Оценка характера кашля

Комментариев нет

Оценка характера кашляОценка характера кашля — важный этап в изучении больного с симптомами бронхита. По современным представлениям, кашель является сложным рефлекторным актом очищения дыхательных путей как от инородных элементов, попадающих в дыхательные пути (пища, случайные крупные частицы), так и от избытка секрета слизистой бронха, который не может быть удален реснитчатым эпителием (в результате нарушения его функции или гиперпродукции секрета).
Кашлевой рефлекс вызывается с рецепторов, расположенных в эпителии гортани, трахеи (особенно задней стенки), посылающих импульсы через блуждающий нерв в соответствующие центры ствола мозга. Трахея и крупные бронхи более чувствительны к механическим раздражителям, мелкие бронхи — к химическим, хотя это деление нестрого.

Метки: , ,

Лечение сдавления мозга

Комментариев нет

Лечение таких больных состоит в обеспечении покоя я проведении мероприятий по уменьшению отека и набухания мозга. Постельный режим соблюдается от 14 дней в легких до 2 месяцев в тяжелых случаях. С целью уменьшения отека мозга проводят так называемую дегидратационную терапию (т. е. уменьшающую отек тканей), которая заключается во внутривенном введении гипертонических растворов (40% раствор глюкозы 30-40 мл, 10% раствор поваренной соли 10 мл, 40% раствор уротропина 10 мл). Внутривенные вливания производят 1-2 раза в день до исчезновения общемозговых симптомов. В тяжелых случаях иногда применяют кровопускание в количестве 300–400 мл. При резко выраженных общемозгсвых симптомах производят спинномозговую пункцию, которая оказывает хороший лечебный эффект.  Обычно при спинномозговой пункции выпускают несколько миллилитров спинномозговой жидкости. Кроме того, при лечении данных больных применяются средства, поддерживающие сердечную и дыхательную деятельность (кофеин, камфара, кордиамин, лобелия и т. д.), а также холод на голову. Больным с ушибем мозга при наличии парезов и параличей 2-3-й недели назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры. Больным со сдавлением мозга при нарастании симптомов сдавления показано экстренное оперативное лечение, направленное на устранение причины сдавления (остановка кровотечения, удаление осколков кости и т. д.), с последующей дегидратационной терапией. Уход за больными. Огромное значение и неразрывную связь с лечением имеет уход за больными. Больные с повреждением мозга длительное время прикованы к постели, и все движения для них являются крайне нежелательными. Медицинская сестра обязана научить больного есть в лежачем положении, пользоваться судном и уткой. Нужно тщательно протирать кожные покровы больного, тем более, что такие больные часто мочатся и испражняются под себя. В некоторых случаях больные, наоборот, не могут самостоятельно мочиться.

Метки: , ,

Массаж матки

Комментариев нет

Массаж матки продолжают и одновременно применяют сокращающие средства: подкожно вводят 1 мл эрготина и 1 мл питуитрина; на низ живота кладут пузырь со льдом. Если после указанных мероприятий кровотечение возобновляется и стенки матки расслабляются, необходимо немедленно обследовать ее полость рукой, если она ранее не была обследована.   Несмотря   на   опасность   этого   вмешательства, к нему все же приходится прибегать, так как ручное обследование матки во многих случаях является единственным  эффектным средством в борьбе с гипотоническим кровотечением. При ручном обследовании полости матки необходимо отделить от стенок матки элементы плаценты и оболочек, если таковые окажутся, а затем, не вынимая руки, сжать ее в кулак, другой же рукой, обхватив  через  брюшные покровы матку, энергично массировать матку па находящемся в ее полости,  кулаке. Обычно  таким путем удается добиться хорошею сокращения матки и прекращения кровотечения. Весьма эффективным мероприятием при гипотоническом кровотечении является прижатие брюшной аорты-прием, впервые примененный в акушерской практике русским акушером Лазаревичем. Кулаком    или   валиком аорту прижимают к позвоночнику и держат до прекращения кровотечения. Так как при этом рука скоро устает, рекомендуется производить прижатие попеременно то одной, то другой рукой; или же аорту прижимают валиком и туго его прибинтовывают. Подобное прижатие крупного сосудистого ствола ведет к временной аноксии мускулатуры матки, что вызывает сокращение ее. Хорошие результаты при атоническом кровотечении в последовом периоде дает рекомендованный

