Акинетогипертонический паркинсонизм

29 Июл

adminБез рубрики движение, паркинсонизм, синдромы Комментариев нет

Симптоматику определяют маскообразность лица, редкое мигание, скованность движений. Характерна поза при ходьбе – туловище согнуто вперед, походка мелкими шаркающими шажками. Тонус мускулатуры конечностей повышен, она ригидна. Наблюдается симптом зубчатого колеса. Чаще эта симптоматика возникает при лечении нейролептиками, но легкие проявления паркинсонизма могут возникать и при назначении больших доз антидепрессантов. 2. Гиперкинетогипертонические синдромы. К этой группе расстройств относятся состояния, при которых на фоне акинезии и мышечной гипертонии развиваются разнообразные гиперкинетические расстройства – тремор, гиперкинезы, акатизия, тасикинезия. 3. Гиперкинетические синдромы проявляются чаще в виде акатизии и тасикинезии, а также в разнообразных гиперкинезах (хореиформных, атетоидных, оральных). Из расстройств этой группы чаще наблюдается акатизия в наиболее легких проявлениях (непоседливость, чувство «беспокойства» в ногах и др.), она возникает у большинства больных, принимающих нейролептические препараты без достаточного количества корректоров, а при увеличении их дозировок смягчается. В более выраженных случаях на фоне неусидчивости возникает ощущение беспокойства, беспрерывного стремления двигаться, менять положение (тасикинезия). При нарастании указанных проявлений могут возникнуть ощущения тревоги, внутреннего беспокойства, на фоне которых наблюдается актуализация начинавшейся редуцироваться психотической (галлюцинаторной, бредовой и др.) симптоматики. Указанные экстрапирамидные психотические обострения необходимо дифференцировать со связанным с прогредиентным течением болезни обострением психоза. Если при последнем необходима интенсификация психофармакотерапии, то повышение дозировок нейролептиков при экстрапирамид-но-психотических обострениях может способствовать еще большей их выраженности, так как усугубляет экстрапирамидные расстройства. 4. Дискинетические синдромы

Врожденная легочная артерпо венозной аневризма

27 Июл

adminБез рубрики аневризма, движение, комбинация Комментариев нет

Для врожденной легочной артерпо венозной аневризмы характерна комбинация одышки, обычно усиливающейся при движениях ребенка, во время игры, с цианозом кожи и слизистых оболочек, полицитемий и изменением пальцев в виде барабанных палочек и часовых стекол.Одышка появляется при патологических состояниях, когда имеется недостаточная способность крови связывать кислород и осуществлять свою транспортную функцию перепоса кислорода к органам и тканям. К таким состояниям следует отнести тя­желые анемии, отравление окисью углерода (угарным газом), метгемоглобинемию.
Патологические нарушения в дыхательной мускулатуре, сла­бость ее могут обусловить появление одышки. Подобные измене­ния возникают при расстройствах иннервации дыхательной мус­кулатуры (например, при одностороннем врождепном параличе диафрагмы вследствие акушерской травмы диафрагмалыюго нер­ва), полиомиелите (при котором повреждаются нервы, иннерви-рующие межреберные мышцы, диафрагму и другие группы дыхательных мышц), дифтеритических невритах (речь идет о по-следифтеритических параличах нервов, иннервпрующих дыха­тельные мышцы), а также при таких заболеваниях, как синдром Барре – Массона, врожденная амиотония, тяжелая миастения, отравление никотином, гипокалиемия.
Дыхательная мускулатура может поражаться и при воздейст­вии на нее механических факторов и вызывать или усиливать уже имеющуюся одышку. Это возникает при тяжелых деформа­циях грудной клетки, слабом развитии дыхательной мускулатуры (например, при незрелости ребенка, глубокой недоношенности), некоторых заболеваниях, сопровождающихся растяжением дыха­тельных мышц и невозмоялностью выполнять свою обычную со­кратительную функцию, например при выраженной эмфиземе легких, массивном выпоте в полости плевры, диафрагмалыюй грыже, асците, перитоните, значительном увеличении живота за счет роста опухоли.
Вовлечение в патологический процесс дыхательной мускула­туры при дерматомиозите также иногда вызывает одышку.

