Симптоматика внутричерепной травмы

Симптоматика внутричерепной травмы у недоношен­ных детей массой 1500-12000 г является более обшир­ной. У этих детей помимо проявлений, свойственных де­тям первой группы (с массой 1000-1500 г), дополни­тельно наблюдаются желтуха, гипертония мускулатуры, нистагм, тремор, судороги. У этих детей так же, как и у предыдущей, характерной особенностью внутриче­репной травмы является отсутствие фазности в течении заболевания, иначе говоря отсутствует период возбуж­дения.Один из достоверных симптомов внутричерепной травмы у недоношенных детей – это желтуха, которая держится длительное время (3-4-6 нед, а иногда 8 нед) и характеризуется у многих детей высоким со­держанием билирубина.
So всех имеющихся данных по внутричерепным трав­мам у недоношенный; детей в качестве характерной осо­бенности указывается на отсутствие судорог. По данным наших (клинических наблюдений, с подобным утвержде­нием согласиться нельзя. У недоношенных детей при внутричерепной травме довольно часто наблюдаются различной выраженности тремор, судорожные подерги­вания мимической мускулатуры, верхних и нижних конечностей. При этом следует отметить, что при присо­единении заболеваний другой этиологии (острая респи­раторная инфекция, грипп, пневмония и др.) судорож­ные проявления резко усиливаются.
Как уже указывалось, при внутричерепной травме до­вольно часто наблюдаются различные осложнения, которые нередко носят органический характер и оста­ются на всю жизнь.
Среди осложнений наиболее часто встречаются цере­бральные параличи или парезы, гидроцефалия, энцефа­лопатия, эпилепсия и др.
Кратко остановимся на диагностике и клинической характеристике наиболее часто встречающихся осложне­ний внутричерепной травмы.
Церебральный паралич, или болезнь Литтла, опреде­ляется как нервно-мышечная недостаточность, обуслов­ленная поражением двигательных центров либо в коре головного мозга, либо в кортикоспинальных проводя­щих путях или поражением мозжечка и мозжечковых путей. Это обусловливает разнообразие клинических проявлений. Заболевание может быть выражено в раз­ной степени от полной обездвиженности до слабой вы­раженности симптомов, незначительно отражающихся на двигательных возможностях ребенка. Диагностика этого осложнения особенно трудна в первые месяцы после рождения. При этом основное внимание должно быть обращено на состояние безусловных рефлексов (реф­лексы охватывания, ползания, хватательный ослаблены или отсутствуют), тонуса мускулатуры (длительнаяраз-гибательная гипертония, перекрещивание ног), на раз­витие двигательных функций. Бели ребенок к 4 мес не удерживает головы в вертикальном положении, если он к 5-6 мес сам не может изменить положение тела (по­ворот на живот, с живота на спину), если к 6 мес не пытается сесть и к 9 мес не сидит сам, то диагноз це­ребрального паралича становится определенным.

Метки: масса, отсутствие, роды

Страницы: 1 2