Истерия

19 Авг

adminБез рубрики истерия, нейролептики, физкультура Комментариев нет

В последнее время клинические проявления истерии существенно изменились. Прежние  «классические»  симптомы истерии-при падки, параличи стали крайне редкими. Их сменили своеобразии выражаемые истероидной личностью ипохондрические, невралгоподобные расстройства. При построении коррекционно-психотерапевтических мероприятии следует учитывать повышенную внушаемость этих больных, что увеличивает роль методик внушения и разных вариантом гипнотерапии. В лекарственном воздействии немалое место отводится плацебо-эффекту. Следует правильно огранизовать терапевтическое воздействие средой с учетом рекомендаций, приведенных в отношении возбудимых психопатов. Лекарственная терапия основывается на снижении эмоционального реагирования, что лучше всего достигается с помощью транквилизаторов. Остаются в силе рекомендации о гибкости терапии, ее изменении в соответствии с динамикой психопатии, усилении всех видов терапевтического воздействия при истерических, невротических, а тем более психопатических состояниях. Как по патофизиологическим особенностям, так и по клинической картине психастеническая психопатия в известной мере является антиподом истерии. Лицам с психастенией свойственны тревожно-мнительный склад характера, неуверенность в себе, склонность к мудрствованию, постоянному самоанализу, сомпениям, пониженное настроение, повышенная способность к образованию навязчивостей и фобий, астеническим реакциям. Психотерапевтическая н медикаментозная корреляция этих расстройств в значительной мере способствует компенсации и предупреждению развития обсессивных и депрессивных состояний – наиболее типичных признаков динамики этого рода психопатий. Лечебно-корреляционная работа заключается в тренировке волевых процессов, преодолении неуверенности в себе, тревожно-мнительных черт характера с использованием всего комплекса психотерапевтических методик, в числе которых особая роль принадлежит аутогенной тренировке.

Лечебная физкультура

03 Авг

adminБез рубрики тремор, упражнения, физкультура Комментариев нет

Важным, еще недостаточно изученным и используемым в практике методом социотерапевтического воздействия является лечебная физкультура. В комплексе методов социореабилитационной терапии лечебная физкультура способствует активации, повышению биологического тонуса, оживлению эмоциональности и опосредованному влиянию на уровень психической деятельности. Невозможно переоценить значение лечебной физкультуры и как одного из видов групповой психотерапии, так как на этих занятиях формируется коллектив с его сложными и многообразными взаимовлияниями. Противопоказания для лечебной физкультуры крайне ограниченны. Из психиатрических противопоказаний для «е назначения можно отметить состояния расстроенного сознания, выраженное психомоторное возбуждение (кататоническое и др.), депрессивно-параноидные состояния, глубокие степени слабоумия и др. Основным принципом лечебной физкультуры в связи с ее важной коммуникативно-активирующей ролью является принцип индивидуализации, постепенности усложнения и систематичности воздействия. Как и описанные виды социотерапевтического воздействия, методики лечебной физкультуры должны коррелировать с клиникой заболевания, степенью сохранности личности. Необходимо также учитывать особенности содержания болезненных переживаний в связи с их возможным влиянием на отношение к занятиям лечебной физкультурой, к выполнению упражнений под руководством определенного лица, взаимоотношения с другими членами группы лечебной физкультуры. При условии индивидуализации и соблюдения адекватности и динамичности, лечебная физкультура благоприятно воздействует на больных па всех этапах терапии. Наряду с общегигиеническим и общеукрепляющим воздействием, лечебная физкультура на разных этапах терапии преследует и специфические цели.

