Алиментарные гипотрофии

12 Июл

adminБез рубрики гипотрофия, недоедание, причина Комментариев нет

Врач должен (обязательно!) осмотреть молочные железы и оцепить развитие сосков, венозной сети, долей и околососковых кружков. Наконец, сдавливая околососковый кружок молочной железы, которую мать давала ребенку в последнее кормление, следует проверить – брызнет ли молоко струйкой (норма) или появятся лишь отдельные капли (гипогалактия). При сборе анамнеза должно быть уделено внимание психомоторному развитию ребенка, его поведению в периоды бодрствования, во время кормления и после него (характер крика). У истощенных детей более старшего возраста следует уделять внимание «перекусыванию» между кормлениями, аппетиту, предпочитаемым блюдам, извращению вкуса (геофагия), поведенческим реакциям (капризность, подвижность, замкнутость, способность концентрировать внимание, впечатлительность, засыпание, поведение во сне). Следует выяснять привязанности ребенка, есть ли конфликты в семье. Должно быть уделено внимание и психической атмосфере ребенка (обстановка в школе, проявления «лидерства» или «субординации», склонности, проявления «вундеркиндизма» и др.).Необходимо обратить внимание на уточнение жалоб в отноше­нии аппетита. Простое указание родителей на плохой аппетит не может удовлетворить врача, ибо далеко не всегда родительские представления о «плохом аппетите» соответствуют действительно­сти. Следует уточнить меню ребенка за вчерашний день или у организованных детей – за прошедшее воскресенье, проведенное в домашних условиях. Надо выяснить, что ел, когда, сколько, как было приготовлено, так как нередко в своем стремлении накор­мить ребенка с плохим аппетитом родители стремятся дать не «кашу с маслом», а «масло с кашей».
У детей в любом возрасте следует уточнить наследственность и акушерский анамнез, что важно при решении вопроса о кон­ституциональной и препатальной гипотрофиях.
Рассмотрим гипотрофии, развивающиеся на почве различных причин.
Количественное голодание (сбалансированная гипотрофия), возникшее в результате недоедания, для нашей страны нехарак­терно, но широко распространено в развивающихся странах. В на­ших условиях мы можем встретиться с белковым перекормом, а следовательно, с проявлением жирового, углеводного и витамин­ного голодания (несбалансированное голодание). Это может на­блюдаться у грудных детей при позднем введении прикорма и Длительном молочном вскармливании.

Метки: гипотрофия, недоедание, причина

Недостатки питания

07 Июн

adminБез рубрики вскармливание, недоедание, недостаток Комментариев нет

Недостатки питания могут иметь различный харак­тер. При грудном вскармливании причиной развития гипотрофии чаще всего является количественное недое­дание или частичное голодание. Это может быть обус­ловлено недостатком молока у матери вследствие вре­менной или постоянной гипогалактии, реже дефектами молочной железы (плоский, втянутый, расщепленный сосок, тугая грудь, мастит и др.). Иногда недостаточное количество молока ребенок получает в результате на­личия у него таких пороков развития, как пилоростеноз, пилороспазм, расщепление твердого неба, незаращение верхней губы, врожденные пороки сердца, болезнь Гиршпрунга и др. Реже при грудном вскармливании могут иметь место отклонения качественного характера, когда количество грудного молока достаточно, но отмечается неполноцен­ность качественного его состава, главным образом со­держания жира и белка.
Помимо количественного и качественного недоеда­ния в возникновении гипотрофии имеют значение беспо­рядочное вскармливание, ранний прикорм без медицин­ских показаний, ошибки в технике вскармливания и др.
Значительно чаще дефекты вскармливания (количе­ственного и качественного) играют этиологическую роль в развитии гипотрофии у детей, находящихся на сме­шанном и главным образом на искусственном вскарм­ливании. Гипотрофия у таких детей чаще всего разви­вается при однообразном и длительном кормлении коровьим молоком, мучнистыми продуктами. Гипотро­фия может наступить и у детей, получающих в течение длительного времени сильно обезжиренную пищу. Все алиментарные факторы имеют весьма существенное зна­чение в развитии гипотрофии в возрасте до 6 мес, но значительна их роль и в дальнейшей жизни ребенка.
В настоящее время благодаря широкому проведению профилактических мероприятий хронические расстрой­ства питания алиментарной этиологии встречаются зна­чительно реже. В последние годы основную роль в раз­витии этой патологии у детей раннего возраста стал играть инфекционный фактор. Наибольшее значение в возникновении гипотрофии имеют часто повторяющаяся острая респираторная инфекция и грипп, нередко со­провождающиеся осложнениями со стороны легких, ушей и почек. Постоянное наличие гнойных очагов в организме ребенка способствует нарушению обменных процессов.
Гипотрофия очень часто развивается у детей на поч­ве инфекционных желудочно-кишечных заболеваний, особенно хронической формы дизентерии и кол и ин­фекции.