Метки: аневризма, движение, комбинация

Анорексия у ребенка

13 Июл

adminБез рубрики анорексия, движение, ребенок Комментариев нет

В раннем возрасте анорексия у ребенка наиболее часто возни­кает в результате погрешностей при вскармливании. Частые бес-, порядочные кормления, одностороннее вскармливание, насильст­венные кормления приводят к выработке у ребенка отрицательно­го рефлекса на еду. Такие дети, особенно если они несколько невропатичпы, начинают кричать уже при виде груди или рожка, делают несколько сосательных движений и отворачиваются; если им насильно дается грудь или соска, то в дальнейшем отказыва­ются от предлагаемой им пищи. Если в анамнезе имеется указа­ние на хороший аппетит в первые месяцы жизни, то обычно у таких детей не обнаруживается выраженных степеней гипотро­фии.В легких случаях анорексии в результате проведения чайно-водной диеты на протяжении нескольких суток при последующем упорядочении кормлений восстанавливается аппетит. В отдельных, далеко зашедших, случаях гипотрофии восстановление ап­петита требует более энергичных вмешательств.
В дошкольном и раннем школьном возрасте отсутствие anni тита у некоторых детей (чаще мальчиков) встречается при нерв ноартритическом (аллергическом) диатезе. При этом иногда у врача возникает вопрос: за счет чего же эти дети живут? – н говоря о родителях, для которых проблема накормить такого ребенка становится буквально idee fixe. Такие дети уже с раннег возраста отличаются повышенной возбудимостью, беспокойны сном, сопровождающимся вздрагиваниями, беспричинными перио­дами крика (пупочная колика), рвотами, плохим аппетитом неза­висимо от характера предлагаемой им пищи. К школьному возра­сту они выглядят истощенными, но достаточно рослыми. Кожа, как правило, у них бледная, с просвечивающими венами, но сли­зистые оболочки нормальной окраски; кисти рук и стопы обычно холодные, легко влажнеющие при волнении. Родители у таких детей почти всегда отмечают резкое потоотделение в области за­тылка и плечевого пояса в период засыпания. Дети астеничны, отличаются неустойчивыми эмоциональными реакциями, редко могут длительно сосредоточивать внимание на определенном заня­тии, очень активны и подвижны.

Метки: анорексия, движение, ребенок

Лечение мозолей

30 Июн

adminБез рубрики движение, диета, мозоли Комментариев нет

В первую очередь нужно исключить травмирующий фактор, чтобы дать возможность пораженному участку кожи «прийти в себя». В таких условиях мозоли исчезают сами по себе. Для удаления мозоли можно воспользоваться пластырями с салициловой кислотой. Достаточным по величине кусочком пластыря накрывают пораженную поверхность и приклеивают. Обычно это делают на ночь, а утром пластырь снимают, но в принципе его можно оставить и на неделю. После пластырь снимают, ногу опускают в воду и через некоторое время удаляют размягченные слои кожи щеткой или пемзой. При необходимости всю процедуру повторяют еще раз. Ни в коем случае нельзя самостоятельно удалять мозоли острым инструментом.   Врач может удалить ядро мозоли хирургическим путем под местной анестезией. Если, несмотря на принимаемые меры, мозоли появляются постоянно, то нужно проконсультироваться у врача, который специализируется на болезнях стоп – педиатра, или у дерматолога. Если же вас беспокоят мягкие мозоли из-за выступающих косточек (что может быть следствием артрита), вам нужно обратиться к ортопеду. Нетрадиционные методы лечения Народная медицина предлагает большое количество методов лечения мозолей. Один из них – лечение при помощи обыкновенного чеснока. Зубчик чеснока нарезается тонкими пластинками и с помощью пластыря закрепляется на ночь на месте мозоли. Возможно, это придется делать несколько раз подряд. Когда мозоль исчезнет, это место нужно смазать глиняной пастой или сделать припарку из глины, и это деталь, которой не стоит пренебрегать. Известны также компрессы из свежих листьев подорожника и мать-и-мачехи. Они ставятся на ночь, а утром, после снятия компресса, делается ванночка с отваром коры белой ивы. На первом месте здесь, конечно, стоит подбор правильной обуви. Она должна быть качественной и соответствовать ноге по размеру. Следует также обратить внимание на меры профилактики артрита, основные из которых – диета и физические нагрузки в разумных пределах. Вывихи и подвывихи могут сопутствовать переломам, а могут случаться сами по себе. Они представляют собой смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга. В случае вывиха кости не соприкасаются совсем, а в случае подвывиха остается частичное соприкосновение. Причина может быть врожденного характера (врожденный вывих бедра) или травматического. Также это может явиться следствием различных болезней. Болезненность в области сустава, изменение его формы, длины конечности, сустав сильно ограничивается в возможности движения.