Ортостатический коллапс

01 Авг

adminБез рубрики больной, наперстянка, физкультура Комментариев нет

Ортостатический коллапс при гипертонии по Schellong и нашим наблюдениям , характеризуется прежде всего уменьшением пульсовой амплитуды. Минимальное давление при этом существенно не снижается, а часто даже растет (компенсаторная реакция).   При ортоста-тическом коллапсе, вызванном симпатолитическими средствами, падает и систолическое, и диастолическое давление. Нам приходилось видеть  цифры   артериального давления 60/20 мм ртутного столба. Поэтому при передозировке не только снижается приток крови к сердцу, но подавлена и компенсаторная реакция артериол. При правильной дозировке снижение давления в вертикальном положении происходит особенно за счет систолического давления. По формулировке Page мы сегодня добавили бы, что уменьшение сердечного выброса обусловлено не только депонированием крови. Здесь очень важное значение имеет влияние гуанетидина на сердце, проявляющееся в ослаблении действия усиливающего нерва. При физической нагрузке значительное расширение артериол в работающих мышцах компенсируется сокращением артериол в неработающих мышцах и в области влияния чревного нерва. Симпатическая иннервация обеспечивает и адаптацию сердца к нагрузке учащает ритм, увеличивает сократительность. Подавлением этой функции объясняется второй вид коллапса после применения симпатолитических средств – коллапс при нагрузке. Подъем на лестницу, быстрая ходьба, даже затрудненная дефекация могут вызвать резкое снижение давления вплоть до коллапса, особенно опасного при склерозе мозговых и в несколько меньшей степени – венечных сосудов. Первое время для выбора дозировки применялась тактика, как будто логичная с позиций учета кумулятивного действия и сходная с тактикой применения наперстянки: сначала большие дозы (60- 80 мг в день) с переходом, по достижении эффекта, к поддерживающим дозам.

Лечение сдавления мозга

27 Июл

adminБез рубрики массаж, покой, физкультура Комментариев нет

Лечение таких больных состоит в обеспечении покоя я проведении мероприятий по уменьшению отека и набухания мозга. Постельный режим соблюдается от 14 дней в легких до 2 месяцев в тяжелых случаях. С целью уменьшения отека мозга проводят так называемую дегидратационную терапию (т. е. уменьшающую отек тканей), которая заключается во внутривенном введении гипертонических растворов (40% раствор глюкозы 30-40 мл, 10% раствор поваренной соли 10 мл, 40% раствор уротропина 10 мл). Внутривенные вливания производят 1-2 раза в день до исчезновения общемозговых симптомов. В тяжелых случаях иногда применяют кровопускание в количестве 300–400 мл. При резко выраженных общемозгсвых симптомах производят спинномозговую пункцию, которая оказывает хороший лечебный эффект.  Обычно при спинномозговой пункции выпускают несколько миллилитров спинномозговой жидкости. Кроме того, при лечении данных больных применяются средства, поддерживающие сердечную и дыхательную деятельность (кофеин, камфара, кордиамин, лобелия и т. д.), а также холод на голову. Больным с ушибем мозга при наличии парезов и параличей 2-3-й недели назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры. Больным со сдавлением мозга при нарастании симптомов сдавления показано экстренное оперативное лечение, направленное на устранение причины сдавления (остановка кровотечения, удаление осколков кости и т. д.), с последующей дегидратационной терапией. Уход за больными. Огромное значение и неразрывную связь с лечением имеет уход за больными. Больные с повреждением мозга длительное время прикованы к постели, и все движения для них являются крайне нежелательными. Медицинская сестра обязана научить больного есть в лежачем положении, пользоваться судном и уткой. Нужно тщательно протирать кожные покровы больного, тем более, что такие больные часто мочатся и испражняются под себя. В некоторых случаях больные, наоборот, не могут самостоятельно мочиться.

Первые часы после операции

25 Июл

adminБез рубрики боли, рентгенотерапия, физкультура Комментариев нет

С первых же часов после операции больным назначают отхаркивающие средства, дыхательную гимнастику (глубокие вдохи и выдохи, раздувание резиновых шаров и камер и т. д.). На следующий день после операции делают перевязку. В перевязочной после снятия повязки на грудную клетку ставят круговые банки (за исключением левой или правой передней половины грудной клетки, где имеется  послеоперационная рана). При наложении новой повязки после банок руку на стороне операции не фиксируют повязкой, оставляя ее свободной, и разрешают больному двигать пальцами и кистью этой руки. На 3-й день после операции из раны удаляют дренаж, переводят больного в сидячее положение, разрешают движение рукой на стороне операции в локтевом и плечевом суставах. С 4-го дня больному разрешают ходить. Швы снимают на 8-12-й день. С первых дней после операции назначают лечебную физкультуру. Выписку из стационара производят на 16-18-й день. Послеоперационная рентгенотерапия начинается после того, как будут сняты все швы и рана полностью заживет. Во время второго курса рентгенотерапии облучение производят в больших дозах, поэтому возможно появление дерматитов. Предупреждают это осложнение регулярным обильным смазыванием зоны облучения синтомициновой мазью. Различают закрытые повреждения брюшной стенки и открытые ранения. Закрытые повреждения. Из закрытых повреждений брюшной стенки наибольшее значение имеют разрывы прямых мышц живота, которые могут быть травматическими и самопроизвольными. Травматический разрыв может произойти у вполне здоровых людей при внезапном сильном сокращении прямых мышц живота, при прыжках, беге, езде верхом на лошади или при ударе в живот. Самопроизвольные разрывы возникают у пожилых людей, страдающих атеросклерозом, ожирением, перенесших инфекционные заболевания, часто без видимой причины, от небольшого кашля, напряжения.

