, положение здания на новом месте, окружающие строения и территорию, необходимую для организации работ по передвижке дома.
Во время детального обследования для капитального ремонта выявляются дефекты и деформации не только отдельных конструкций, но и здания в целом. Кроме того, в процессе технической эксплуатации могут возникнуть деформации, приводящие к повреждениям здания, которые надо устранять независимо от планового проведения капитального ремонта здания. К ним относятся увлажнение подошвы фундаментов и просадка оснований от неисправных подземных коммуникаций (водопровод, канализация, теплоснабжение) или от наружных водосточных труб и неисправных отмосток и т. д., отрывка котлованов вблизи существующих зданий, затопление подвалов грунтовыми водами.
В техническом заключении должны быть подробно описаны эти деформации, указаны их причины, намечены мероприятия по их устранению, восстановлению несущей способности поврежденных конструкций и обеспечению дальнейшей безопасной эксплуатации здания. Эти мероприятия разрабатываются] проектной организацией, выполняющей проект усиления здания.
При составлении технического заключения следует учитывать, что должны быть проведены не только мероприятия по устранению возникших деформаций, но в первую очередь устранены причины, вызывающие эти повреждения.
Для устранения возникших деформаций применяют усиление здания металлическими каркасами, устройство предварительно напряженных поясов, усиление оснований, фундаментов, стен и других несущих конструкций. Может быть применено несколько способов устранения деформаций. В этих случаях следует принимать оптимальное решение по затратам труда, времени и средств, а также учитывать условия производства работ, наличие материалов и сроки выполнения работ, особенно в зданиях, где возникла угроза их безопасной эксплуатации.
Выводы:
1. При переустройстве жилищного фонда и отдельных зданий проводится три вида обследования: общее обследование жилищного фонда для составления проекта реконструкции центральной части города, предварительное обследование зданий для включения их в план капитального ремонта и детальное обследование для разработки рабочего проекта капитального ремонта и реконструкции зданий. В главе II приведен состав работ по каждому виду обследования.
Метки: деформация, масштаб, причина
17 Июн
adminБез рубрики кровотечение, причина, состояние
Паренхиматозные кровотечения вначале бывают крайне незначительными, но вскоре нарастают и могут быть причиной смерти, так как новорожденные дети очень чувствительны к кровопотерям. Для предупреждения пупочных кровотечений во всех случаях необходимо тщательно следить за состоянием пуповины в течение первых часов после рождения. Во избежание ранних сосудистых кровотечений надсгнепременно подтягивать пупочную перевязку после первого туалета новорожденного. В случае необходимости следует наложить повязку потуже. При паренхиматозных кровотечениях необходимо лечить основное заболевание. Для уменьшения кровопотери следует наложить давящую повязку с тампоном, смоченным раствором адреналина 1:1000, внутримышечно ввести кровь или 20 мл 10% стерильного раствора желатины.Хорошее лечебное действие оказывает переливание крови, внутривенное вливание 10% раствора хлористого кальция, плазмы, дача витаминов К (по 2 мг 1-2 раза в день) и аскорбиновой кислоты (по 50-100 мг 3-4 раза в день).
Заболевания кожи и слизистых оболочек новорожденного. Различают заболевания кожи небактерийного и бактерийного характера. К приобретенным заболеваниям кожи небактерийного характера относятся. Опрелостью поражаются чаще всего ягодицы, половые органы и бедра. В складках шеи, в подмышечных впадинах и паховых складках опрелость встречается реже. В. зависимости от интенсивности поражения кожи различают три степени опрелости. Опрелость первой степени выражается в умеренном покраснении кожи без видимых нарушений ее целости. При опрелости второй степени кожа приобретает ярко-красный цвет и на ней появляются эрозии. При тяжелой форме опрелости (третья степень) кожа становится резко красной, мокнущей, эрозии многочисленны и сливаются между собой.