Миотония

25 Июн

adminБез рубрики движение, речь, фаза расслабления Комментариев нет

В четырех поколениях семьи Томсена насчитывалось 20 человек, больных миотонией; были и здоровые поколения. Однако в значительном количестве случаев не удается доказать наследственной передачи болезни. Описан ряд случаев, в которых заболевание проявилось впервые непосредственно после воздействия экзогенной вредности-инфекции (тиф, дизентерия и др.), эмоциональной и физической травмы. Болезнь чаще всего развивается уже в детстве, иногда в период полового созревания. Мужчины, повидимому, болеют чаще и тяжелее, чем женщины. Характерное проявление болезни обычно обнаруживается при активных движениях: вслед за быстрым и сильным сокращением мышц фаза расслабления наступает медленно и не сразу (5-30 секунд). Сжатая в кулак рука остается сомкнутой, поднятая нога застывает в принятом ею положении, раскрытый рот не закрывается. Каждое последующее аналогичное движение становится все более свободным и, наконец, совершенно нормальным. Наибольшее затруднение в осуществлении произвольных движений наблюдается обычно после периода постельного покоя. Больные иногда становятся совершенно обездвиженными, как бы прикованными к месту. В тяжелых случаях больной при попытке к движению падает на пол и лежит неподвижно, не будучи в состоянии шевельнуться. Один больной при попытке перешагнуть трамвайную линию остановился на рельсах и не был в состоянии сдвинуться с места, несмотря на то, что на него двигался трамвай. Поражается либо вся мускулатура, в том числе речевая (миотониче-ское искажение речи),  глотательная,  глазодвигательная, либо только отдельные мышцы. Например, отмечается изолированное миотоническое расстройство в области m. levator palpebrae, застревание глазного яблока при взгляде вверх и др. Миотонические явления могут наблюдаться не только при активных движениях, но и при вызывании сухожильных и кожных рефлексов. Разгибание голени, наступающее при вызывании коленного рефлекса, остается на некоторое время и по окончании рефлекса. При вызывании кремастерного рефлекса поднявшееся яичко остается некоторое время в новом положении и лишь медленно, постепенно опускается.