Оздоровительные мероприятия для беременной

12 Июл

adminБез рубрики комление, охрана, физкультура Комментариев нет

Среди оздоровительных мероприятий во время беременности видное место принадлежит гимнастике. Рациональная гимнастика повышает жизнедеятельность всего организма: укрепляет мышцы брюшной стенки и предупреждает образование так называемых рубцов беременности; гимнастикой достигается большая эластичность мышц тазового дна, и тем предупреждаются разрывы промежности при родах; благоприятнее протекают роды и послеродовой период. Проведение гимнастики требует строгого врачебного контроля в смысле подбора упражнений, длительности их с учетом состояния, реакции беременной, с учетом первой или повторной беременности, срока беременности и, понятно, с учетом имеющихся противопоказаний. Одно дело  гимнастика в первые два-три месяца беременности и совсем другое в конце беременности. Выбирает и назначает упражнения врач. Упражнения в первые месяцы беременности проводятся в положении стоя, во второй половине – в положении .межа и стоя. Длительность упражнения не должна превышать 2-3 минут; пауза (отдых) после каждого упражнения должна продолжаться 30 40 секунд, а общая продолжительность ежедневных занятий не  должна превышать 15-20 минут. Гимнастику с беременными проводят первое время в консультации, а  затем, когда женщина   усвоит   упражнения и темп их проведения (записывают на отдельном листке), она ежедневно проводит их у себя дома. При проведении индивидуальной гимнастики на дому необходимо, чтобы беременная раз в неделю приходила в консультацию для проверки и получения дальнейших указаний врача. В течение беременности-и это особенно важно-нужно оберегать женщину от каких-либо переживаний и по возможности способствовать созданию положительных эмоций, хорошего, бодрого, настроения. В последние два месяца проводят беседы, имеющие целью создать у женщины правильное представлен не о родах. Таким путем удается рассеять имеющийся у женщин страх перед предстоящими родами и добиться сравнительно безболезненного течения их. Мероприятия, изложенные в настоящей статье, имеют целью сохранить здоровье беременной и ее будущего ребенка, создать такие условия, при которых беременная женщина была бы правильно подготовлена к предстоящим родам, а в дальнейшем к кормлению и воспитанию ребенка.  

Тренировки для ног

01 Июл

adminБез рубрики польза, физкультура, ходьба Комментариев нет

Тренировки мы под разными предлогами откладываем до тех пор, пока однажды вдруг не испугаемся. Кто-то – своего отражения в зеркале, кто-то – внезапной боли где-нибудь в пояснице. Мы клянемся себе: «С завтрашнего дня начинаю новую жизнь!» И вот, те, у кого хватило силы воли на следующий день вытащить себя из теплой постели на полчаса раньше, начинают интенсивно размахивать руками и ногами, визжать под холодным душем. Словно пытаются разом наверстать упущенные за долгие годы возможности. И это очень не нравится нашему организму. Он недоумевает, почему мы хотим все и сразу? Ведь никто не пытается, например, однажды поутру с ходу разразиться беглой английской речью, решив накануне «начать новую интеллектуальную жизнь». Тут всем понятно, что начинать нужно с азов. Чем же провинились наши кости и суставы, мышцы и сухожилия, что мы сразу пытаемся хорошенько нагрузить их? Тут и до травм недалеко. Запомним два главных принципа физической культуры: регулярность занятий и адекватность нагрузок. Начинаем с малого и постепенно и регулярно увеличиваем нагрузки. Это касается даже оздоровительных прогулок, не говоря уже о каких-то спортивных занятиях. Что же может дать сбалансированная физическая активность для профилактики заболеваний ног? Она укрепляет мышцы, улучшает их кровоснабжение. Известно также и ее благотворное воздействие на костную ткань в смысле поддержания в ней равновесия кальция и других микроэлементов. Для профилактики заболеваний ног можно использовать любые виды физкультуры: бег, лыжи, коньки, плавание, теннис, волейбол. Главное, чтобы, двигаясь, вы радовались этому, испытывали удовольствие, чтобы после занятий у вас была легкая приятная усталость. Чтобы для вас это было увлекательное хобби, а не тяжкая повинность. И конечно, не забывайте об аккуратном дозировании нагрузок. Если же вы не любитель спортивного времяпрепровождения, то можете совместить приятное с полезным, совершая ежедневные пешие прогулки. Соблюдая некоторые правила, вы получите от них эффект не хуже, чем от интенсивных физкультурных занятий. Во-первых, помня о постепенности увеличения нагрузок, выберите, что вам подойдет больше – возрастание скорости ходьбы или продолжительности прогулки. А может быть, вы предпочтете совместить эти два фактора? Все зависит от вашего желания, здоровья и возраста. Перед прогулкой необходим хороший психологический настрой. Не стоит вылетать из дома, хлопнув дверью после бурной ссоры.