Метки: кровотечение, причина, состояние
14 Июн
adminБез рубрики анемия, диета, причина
Эта последняя причина является поводом частой анемии при строго растительной диете, даже если в ней содержится большое количество железа. Установлено, что всасывание железа происходит более правильно при нормальной кишечной флоре. Тормозящее влияние антибиотиков на нормальную кишечную флору может косвенно повлиять на уменьшение усвоения этого элемента. В той или иной мере на процессы усвоения железа влияют острые и хронические расстройства питания и пищеварения, недостаток белков, аскорбиновой кислоты, инфекционные заболевания и др. Все это необходимо учитывать при осуществлении лечебно-профилактических мероприятий в каждом конкретном случае.Редуцированное закисное железо всасывается эндо-телиальными клетками слизистой оболочки кишечника. Абсорбция железа происходит в результате довольно сложного метаболического процесса при участии ферментов. После того как ионы железа прошли через слизистую оболочку кишечника, они проникают в плазму крови.
Все приходящее в плазму железо находится в двухвалентной закисной форме, оно соединяется со специфическим белком из группы бета-глобулинов, называемым трансферрином. Это комплексное соединение из плазмы транспортируется в костный мозг.
Приводимая ниже схема наглядно демонстрирует кругооборот железа в организме. Жирными линиями обозначен кругооборот железа в нормальных условиях по замкнутому циклу, связанному с образованием и разрушением эритроцитов. Пунктирными стрелками показаны процессы, которые имеют место только при недостатке железа или при недостаточны» его запасах.
Следовательно, существует сложный механизм, регулирующий абсорбцию железа желудочно-кишечным трактом в зависимости от потребностей организма. Наряду с железом большую роль в кроветворении играют такие минеральные вещества, как медь, кобальт, марганец, никель, цинк, молибден, хром и др. Содержание этих металлов в организме меньше 0,001%, поэтому их называют микроэлементами. Они оказывают влияние на обмен железа, созревание клеток костного мозга, на белковый состав сыворотки крови. Кроме того, микроэлементы участвуют в синтезе ферментов, гормонов, витаминов.
В заключение следует сказать, что до 2-3-летнего возраста баланс железа у детей находится в особо напряженных условиях в связи со спецификой их питания, быстрым ростом и недостаточным запасом депонированного железа при рождении (Е. Н. Мосягина). Лишь к 3-летнему возрасту устанавливается приближающийся к нормальному баланс железа в организме. Приведем типичный пример развития малокровия вследствие нарушения питания, режима, перенесенных заболеваний.
Метки: анемия, диета, причина
11 Июн
adminБез рубрики группа, значение, причина
Поэтому, чтобы уберечь детей от заболевания коклюшем, надо изолировать их от кашляющего ребенка еще до установления причины кашля. Необходимо также своевременно сообщить в детский сад или ясли о заболевании ребенка, о контакте с больным коклюшем. Эта мера будет способствовать предупреждению распространения коклюша в детских учреждениях. Особенно большое значение это имеет для детских больниц, так как для больных детей добавочная инфекция является серьезным осложнением.После того как из группы детского сада или яслей удаляют больного ребенка, в группе объявляют карантин. Это значит, что в эту группу новых детей, не переболевших коклюшем, не принимают, а за контактными устанавливается тщательное медицинское наблюдение: всем детям регулярно измеряют температуру, ребенка, начавшего кашлять, сразу же изолируют. Детям, особенно раннего возраста, имевшим контакт с больным коклюшем, необходимо ввести гамма-глобулин (не менее 6 мл), детям старшего возраста проводят так называемую ускоренную вакцинацию против коклюша.
Новорожденному ребенку, недоношенному, ребенку первого месяца жизни, бывшему в контакте с больным коклюшем, в профилактических целях, помимо гамма-глобулина, назначают в течение 5-7 дней синтомицин, левомицетин или стрептомицин.
Изоляция больного прекращается по истечении 40 дней от начала заболевания или 30 дней от начала судорожного кашля.
Для детей до 10 лет, не болевших коклюшем, разобщение прекращается при отсутствии у них кашля в течение 14 дней от момента последного контакта с больным. Для детей старше 10 лет, а также для взрослых, обслуживающих детские учреждения, разобщение не применяется, за ними устанавливается наблюдение в течение 14 дней.