Метки: , ,

Плоскостопие

Комментариев нет

Если при стоянии или ходьбе стопы не продолжают продольную ось голени, а отклоняются наружу, то обязательно нужно обратиться к ортопеду. У ребенка старше трех лет уже должен быть достаточно четко выражен продольный свод. Если отпечаток стопы не имеет с внутренней стороны выемки, то плоскостопие налицо. Также можно обратить внимание на положение пяток относительно голеней и голеней относительно бедер. На плоскостопие может указывать характерный износ каблука по внутреннему краю. Одним; из первых сигналов могут быть жалобы ребенка на боли в стопах и голенях, усталость ног. Это указывает на ослабление стоп, а там уже и до плоскостопия недалеко. В этом случае нужно обратиться к ортопеду, который проведет квалифицированный осмотр и назначит лечение или подскажет меры профилактики. Плоскостопие диагностируется на основе специальных методов осмотра стопы. В случае необходимости назначают рентгеновское обследование. Чем раньше выявлено плоскостопие и начато лечение, тем с большей вероятностью можно утверждать, что оно будет успешным. Врач-ортопед обычно предлагает комплексное лечение, которое включает в себя массаж, специальные упражнения для стоп и ношение ортопедических стелек. Применение таких стелек предупреждает нарастание деформации стопы. Обычно их изготавливают индивидуально для каждого случая, и для их применения требуется обувь определенного вида – ботинки или туфли, закрепленные на подъеме. В домашних тапочках стельки не фиксируются, поэтому нужно подобрать и подходящую домашнюю обувь. Поскольку стелька занимает часть объема обуви, то, выбирая новую обувь, нужно примерять ее сразу со стелькой. Так как ножка ребенка растет быстро да и сами стельки имеют определенный срок годности, то периодически (примерно раз в полгода) их меняют. С помощью массажа и комплекса специальных упражнений восстанавливаются функции мышц стопы. Массаж производится по направлению от пальцев к коленям, в основном по передней и внутренней поверхностям голени. Кроме того, подошвы массируют при помощи специальных приемов. Лучше, если это будет делать квалифицированный специалист, или родители должны обучиться правильному выполнению массажа под его руководством.

Метки: , ,

Восстановление организма

Комментариев нет

Для увеличения силы мышц и восстановления функции большое значение имеют импульсы от рецепторов мышц, суставов, связок, а также кожи, возникающие при лечебной физкультуре, что импульсы, возникающие при попытках производить движения парализованной конечностью, играют определенную роль в восстановлении двигательной функции. Если боли отсутствуют, массаж и лечебная физкультура могут быть начаты уже через 7-10 дней после развития параличей. При появлении активных движений значение лечебной физкультуры возрастает еще больше. Электролечение-УВЧ или поперечная диатермия-на область пораженного отдела спинного мозга может быть начато уже в первые дни после развития параличей. Вначале лечение надо проводить в постели. При поперечной диатермии один электрод кладут на позвоночник на уровне поражения, второй, инактивный,-на туловище спереди; можно располагать электроды по обе стороны позвоночника. Электролечение пораженных групп мышц следует начинать через 6-8 недель после развития параличей. Характер применяемых процедур определяется состоянием электровозбудимости. Если сохранилась реакция мышц на фарадический ток, применяют ритмическую фарадизацию, если же сохранилась реакция только на гальванический ток, назначают ритмическую гальванизацию. Электролечение проводится в течение 1/2-2 месяцев с последующим перерывом в 1–2 месяца и повторением курса. Массаж и лечебную физкультуру применяют без перерыва в течение первого года болезни и с перерывами в последующие 1-2 года. Курсы электролечения с перерывами показано повторять в течение 1-2 лет. Большое значение имеет предупреждение деформаций и контрактур. Для этого, помимо упомянутых мер, необходимо придать конечности правильное положение. В восстановительном и резидуальном периоде показаны теплые ванны. Положительный результат дает курортное лечение в Евпатории, Одессе и Мацесте. В период необратимых расстройств показано ортопедическое, хирургическое лечение. Разнообразные оперативные вмешательства-удлинение сухожилий, пересадка, соединение сухожилий сохранившихся мышц с сухожилиями парализованных и др.-дают хорошие результаты. Ортопедическая обувь и приборы, фиксирующие паретичную конечность и сглаживающие ее дефекты, которые показано применять в более ранний период болезни, позволяют лучше пользоваться пораженной конечностью. При оперативном вмешательстве необходимо учитывать возраст ребенка, так как дальнейший рост ребенка вследствие отставания паретичной конечности может усилить дефект. Очень важна ранняя госпитализация и изоляция больного. Больной полиомиелитом может быть выписан не ранее 40-го дня от начала заболевания. Большое значение в передаче болезни могут иметь здоровые бациллоносители. Особенно большое значение имеет изоляция лиц, перенесших абортивную форму болезни. Режим устанавливается такой же, как при кишечных и капельно-респираторных инфекциях. Предполагаемые способы передачи инфекции вызывают необходимость выделения особой посуды для больного, кипячения ее, дезинфекции пеленок, носовых платков, тщательного мытья рук перед едой, дезинфекции уборных и ночных горшков.