Двигательный анализатор

23 Июн

adminБез рубрики анализатор, движение, пирамиlysq genm Комментариев нет

В основном располагается в лобной доле, впереди центральной борозды. Его центральной, проекционной частью является передняя центральная извилина. В этой области оканчиваются волокна кинестетической чувствительности и здесь в 5-м слое расположены клетки пирамидного пути, передающие импульсы с двигательного анализатора на исполнительный аппарат: двигательные ядра черепных нервов и передние рога спинного мозга. Двигательная область, как и другие области коры, является рецепторной, воспринимающей,-анализатором кинестетических  раздражений. Проприоцептивное раздражение, возникающее при каком-либо пассивном движении в суставе конечности, может стать условным раздражителем, например, пищевого рефлекса. Двигательный анализатор является анализатором скелетно-двигательной энергии организма, а вся кора в целом является грандиозным анализатором внешнего мира и внутренней среды. Будучи анализатором, двигательная область подчиняется всем закономерностям, которым подчиняются и внешние анализаторы. Следовательно, она принимает наравне с другими участие в анализаторной и замыкательной деятельности, и лобная доля не является верховным органом, как это принималось некоторыми врачами. В поведении организма двигательный анализатор выполняет особую роль, так как он непосредственно связан со скелетной мускулатурой и через него осуществляются «произвольные» движения, т. е. движения, обусловленные совместной деятельностью коры, в свою очередь детерминированной раздражениями внешней и внутренней среды организма. При обучении игре на рояле или скрипке по нотам совершенно очевиден переход раздражения от зрительной клетки к кинестезической. Таким образом, кинестезические клетки коры могут быть связаны, и действительно связываются, со всеми клетками коры, представительницами как всех внешних влияний, так и всевозможных внутренних процессов организма. Этой есть физиологическое основание для: так называемой произвольности движений, т. е. обусловленности их суммарной деятельностью коры.

Двигательный анализатор

23 Июн

adminИнформация анализатор, движение, пирамиlysq genm Комментариев нет

В основном располагается в лобной доле, впереди центральной борозды. Его центральной, проекционной частью является передняя центральная извилина. В этой области оканчиваются волокна кинестетической чувствительности и здесь в 5-м слое расположены клетки пирамидного пути, передающие импульсы с двигательного анализатора на исполнительный аппарат: двигательные ядра черепных нервов и передние рога спинного мозга. Двигательная область, как и другие области коры, является рецепторной, воспринимающей,-анализатором кинестетических  раздражений. Проприоцептивное раздражение, возникающее при каком-либо пассивном движении в суставе конечности, может стать условным раздражителем, например, пищевого рефлекса. Двигательный анализатор является анализатором скелетно-двигательной энергии организма, а вся кора в целом является грандиозным анализатором внешнего мира и внутренней среды. Будучи анализатором, двигательная область подчиняется всем закономерностям, которым подчиняются и внешние анализаторы. Следовательно, она принимает наравне с другими участие в анализаторной и замыкательной деятельности, и лобная доля не является верховным органом, как это принималось некоторыми врачами. В поведении организма двигательный анализатор выполняет особую роль, так как он непосредственно связан со скелетной мускулатурой и через него осуществляются «произвольные» движения, т. е. движения, обусловленные совместной деятельностью коры, в свою очередь детерминированной раздражениями внешней и внутренней среды организма. При обучении игре на рояле или скрипке по нотам совершенно очевиден переход раздражения от зрительной клетки к кинестезической. Таким образом, кинестезические клетки коры могут быть связаны, и действительно связываются, со всеми клетками коры, представительницами как всех внешних влияний, так и всевозможных внутренних процессов организма. Этой есть физиологическое основание для: так называемой произвольности движений, т. е. обусловленности их суммарной деятельностью коры.

