25 Июл
adminБез рубрики отек, отсутствие, перемещение
Хрипы появляются в результате перемещения в воздухоносных путях слизи, отечной жидкости, крови вследствие разлипания спавшихся альвеол. При отсутствии патологических изменений в воздухоносных путях передвигающаяся по ним воздушная струя не вызывает каких-либо добавочных шумов. Воспалительный отек слизистых оболочек гортани, трахеи, бронхов, бронхиол вызывает неравномерное сужение их просвета, что приводит к различным завихрениям передвигающегося воздушного потока и возникновению звуковых явлений в виде хрипов. Эти хрипы обозначаются как сухие. Если в просвете воздухоносных путей скапливаются слизь, кровь, транссудат, то они придают хрипам другой оттенок, связанный с наличием указанных жидких сред. Такие хрипы называются влажными.Сухие хрипы. Причинами сухих хрипов, как уже только что указывалось, являются неравномерное сужение просвета, в основном бронхов и бронхиол, а также различные шероховатости по ходу воздухоносных путей и наличие в просвете бронхов вязкого, как правило фибринозного, секрета. Такой секрет плотно располагается вдоль стенок бронхов, суживая их просвет. В таких случаях возникают сухие хрипы стенотического типа. Вязкий секрет в бронхах может образовывать тяжи, перемычки, нити, перекидывающиеся на противоположные стенки бронхов, тогда движущийся по воздухоносным путям воздух колеблет эти образования, создавая эффект музыкальной окраски хрипов (низкие, или басовые, гудящие или жужжащие, высокие или свистящие). Для сухих хрипов характерна длительность их прослушивания. Они слышны на протяжении как вдоха, так и выдоха. Только при этом меняется их громкость (более громкие во время вдоха). Стенотического происхождения сухие хрипы отличаются значительной интенсивностью, поэтому они слышны на расстоянии, как например, во время приступа бронхиальной астмы.
Метки: отек, отсутствие, перемещение
10 Июл
adminБез рубрики дефект, отсутствие, сущность
Дефекты костей черепа. У детей первого года жизни наиболее частым является краниотабес, который представляет собой размягчение костей затылка. При ощупывании затылочных костей двумя руками выявляется их податливость, которую можно сравнить с податливостью шарика для игры в настольный теннис. Краниотабес возникает при активном рахите. Вначале выявляются небольшие участки размягчения, а в дальнейшем, если не начато противорахитическое лечение, размягчаются затылочные и соседние кости черепа.Кроме рахита, краниотабес может обнаруживаться при гидроцефалии, сифилисе, врожденном несовершенном остео-генезе.
У детей в первые два месяца после рождения определяются мягкие, податливые на .ощупь участки костей черепа, которые никакого отношения к краниотабесу как симптому рахита не имеют, а являются результатом недостаточной оссификации. Обычно такие, участки располагаются на теменных костях вдоль стреловидного шва. Спустя некоторое время они полностью исчезают.
Редким дефектом костей черепа является краниофенестрия, сущность которой заключается в отсутствии костной ткани на отдельных локализованных участках черепа. Эти участки прикрыты только мозговыми оболочками и кожей, через них могут образовываться мозговые грыжи. Отмечается сочетание краниофеиестрии со spina bifida. Дефекты костей черепа могут возникнуть при ксантоматозе. При черенно-ключичном дизостозе отмечаются задержка окостенения костей черепа, закрытие родничков и швов. Имеющиеся у каждого новорожденного большой и малый роднички постепенно закрываются (малый к двум месяцам, большой – через год после рождения).
Метки: дефект, отсутствие, сущность
11 Июн
adminБез рубрики вскармливание, отсутствие, причина
Если по той или иной причине ребенок совсем лишился материнского молока (полное отсутствие молока у матери, тяжелая болезнь или смерть ее), то прежде всего надо постараться обеспечить его молоком другой женщины. Некоторые женщины могут, не нарушая нормального вскармливания своего ребенка, уделять достаточное количество молока также и другому ребенку.
Вскармливание может быть смешанным, т. е. ребенка только подкармливают сцеженным молоком другой женщины, если мать не может обеспечить его нужным количеством молока.
Наконец, можно получать некоторое количество молока на пунктах сбора женского молока и докармливать ребенка той или иной молочной смесью. Если же и этого нельзя сделать, то поневоле приходится вскармливать ребенка искусственно.
Существует ли какая-нибудь «детская мука», которая может полностью заменить питание грудным молоком? Надо определенно сказать, что такой замены женского молока нет и не может быть.
Если нельзя получить женского молока, то надо вскармливать ребенка молоком животных. И хотя без некоторого ущерба для здоровья ребенка нельзя заменить грудное молоко коровьим, однако этот ущерб будет неизмеримо меньше, чем при кормлении какой-либо мукой (мука Нестле, фитомука и др.).