Лечение полиомиелита

21 Июн

adminБез рубрики гомотерапия, деформации, физкультура Комментариев нет

Основное значение для прогноза имеет начало обратного развития паралича; чем раньше начинается восстановление функций парализованных мышц, тем лучше прогноз. Восстановление происходит в последовательности, обратной развитию параличей; параличи, возникшие последними, восстанавливаются раньше; наиболее стойки параличи, появившиеся в тех мышцах, в которых в течение первых двух-трех недель не исчезла полностью возбудимость при воздействии фарадического тока, возможно хорошее восстановление функций в течение 6-12 месяцев, а в ряде случаев и в течение 2 лет. Вторичные изменения-образование контрактур, укорочение конечностей вследствие их отставания в росте-ухудшают прогноз. Заболевших полиомиелитом детей необходимо госпитализировать. Ранняя госпитализация и своевременно начатое лечение имеют большое значение в отношении прогноза и распространения инфекции. В остром периоде болезни необходим полный покой, поэтому все лечебные мероприятия надо проводить в постели. Рекомендуется лечение пенициллином, особенно при наличии менингеальных симптомов. Назначают уротропин, глюкозу, аскорбиновую кислоту, кальций. Если больной не потеет, надо вызвать потение искусственным путем: горячее питье, световые ванны (в постели). Горячие укутывания в этот период более показаны, чем водяные ванны, так как при укутывании не требуется переносить больного. Болевой синдром, имеющийся в ряде случаев, затрудняет лечение, особенно раннее применение массажа и лечебной физкультуры. Для уменьшения болей применяют тепловые процедуры-парафинотерапию или укутывание пораженных конечностей горячей влажной (хорошо выжатой) материей. При болях хорошо действуют салициловые препараты. Указывают на благоприятный эффект гемотерапии-внутримышечного введения небольших количеств крови родителей (по 50-75 см3) повторно каждые 2-3 дня, всего до 300-400 см3. Внутримышечные инъекции крови начинают с 5-10 см3 и увеличивают до 20 см3 ежедневно или через день; всего делают 20-30 инъекций. В первые дни болезни заболевшему и профилактически детям, находившимся с ним в контакте, рекомендуется введение гамма-глобулина или противокоревой сыворотки.

Последствия инсульта

15 Июн

adminБез рубрики последствия, физкультура, электрод Комментариев нет

В первое время после инсульта назначаются легкий массаж, пассивные движения во всех суставах парализованных конечностей по 5-10 минут. Когда начинают выявляться контрактуры, можно препятствовать их развитию наложением шинных повязок. Массаж, лечебная физкультура играют большую роль в вoccтaнoвлeнии функции. Импульсы от рецепторов кожи и особенно от кинестетических рецепторов способствуют развитию компенсации- путем- установления новых связей в мозговой коре, развитию ее функциональной пластичности. При развитии суставных солей, кроме соответствующей диеты, рекомендуется атофади. Для рассасывания оставшихся в мозгу Рубцовых изменений необходимо применять длительные и повторные курсы ионизации с иодом по Бургиньону (отрицательный раздвоенный электрод с йодистым калием на глаза, положительный-на затылок). Длительность сеанса 20-30 минут. Весь курс состоит из 20-25 сеансов (через день или ежедневно). За год можно провести два такихкурса.  Атеросклеротические изменения артериальных стволов могут вызвать образование тромба и отмирание частей мозга, лишенных кровоснабжения. Такое отмирание называется размягчением (ramoilitio) и может наступать при других процессах, ведущих к местному недостатку крови. Для развития тромба в мозговых артериях, кроме атероматозного изменения intimae, необходимы условия, замедляющие ток крови и понижающие кровяное давление. Эти условия диаметрально противоположны тем, которые способствуют кровоизлиянию. Чаще всего тромбоз мозговых артерий вызывается падением кровяного давления, наступающим после сильного напряжения или сильного волнения. Тромбоз может развиться в различных частях артериальной системы, подвергающихся атеросклеротическому процессу. Однако в противоположность кровоизлиянию тромбоз и те крупные артерии, которые снабжают мозговую кору, и потому размягчения чаще всего располагаются в мозговой коре. Из главных артериальных стволов, питающих мозговую кору, чаще тромбозируются корковые ветви средней мозговой артерии. В результате прекращения доступа крови к той части артериальной сети, покрывающей мозговую кору, в которой разветвляется затромбозированная артерия, интенсивность циркуляции в центральных частях этой области настолько падает, что питание нервной ткани нарушается и наступает некроз ее Распавшаяся ткань рассасывается соединительнотканными и глиозными элементами.

Профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата и детского травматизма

13 Июн

adminБез рубрики врач, плоскостопие, физкультура Комментариев нет

Прямая посадка школьника за партой обеспечивает наиболее правильное протекание физиологических процессов в организме, неправильная же посадка вызывает быстрое утомление мышц. Для избавления от неприятных ощущений ученик изгибается или наклоняется в сторону. Систематические нарушения посадки приводят к стойким деформациям, при которых изменяются соотношения пропорций костно-мышечного скелета и нарушается деятельность внутренних органов.
Сколиоз. Наиболее частым отклонением в развитии опорно-двигательного аппарата детей является сколиоз (право- или левосторонний) в грудном отделе позвоночника.
Одна из причин сколиоза – слабость мышц на стороне выпуклости позвоночника как следствие длительного неправильного положения при сидении, ношении тяжести в одной руке, плохого подбора и подгонки одежды и т. д. В последнем случае ребенок вынужден удерживать свободные в поясе брюки, что приводит к асимметрии надплечий и сколиозу; тугие пояса нарушают кровообращение в органах таза и нижних конечностях. Это ограничивает деятельность мышц и вызывает их ослабление.
Вообще причин образования сколиоза м«ого. Врожденный сколиоз встречается почти в 6% случаев; причинами его считают недоразвитие позвонков, их клиновидную форму и другие аномалии скелета.
Плоскостопие. Деформация стоп, характеризующаяся стойким опущением их сводов, называется плоскостопием.
Различают продольное плоскостопие (опущен внутренний свод) и поперечное (опущен свод между головками плюсневых костей.
Плоскостопие бывает врожденное (возникает во внутриутробном периоде) и приобретенное. Последнее развивается прислабости мышц (в основном передней и задней большеберцовых), поддерживающих внутренний свод, при параличе нервов, длительной статической нагрузке и т. д. Людей с врожденным плоскостопием не более 5%, в основном оно бывает приобретенным.

Плоская стопа оставляет измененный след. Дети с плоскостопием или уплощением во время прогулок и экскурсий
быстро устают, отстают от здоровых, жалуются на боли в ногах, садятся отдохнуть и т. д.
Чтобы сохранить нормальный свод стоп, рекомендуются ежедневные гимнастические упражнения. Детям с уплощенными и плоскими стопами необходимы корригирующая гимнастика и стельки-супинаторы в повседневную обувь. Эти меры предупреждают прогрессирование начавшегося плоскостопия.
Стельки-супинаторы для детской обуви надо менять каждый год, так как с удлинением стоп меняется размер обуви.
Обувь на высоких каблуках – причина развития поперечного плоскостопия, так как хронические перегрузки переднего отдела стоп расслабляют его мышечно-связочный аппарат.
Спортивной обувью (тапочки, кеды и др.) можно пользоваться только на уроке физкультуры, для повседневной носки она не годится. Повседневная обувь должна иметь каблук, равный длины стопы, а тапочки – 0,5-0,8 см и обязательную шнуровку на тыле стопы.
Корригирующая гимнастика. Гимнастические упражнения для профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата называются корригирующей гимнастикой. Это специально разработанные гимнастические комплексы, которые способствуют исправлению сутулости, плоскостопия, сколиозов и т. д. При этом имеется в виду максимальное укрепление различных мышечных групп и всего организма.

Метки: врач, плоскостопие, физкультура