Метки: , ,

Лечебная гимнастика и массаж

Комментариев нет

Лечебная гимнастика и массаж.Под лечебной гимнастикой или лечебной физкульту­рой понимают использование специально подобранных и дозированных движений, применяемых в качестве раз­дражителя с лечебной и профилактической целью. Гим­настика и массаж должны применяться в комплексе со всеми другими воспитательными мероприятиями, как-то: режим питания, сна, организация бодрствования и пр.
Гимнастика и общий массаж оказывают регулирую­щее влияние на функции центральной нервной системы,
Дыхания, кровообращения, пищеварения, кроветворения. Под их влиянием стимулируются окислительные, трофи­ческие, тешюрегулирующие процессы, улучшается обмен веществ.
Массаж и гимнастические упражнения являются наи­более выгодным и целесообразным способом воспитания у ребенка правильных и точных движений. При отсут­ствии целенаправленного воспитания развитие движений у ребенка запаздывает, а качество их заметно страдает.
При выборе специальных упражнений для ребенка необходимо учитывать особенности его развития, не только возрастные, но и индивидуальные. На каждом возрастном этапе у ребенка обнаруживаются двоякого рода реакции: 1) более сильные, преобладающие, но имеющие тенденцию к угасанию; 2) возникающие, еще очень слабые, но тем не менее имеющие тенденцию к неуклонному нарастанию. Например, в первые 3 месяца жизни у детей резко выражена гипертония сгибателей верхних и нижних конечностей. На фоне этой гипертонии мышц возникает и постепенно нарастает уравновешива­ние мышц-антагонистов (разгибателей). Поскольку в хо­де нормального развития ребенка реакция расслабления мышц-сгибателей непрерывно нарастает, в то время как гипертония идет на убыль, прогрессивной является пер­вая реакция. Поэтому содействие этой реакции (расслаб­лению мышц-сгибателей) надо считать целесообразным. К средствам, содействующим этому, относятся ежеднев­ные теплые ванны, способствующие расслаблению мышц, легкий поглаживающий массаж, также вызывающий расслабление мышц, стимулирование самостоятельных движений ребенка, связанных с разгибанием, для чего используется основной двигательный фон этого возра­ста – врожденные рефлексы. Однако в первые месяцы жизни надо считать целесообразным использование в упражнениях только тех рефлексов, которые связаны с разгибанием, во избежание усиления и без того преоб­ладающих сгибателей. Таким образом, основной задачей физических упражнений в раннем детском возрасте яв­ляется улучшение качества движений.

