Техника вакцинации

В 3-й группе было 36 больных с осложнениями со стороны центральной нервной системы (энцефалитические реакции, эн­цефалиты, менингомиелит). Среди анализируемых случаев осложнений у 94 больных из 183 прививка была сделана при явных противопоказаниях или с нарушением техники вакцинации. В нескольких случаях пост­вакцинальный энцефалит развился в результате успешной ре­вакцинации, сделанной через несколько лет после ряда отрица­тельных прививок.
В отношении применявшейся терапии всех больных можно разбить на две основные группы: 1-я – получавшие гамма-гло­булин с повышенным содержанием противооспенных антител (титр 1:5120 или 1:1000); 2-я – больные, получавшие специ­фический гамма-глобулин в сочетании с мощными противовос­палительными (кортикостероиды), десенсибилизирующими (ди­медрол), противосудорожными средствами или метисазоном.
Лечение гамма-глобулином у большинства больных обычно начинали на 2–3-й день болезни. Раствор препарата вво­дился из расчета 0,5-1 мл на 1 кг веса. В зависимости от тяже­сти состояния и динамики течения болезни выбранную дозу иногда вводили повторно до клинического улучшения. Побочные реакции и летальные исходы при лечении гамма-глобулином не отмечались. Кортикостероиды назначались в обычных возраст­ных дозах.
Выздоровление от поствакцинального энцефалита и менинго-миелита было, как правило, полным. Лишь в 5 случаях к мо­менту выписки у больных еще имелись легкие резидуальные явления в виде сглаженности носогубной складки, слабости кон­вергенции или небольшого снижения мышечной силы в конеч­ностях.
Из общего числа больных с вакцинальной экземой противо-оспенным гамма-глобулином лечилось 6 детей. Препарат вво­дился в дозе 0,5-1 мл на 1 кг веса ребенка. Эту дозу двум больным вводили двукратно с промежутками между инъек­циями 10-12 часов. В обоих случаях в состоянии больных на­ступило улучшение.
В качестве иллюстрации лечебного эффекта гамма-глобу­лина при поствакцинальном энцефалите приводим выписку из истории болезни.
Ребенок И., 1 г. 3 мес, родился в срок. Рос и развивался без особенно­стей. Привит 5/XII 1967 г. Заболел остро на 9-й день после прививки: повы­силась температура (до 39,8°), .частая рвота, судороги. В клинику поступил 12/XII в крайне тяжелом состоянии: глубокий сопор, центральный парез ле­вого лицевого нерва, левосторонний гемипарез. Менингеальные признаки от­сутствуют. В спинномозговой жидкости: цитоз – 189 (лимфоциты), белок – 0,99%о.

Метки: антитела, вакцинация, группа

Страницы: 1 2