Специфическая профилактика коклюша. Большую роль в предупреждении коклюша играют профилактические прививки – вакцинация. В Советском Союзе изготовлено три типа вакцин: коклюшная и комбинированные- коклюшно-дифтерийная и коклюшно-дифтерийно столбнячная; с помощью последних можно производить профилактические прививки одновременно против коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцины совершенно безвредны для организма. Наблюдение при прививке комбинированными вакцинами показывают, что повышение температуры до 38-39°, общее недомогание, появление красноты и припухлости бесследно проходят и не отражаются на здоровье ребенка.
Метки: группа, значение, причина
11 Июн
adminБез рубрики вскармливание, отсутствие, причина
Если по той или иной причине ребенок совсем лишился материнского молока (полное отсутствие молока у матери, тяжелая болезнь или смерть ее), то прежде всего надо постараться обеспечить его молоком другой женщины. Некоторые женщины могут, не нарушая нормального вскармливания своего ребенка, уделять достаточное количество молока также и другому ребенку.
Вскармливание может быть смешанным, т. е. ребенка только подкармливают сцеженным молоком другой женщины, если мать не может обеспечить его нужным количеством молока.
Наконец, можно получать некоторое количество молока на пунктах сбора женского молока и докармливать ребенка той или иной молочной смесью. Если же и этого нельзя сделать, то поневоле приходится вскармливать ребенка искусственно.
Существует ли какая-нибудь «детская мука», которая может полностью заменить питание грудным молоком? Надо определенно сказать, что такой замены женского молока нет и не может быть.
Если нельзя получить женского молока, то надо вскармливать ребенка молоком животных. И хотя без некоторого ущерба для здоровья ребенка нельзя заменить грудное молоко коровьим, однако этот ущерб будет неизмеримо меньше, чем при кормлении какой-либо мукой (мука Нестле, фитомука и др.).
В капиталистических странах широко рекламируются разные искусственные препараты для вскармливания, но все они наносят ущерб здоровью ребенка. Для вскармливания ребенка можно применять только молоко животных. У нас используют для этой цели коровье или козье молоко, в южных странах – молоко ослиц, в степных местностях – кобылье молоко.
Метки: вскармливание, отсутствие, причина
09 Июн
adminБез рубрики внутриутробную, новорожденные, причина
Рассмотрим внутриутробную гипотрофию.Под внутриутробной гипотрофией новорожденного понимаются острые и хронические внутриутробные нарушения обмена веществ, выявляющиеся уже при рождении или в неонатальном периоде. Эти обменные нарушения могут развиваться при токсикозах беременности, гипертонической болезни, анемиях, заболеваниях сердца, эндокринных желез, туберкулезе и др. Этими вредными факторами могут быть воздействия окружающей внешней среды (нерациональное питание беременной, влияние радиоактивных веществ, рентгеновых лучей, химикатов, некоторых лекарств и др.). В зависимости от силы и продолжительности воздействия вредного фактора в плаценте возникают расстройства кровообращения, нарушающие основные виды обмена между матерью и плодом (белковый, углеводный водно-солевой, витаминный, ферментативный и гормональный). В организме плода развивается гипоксия, ведущая к нарушению окислительных процессов и усугубляющая нарушение всех видов обмена веществ. Это сказывается на массе, росте, развивается функциональная незрелость плода. Это в свою очередь способствует повышению чувствительности плода к родовым травмам, особенно к возникновению расстройств кровообращения. Поэтому у новорожденного, родившегося в состоянии внутриутробной гипотрофии, сразу же часто наблюдаются расстройства функции центральной нервной системы (общая вялость, частое, поверхностное дыхание, иногда с нарушением частоты его и ритма, приступы цианоза, брадикардия, приглушение сердечных тонов, систолический шум и
ДР-)-’
При дальнейшем наблюдении за такими детьми выявляется полиморфизм клинических признаков внутриутробной гипотрофии. Дети с данной патологией имеют пониженные показатели физического развития, не соответствующие сроку беременности. И это в первую очередь касается массы, недостаток которой по сравнению с нормальными показателями может варьировать от 200 до 900 г. В силу этого подкожный жировой слой бывает выражен недостаточно или совершенно отсутствует в зависимости от степени гипотрофии.
Значительно реже обнаруживается и отставание в росте, которое бывает не столь заметно (от 1,5 до 3 см) и встречается только при выраженных степенях заболевания.
Метки: внутриутробную, новорожденные, причина
Предыдущая страница