Метки: , ,

Лечебная гимнастика и массаж

Комментариев нет

Лечебная гимнастика и массаж.Под лечебной гимнастикой или лечебной физкульту­рой понимают использование специально подобранных и дозированных движений, применяемых в качестве раз­дражителя с лечебной и профилактической целью. Гим­настика и массаж должны применяться в комплексе со всеми другими воспитательными мероприятиями, как-то: режим питания, сна, организация бодрствования и пр.
Гимнастика и общий массаж оказывают регулирую­щее влияние на функции центральной нервной системы,
Дыхания, кровообращения, пищеварения, кроветворения. Под их влиянием стимулируются окислительные, трофи­ческие, тешюрегулирующие процессы, улучшается обмен веществ.
Массаж и гимнастические упражнения являются наи­более выгодным и целесообразным способом воспитания у ребенка правильных и точных движений. При отсут­ствии целенаправленного воспитания развитие движений у ребенка запаздывает, а качество их заметно страдает.
При выборе специальных упражнений для ребенка необходимо учитывать особенности его развития, не только возрастные, но и индивидуальные. На каждом возрастном этапе у ребенка обнаруживаются двоякого рода реакции: 1) более сильные, преобладающие, но имеющие тенденцию к угасанию; 2) возникающие, еще очень слабые, но тем не менее имеющие тенденцию к неуклонному нарастанию. Например, в первые 3 месяца жизни у детей резко выражена гипертония сгибателей верхних и нижних конечностей. На фоне этой гипертонии мышц возникает и постепенно нарастает уравновешива­ние мышц-антагонистов (разгибателей). Поскольку в хо­де нормального развития ребенка реакция расслабления мышц-сгибателей непрерывно нарастает, в то время как гипертония идет на убыль, прогрессивной является пер­вая реакция. Поэтому содействие этой реакции (расслаб­лению мышц-сгибателей) надо считать целесообразным. К средствам, содействующим этому, относятся ежеднев­ные теплые ванны, способствующие расслаблению мышц, легкий поглаживающий массаж, также вызывающий расслабление мышц, стимулирование самостоятельных движений ребенка, связанных с разгибанием, для чего используется основной двигательный фон этого возра­ста – врожденные рефлексы. Однако в первые месяцы жизни надо считать целесообразным использование в упражнениях только тех рефлексов, которые связаны с разгибанием, во избежание усиления и без того преоб­ладающих сгибателей. Таким образом, основной задачей физических упражнений в раннем детском возрасте яв­ляется улучшение качества движений.

Метки: , ,

Комплекс упражнений для детей

Комментарии отключены

31706581. Массаж – поглаживание рук, ног, живота, спины.
2. Выкладывание на живот.
3. Упражнения для стоп – рефлекторные.
4. Разгибание позвоночника (рефлекторное) в положении на боку.
5. Ползание – рефлекторное. Комплекс упражнений для детей в возрасте от 3 до
4 месяцев. В комплекс для этого возраста постепенно вводятся пассивные движения в связи с уменьшением мышечной гипертонии.
1. Массаж – поглаживание рук, ног, живота, спины (разминание).
2. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди.
3. Поворот на живот вправо – рефлекторный.
4. Отклонение головы назад в положении на животе на весу.
5. Сгибание и разгибание рук. Комплекс упражнений для детей в возрасте от 4 до 6 месяцев. В период от 4 до 6 месяцев необходимо ввести несложные активные движения. Особое внимание надо уделить упражнениям в хватании, удерживании предметов, размахивании и т. д. Для этого во время занятий гимнастикой упражнения для рук надо соединять с воспитанием акта хватания. Вначале ребенок сам должен держаться за палец сестры-воспитательницы; в дальнейшем (после 6 месяцев) для этой же цели используют кольца. В этом же возрасте надо стимулировать первые попытки ребенка к перемене положения тела как подготовку к ползанию. Следовательно, система упражнений должна предвосхищать то новое, что неминуемо возникает у ребенка.
1. Отведение рук в стороны и скрещивание их на груди.
2. Массаж нижних конечностей, живота, спины.3. «Скользящие» шаги (имитация велосипедных движений).
4. Поворот со спины на живот вправо.