В капиталистических странах широко рекламируются разные искусственные препараты для вскармливания, но все они наносят ущерб здоровью ребенка. Для вскармливания ребенка можно применять только молоко животных. У нас используют для этой цели коровье или козье молоко, в южных странах – молоко ослиц, в степных местностях – кобылье молоко.
Метки: вскармливание, отсутствие, причина
07 Июн
adminБез рубрики масса, отсутствие, роды
Симптоматика внутричерепной травмы у недоношенных детей массой 1500-12000 г является более обширной. У этих детей помимо проявлений, свойственных детям первой группы (с массой 1000-1500 г), дополнительно наблюдаются желтуха, гипертония мускулатуры, нистагм, тремор, судороги. У этих детей так же, как и у предыдущей, характерной особенностью внутричерепной травмы является отсутствие фазности в течении заболевания, иначе говоря отсутствует период возбуждения.Один из достоверных симптомов внутричерепной травмы у недоношенных детей – это желтуха, которая держится длительное время (3-4-6 нед, а иногда 8 нед) и характеризуется у многих детей высоким содержанием билирубина.
So всех имеющихся данных по внутричерепным травмам у недоношенный; детей в качестве характерной особенности указывается на отсутствие судорог. По данным наших (клинических наблюдений, с подобным утверждением согласиться нельзя. У недоношенных детей при внутричерепной травме довольно часто наблюдаются различной выраженности тремор, судорожные подергивания мимической мускулатуры, верхних и нижних конечностей. При этом следует отметить, что при присоединении заболеваний другой этиологии (острая респираторная инфекция, грипп, пневмония и др.) судорожные проявления резко усиливаются.
Как уже указывалось, при внутричерепной травме довольно часто наблюдаются различные осложнения, которые нередко носят органический характер и остаются на всю жизнь.
Среди осложнений наиболее часто встречаются церебральные параличи или парезы, гидроцефалия, энцефалопатия, эпилепсия и др.
Кратко остановимся на диагностике и клинической характеристике наиболее часто встречающихся осложнений внутричерепной травмы.
Церебральный паралич, или болезнь Литтла, определяется как нервно-мышечная недостаточность, обусловленная поражением двигательных центров либо в коре головного мозга, либо в кортикоспинальных проводящих путях или поражением мозжечка и мозжечковых путей. Это обусловливает разнообразие клинических проявлений. Заболевание может быть выражено в разной степени от полной обездвиженности до слабой выраженности симптомов, незначительно отражающихся на двигательных возможностях ребенка. Диагностика этого осложнения особенно трудна в первые месяцы после рождения. При этом основное внимание должно быть обращено на состояние безусловных рефлексов (рефлексы охватывания, ползания, хватательный ослаблены или отсутствуют), тонуса мускулатуры (длительнаяраз-гибательная гипертония, перекрещивание ног), на развитие двигательных функций. Бели ребенок к 4 мес не удерживает головы в вертикальном положении, если он к 5-6 мес сам не может изменить положение тела (поворот на живот, с живота на спину), если к 6 мес не пытается сесть и к 9 мес не сидит сам, то диагноз церебрального паралича становится определенным.
Метки: масса, отсутствие, роды
26 мая
adminБез рубрики отсутствие, сохранность, функция
Ограничивают функцию кисти не только отсутствие пятого пальца, а также отсутствие, деформация и контрактура указательного или совместно трех других. Однако при деформации сохранность большого пальца обеспечивает некоторые особености охватывать и удерживать небольшие предметы. Если с нарушена координация движений пальцев, то подросткам с при эмоцией трех пальцев на работающей руке могут быть рекомендовано более разнообразные профессии, включая и некоторые простые ванные работы по ремонту бытовой техники, работу лаборанта, библеотекаря, продавца штучных товаров, книг, кассира, товароведа, почтово-телеграфно-телефонной связи, телефониста, телеграфии и ДР. Подбор профессии подросткам с патологическим состоянием работаюшей руки должен производиться строго индивидуально с учетом явлений, приспособляемости к работе; выработанной в Учение всего времени существования дефекта.Подросткам с дефектами и деформациями конечностей предоставляется довольно широкая возможность обучения в высших учебных заведениях. Даже отсутствие двух нижних конечностей не является препятствием для обучения специальностям экономики, некоторым специальностям приборостроения, технологии товаров широкого потребления, некоторым специальностям, подготавливаемым в университетах.