Метки: вскармливание, недоедание, недостаток

Здоровое питание

04 Июн

adminИнформация недоедание, питание, потребность Комментариев нет

Какое питание можно считать здоровым? Следует раз навсегда запомнить: ребенок должен есть столь­ко, сколько ему нужно – не больше и не меньше. Ясно, что ему нужно и давать столько, сколько отвечает его действительной потребности. Тяжело отзыва­ется на здоровье ребенка недоедание: оно ведет к исхуда­нию и истощению. Но вредно и перекармливание: оно приводит к перегрузке пищеварительных органов, к отло­жению в теле лишнего балласта – натра, к различным кожным и желудочно-кишечным расстройствам. Пере­кармливание может быть не только общее, но и частич­ное, одностороннее. Так, например, ребенка кормят слиш­ком обильно крахмалистой пищей (каши, картофель, хлеб), или животной белковой пищей (мясо, яйца), или слишком жирной.Три основные группы питательных веществ, заключа­ющиеся в наших пищевых продуктах: белок (белок яй­ца, белок мяса, белок молока и др.), углеводы (крах­мал, сахар) и жиры (масло, сало), должны содержаться в пище ребенка в таких количествах, которые отвечают потребностям его роста. Таким образом, дошкольник дол­жен получать с пищей в течение суток (приблизительно) 50 г белков, 45 г жиров, 220 г углеводов. Это – его суточ­ный паек. Понятно, что дети младших групп должны по­лучать меньшие порции, чем старшие. Весь суточный паек ребенка должен быть распределен на 4 приема так, чтобы на долю завтрака приходилось около 25%, на долю обеда – 40 %, полдника – 15 %, ужина – 20 % В состав завтрака должно входить, кроме стакана кофе (или жид­кого чая), горячее блюдо: каша рисовая, манная, карто­фельные котлеты, а также хорошо обмытые кипяченой водой фрукты, ягоды, морковь. Обед должен состоять из 3 блюд: первое – суп, бульон, борщ, щи; второе – мясо, рыба, пудинг; третье – кисель, мусс, свежие ягоды и фрукты.
Так обстоит дело с количественной стороной пищи. Огромное значение имеет ее качество. Я проводил на­блюдения над целым рядом детских садов летом на даче и мог точно установить, что лучше укреплялось здоровье, большая была прибавка в весе не у тех детей, которые получали наиболее обильную пищу, с большим количест­вом жира, а там, где пища вкусно приготовлялась, где паск правильно составлялся. Пища должна обладать двумя качествами для того, чтобы питание ребенка было здоровым: хорошим вкусом и разнообразием. Вкусно приготовленная пища вызывает выделение пи­щеварительных соков в большем количестве и более энер­гично действующих, чем невкусная пища. Поэтому вкус­ная пища легче переваривается и полнее усваивается. Вкусная пища, следовательно, не только более приятна и сильнее возбуждает аппетит, но и более экономна.