Метки: , ,

Техника массажа

Комментариев нет

Техника массажаЕсли у ребенка кровоточат десны, то после чистки зубов необходимо сделать их массаж. Техника массажа проста: сестра, хорошо вымыв руки, накладывает боль­шой и указательный пальцы на десны у основания аль­веолярного отростка челюсти (с щечной и язычной сто­роны) и слегка сжимая пальцем, проводит по направле­нию к коронке зубов. Эта процедура повторяется по 8-Ю раз на каждой стороне челюсти и в области перед­них зубов.Трещины на слизистой оболочке губ и корочки в углах рта необходимо смазывать каким-нибудь нейтраль­ным жиром: ланолином или персиковым маслом. Можно брать смесь этих жиров и добавлять несколько капель мятного масла, это создает во рту ощущение свежести.
Значительные трудности представляет уход за по­лостью рта у детей с афтозным или язвенным стомати­том. Поддержание чистоты полости рта у больных этой группы производится путем обильного промывания раз­личными слабыми антисептическими растворами. В за­висимости от характера изменений в полости рта по на­значению лечащего врача проводятся и некоторые до­полнительные лечебные мероприятия.
Учитывая, что правильный уход за полостью рта у больных имеет не толь­ко гигиеническое и профилактическое, но и в большей степени лечебное зна­чение, медицинская сестра должна про­водить все процедуры регулярно и осо­бенно тщательно. Гигиенические процедуры по уходу за полостью рта выполняют в определенной после­довательности. При утреннем туалете ребенок должен полоскать рот теплой кипяченой водой или очень сла­бым 0,25-0,5% раствором питьевой соды. При этом со слизистой полости рта и зубов удаляется значительное количество бактерий и разжижается слизь. После этого больному протирают зубы марлевыми тампонами с по­мощью пинцета или шпателя. Туалет рта заканчивают обильным промыванием его антисептическим раствором из резинового баллончика. После каждого приема пищи больной ребенок должен полоскать рот теплой кипяче­ной водой.

Метки: , ,

Вскармливание грудью

Комментариев нет

Затруднения при вскармливании грудью могут быть связаны с состоянием грудных желез матери. Если у матери тугая грудь при достаточном количестве молока, ребенку трудно высосать необходимое ему количество. В таких случаях перед прикладыванием ребенка к груди рекомендуется сцедить небольшую часть молока, помассировать грудь – это будет способствовать уменьшению ее напряженности. Одной из причин, затрудняющих кормление ребенка, является неправильная форма сосков (плоские, втянутые, плохо развитые). Следует проводить массаж сосков, а также вытяжение их пальцами и молокоотсосом. сли настойчиво приучать ребенка захватывать сосок и околососочную часть, то неправильная форма соска может исправиться, а кормление наладиться. Нередко кормлению мешают трещины грудного соска. В этом случае прикладывание ребенка к груди вызывает сильную боль. Энергичное лечение трещин соска и кормление через накладку помогут сохранить лактационную способность груди. Плохое опорожнение грудной железы способствует ее воспалению (мастит). Недостаток молока в груди – гипогалактия, затрудняет правильное вскармливание ребенка. В большинстве случаев гипогалактия бывает вторичной и развивается вследствие нарушения правил кормления ребенка грудью. Волнение, психические переживания матери, а также отсутствие режима дня ведут к уменьшению молока в грудных железах. При инфекционных заболеваниях матери (дифтерия, скарлатина, рожа и др.) ребенка изолируют и кормят его сцеженным грудным молоком. При заболевании гриппом, ангиной, воспалением легких кормление грудью можно продолжать, но следует соблюдать меры предосторожности. Во время кормления грудью мать должна прикрывать нос и рот маской, состоящей из нескольких слоев марли. После кормления ребенок должен быть изолирован . В первые часы после родов, которые длятся 6-10 часов, мать нуждается в отдыхе и молока у нее еще мало. Ребенок в этот период приспосабливается к новым условиям жизни и не испытывает чувства голода. Успех естественного вскармливания зависит от выполнения правил кормления грудью, они не сложны, но должны войти в привычку.

Метки: , ,