Правильного трудоустройства требуют также страдающие грыжей любой локализации (паховые, грыжи белой линии живота, пупочные). При наличии грыжи или в первые месяцы после оперативного вмешательства по поводу грыжи подростков нельзя допускать к работам, требующим значительного физического напряжения, особенно подъема и переноски тяжестей, вынужденного согнутого положения тела, длительного пребывания на ногах (ходьба, стояние). Подобные же ограничения следует предусмотреть и для подростков с наличием водянки яичка, расширения вен семенного канатика. Мелкие работы, выполняемые преимущественно сидя, являются для таких подростков подходящими (монтажно-сборочные специальности в электро-радиотехнической и оптико-механической промышленности, корректорские, швейные, программиста, оператора, лаборанта и др.).
Метки: отсутствие, сохранность, функция
20 мая
adminНовости взгляд, возражение, отсутствие
Взгляды А. К. Перова и Ш. С. Агаева по своей сути не вызывают возражений, но формулировки их лишний раз показывают, насколько отсутствие структурного понимания личности снижает их четкость. Сказанное в значительной степени относится и к работе А. К. Паншиной, представляющей интерес в том отношении, что объектами ее исследований были учащиеся младших классов и изучала она психологическую подготовку их к труду не только на уроках, но и во внеклассной работе. Согласно А. К. Паншиной, «правильнее говорить о психологической подготовке к труду в широком и в узком смысле этого понятия. Тогда в широком смысле в нее органически войдет и овладение человеком умениями, навыками, политехническими знаниями. В узком же смысле под этой подготовкой следует понимать воспитание в человеке сознательного отношения к труду, высоких моральных стимулов и положительных чувств, побуждающих к трудовой деятельности» 24.А. К. Паншина разрывает личность на две якобы независимых подструктуры и в одном случае расширяет психологическую подготовку до всей учебной подготовки, ошибочность чего уже показана, а в другом – суживает ее только до моральной подготовки, совсем упуская из виду, что важнейшей задачей психологической подготовки является формирование способности пользоваться своими способностями. А ведь в этом-то и состоит важнейшая задача подготовки учащихся к труду и решается она в русле их психологической подготовки.
Личностный подход при психологической подготовке. Очень многие нечеткости в понимании сущности психологической подготовки и практических путей ее осуществления объясняются отголосками (часто даже неосознанными) старых функционалистических взглядов на психические явления. Как мы уже говорили, беда функционализма в его ограниченности, в непонимании связей элементов с целым, т. е. в отсутствии структурного личностного подхода.
Метки: взгляд, возражение, отсутствие
19 мая
adminБез рубрики отсутствие, подход, учреждение
Не будем скрывать от себя, что в наше время в некоторых лечебных учреждениях врачебные действия поражают отсутствием со стороны врачей элементов творческого подхода к больному, что, попросту говоря, становится даже опасным явлением. Стандарт может допускаться только в минимальных дозах. Некоторые говорят, что творческая работа-удел талантов. А кто талантлив? М. Горький, например, определил талант как любовь к своему труду;; человек, говорил он, любящий свое дело, всегда талантлив в той или иной степени.Согласно марксистскому мировоззрению, быть верным науке, ее положительному рационализму-значит быть верным и жизни во всех ее проявлениях, быть чутким к таким ее проявлениям, как дружба, тактичность, внимательность и уважение к личности другого человека. К сожалению, почему-то не все хотят понять, что врач должен стремиться быть мастером и что в этом как раз и состоит основа этики. Знание, информация-конечно, сила, но еще большая сила-умение использовать знания для конкретной помощи больному. Знания – энергия, творчество-избыток энергии.
Таким образом, воспитание советского врача, соответствующего коммунистическому обществу,- это сверхзадача советской медицины. Во всех областях в настоящее время усиливается нравственно-этический пафос. Говорят, что без использования компьютеров медицина будет проигрывать и выглядеть отсталой. Это верно! Но опять-таки только отчасти. Высказанное мнение верно и точно в такой степени, как и то, что без творческого труда врача врачевание проиграет не меньше. Оптимизма нужно искать в содружестве упомянутых двух направлений.
Диалектическую логику и сущность врачевания нужно обязательно научиться понимать. Иным, более счастливым, такое понимание присуще, как голос певцу, как чувство цвета живописцу, как дар композиции шахматисту. Богатство врача, его личности – отнюдь не образованность сама п0 себе. От врача требуется прежде всего духовное богатство его собственного «я»,- вот что приобретает все большее значение. У него должно быть постоянно ощущение высокого достоинства своей профессии, ответственности гражданина и одновременно мастера своего дела. В своей работе он должен раскрывать для себя сверхзадачу, т. е. идейно-философский смысл понимания своих действий.
Еще со школьной скамьи медика учат, что заболевание протекает весьма индивидуально. А если это так, то и больной ждет от врача подхода к нему как носителю индивидуальных особенностей своего недуга. Такой подход может дать только мастер, так как индивидуальное поддается только мастерству. Поэтому никаких мотивов в пользу того, чтобы не культивировать во враче мастерства, привести нельзя.
Метки: отсутствие, подход, учреждение