Метки: недоедание, питание, потребность

Здоровое питание

04 Июн

adminБез рубрики недоедание, питание, потребность Комментариев нет

Какое питание можно считать здоровым? Следует раз навсегда запомнить: ребенок должен есть столь­ко, сколько ему нужно – не больше и не меньше. Ясно, что ему нужно и давать столько, сколько отвечает его действительной потребности. Тяжело отзыва­ется на здоровье ребенка недоедание: оно ведет к исхуда­нию и истощению. Но вредно и перекармливание: оно приводит к перегрузке пищеварительных органов, к отло­жению в теле лишнего балласта – натра, к различным кожным и желудочно-кишечным расстройствам. Пере­кармливание может быть не только общее, но и частич­ное, одностороннее. Так, например, ребенка кормят слиш­ком обильно крахмалистой пищей (каши, картофель, хлеб), или животной белковой пищей (мясо, яйца), или слишком жирной.Три основные группы питательных веществ, заключа­ющиеся в наших пищевых продуктах: белок (белок яй­ца, белок мяса, белок молока и др.), углеводы (крах­мал, сахар) и жиры (масло, сало), должны содержаться в пище ребенка в таких количествах, которые отвечают потребностям его роста. Таким образом, дошкольник дол­жен получать с пищей в течение суток (приблизительно) 50 г белков, 45 г жиров, 220 г углеводов. Это – его суточ­ный паек. Понятно, что дети младших групп должны по­лучать меньшие порции, чем старшие. Весь суточный паек ребенка должен быть распределен на 4 приема так, чтобы на долю завтрака приходилось около 25%, на долю обеда – 40 %, полдника – 15 %, ужина – 20 % В состав завтрака должно входить, кроме стакана кофе (или жид­кого чая), горячее блюдо: каша рисовая, манная, карто­фельные котлеты, а также хорошо обмытые кипяченой водой фрукты, ягоды, морковь. Обед должен состоять из 3 блюд: первое – суп, бульон, борщ, щи; второе – мясо, рыба, пудинг; третье – кисель, мусс, свежие ягоды и фрукты.
Так обстоит дело с количественной стороной пищи. Огромное значение имеет ее качество. Я проводил на­блюдения над целым рядом детских садов летом на даче и мог точно установить, что лучше укреплялось здоровье, большая была прибавка в весе не у тех детей, которые получали наиболее обильную пищу, с большим количест­вом жира, а там, где пища вкусно приготовлялась, где паск правильно составлялся. Пища должна обладать двумя качествами для того, чтобы питание ребенка было здоровым: хорошим вкусом и разнообразием. Вкусно приготовленная пища вызывает выделение пи­щеварительных соков в большем количестве и более энер­гично действующих, чем невкусная пища. Поэтому вкус­ная пища легче переваривается и полнее усваивается. Вкусная пища, следовательно, не только более приятна и сильнее возбуждает аппетит, но и более экономна.

Метки: недоедание, питание, потребность

Мышцы у детей

04 Июн

adminБез рубрики мышцы, недоедание, тонус Комментариев нет

Гистологически мышечная ткань у ребенка первых месяцев жизни отличается меньшей толщиной мышечных волокон, более сильным развитием интерстициальной ткани и, главное, обильным количеством ядер в мышечной ткани и в межуточной соединительной, причем ядра эти округлы. При исследовании мускулатуры у ребенка прежде всего надо обратить внимание на степень ее развития, тонус мышц, силу мышц, а также на объем и характер движений и механическую возбудимость. Мускулатура в детском возрасте, особенно на первом году, развита слабо. Вследствие наличия хорошо развитой подкожножировой клетчатки степень развития мышц у детей определяется с трудом. Лишь после 5 лет становится заметным прирост мускулатуры. Особенно быстро развивается мускулатура к периоду полового созревания. Степень развития мускулатуры у старших детей определяется путем осмотра, у детей раннего возраста, особенно у тучных, перекормленных, – ощупыванием. Развитие мышц зависит от ряда причин: упитанности или похудания в связи с теми или иными истощающими заболеваниями или недоеданием, образа жизни, большей или меньшей подвижности ребенка, занятий спортом и т. д., а также от врожденных особенностей ребенка. Атрофия отдельных мышц или мышечных групп наблюдается при поражении нервной системы (невриты, полиомиелит), близлежащего сустава или при длительном бездействии той или другой мышечной группы (неподвижные повязки и пр.). Разлитая атрофия мышц, часто не соответствующая анатомическим отношениям в нервной системе, встречается при различных видах прогрессивной мышечной атрофии. Силу мышц у детей старшего возраста исследуют так же, как и у взрослых, – при помощи динамометра; у детей раннего возраста – лишь приблизительно путем определения того усилия, которое необходимо для противодействия тому или другому движению ребенка. О тонусе мышц судят по консистенции мышечной ткани, определяемой на ощупь, и по степени того сопротивления, которое возникает при пассивных движениях. В норме развитие и тонус мышц на симметричных местах одинаковы. В связи с возрастными особенностями иннервации для детей первых месяцев жизни характерна некоторая гипертония мышц с преобладанием на конечностях тонуса сгибателей над тонусом разгибателей. Этим объясняется, что дети первого года жизни, если их распеленать, обычно лежат с согнутыми ручками и ножками. Только больной ребенок на первом году жизни лежит и спит, как взрослый, с вытянутыми ногами.