Пассивные движения

23 Июн

adminБез рубрики анкилоз, движение, пассивность Комментариев нет

Ограничение и даже невозможность движений могут зависеть от заболеваний суставов. При воспалениях суставов затруднения в движениях з; висят от болезненности их; даже ощупывание сустава часто оказываете болезненным. При хроническом воспалении (например, туберкулезно! какого-либо сустава нередко наблюдается рефлекторно наступающая атрофия мышц, разгибающих пораженный сустав (артрогенная атрофия которая имеет характер простой атрофии, т. е. не сопровождается реакцией перерождения и фибриллярными подергиваниями. Ограничение подвижности или полная неподвижность в суставе может зависеть также от анкилоза последнего. Характерно, что при неполном анкилозе, когда движения в некотором объеме возможны, совершенно свободное вначале движение вдруг наталкивается на непреодолимое препятствие. Наконец, ограничение пассивных движений может быть обусловлено Рубцовым сморщиванием и укорочением мышц и сухожилий после их ранений, миозитов, воспаления сухожилий и их влагалищ. Ощупывание мышц и сухожилий в таких случаях выясняет природу ретракции. Для того чтобы обнаружить нарушение пассивных движений, их последовательно исследуют во всех суставах в полном объеме, предлагая больному не препятствовать и не содействовать производимым движениям. В противоположность указанной группе расстройств пассивных движений, не находящихся в прямой зависимости от изменений в нервной системе, наблюдаются нарушения пассивных движений, зависящие от патологических изменений нервной системы, что связано с нарушением тонуса скелетных мышц. Как было указано, различают тонус контрактильный, отражающий степень деятельного состояния периферического двигательного неврона, и пластический, отражающий состояние внутренней среды мышц. Мышечный тонус определяют при помощи пассивных движений, производя их во всех суставах и во всех возможных направлениях и оценивая сопротивление, оказываемое растягиваемой мышцей, а также путем ощупывания мышц. Изменения тонуса могут происходить в направлении его понижения-гипотонии, доходящей иногда до степени атонии, и в направлении его повышения-гипертонии.

Пассивные движения

23 Июн

adminБез рубрики анкилоз, движение, пассивность Комментариев нет

Ограничение и даже невозможность движений могут зависеть от заболеваний суставов. При воспалениях суставов затруднения в движениях з; висят от болезненности их; даже ощупывание сустава часто оказываете болезненным. При хроническом воспалении (например, туберкулезно! какого-либо сустава нередко наблюдается рефлекторно наступающая атрофия мышц, разгибающих пораженный сустав (артрогенная атрофия которая имеет характер простой атрофии, т. е. не сопровождается реакцией перерождения и фибриллярными подергиваниями. Ограничение подвижности или полная неподвижность в суставе может зависеть также от анкилоза последнего. Характерно, что при неполном анкилозе, когда движения в некотором объеме возможны, совершенно свободное вначале движение вдруг наталкивается на непреодолимое препятствие. Наконец, ограничение пассивных движений может быть обусловлено Рубцовым сморщиванием и укорочением мышц и сухожилий после их ранений, миозитов, воспаления сухожилий и их влагалищ. Ощупывание мышц и сухожилий в таких случаях выясняет природу ретракции. Для того чтобы обнаружить нарушение пассивных движений, их последовательно исследуют во всех суставах в полном объеме, предлагая больному не препятствовать и не содействовать производимым движениям. В противоположность указанной группе расстройств пассивных движений, не находящихся в прямой зависимости от изменений в нервной системе, наблюдаются нарушения пассивных движений, зависящие от патологических изменений нервной системы, что связано с нарушением тонуса скелетных мышц. Как было указано, различают тонус контрактильный, отражающий степень деятельного состояния периферического двигательного неврона, и пластический, отражающий состояние внутренней среды мышц. Мышечный тонус определяют при помощи пассивных движений, производя их во всех суставах и во всех возможных направлениях и оценивая сопротивление, оказываемое растягиваемой мышцей, а также путем ощупывания мышц. Изменения тонуса могут происходить в направлении его понижения-гипотонии, доходящей иногда до степени атонии, и в направлении его повышения-гипертонии.

Перенесенный полиомиелит

19 Июн

adminБез рубрики движение, клетки, передние рога Комментариев нет

Перенесенный полиомиелит оставляет стойкий иммунитет. Изменения в центральной нервной системе являются более распространенными и выраженными, чем можно предполагать на основании клинических симптомов. Анатомически имеются изменения не только в спинном мозгу, но и в мозговом стволе, и в головном мозгу, где почти всегда поражена область двигательного анализатора. «На всех уровнях центральной нервной системы прежде всего страдают крупные двигательные клетки… с определенным своеобразием обмена, регулируемого целостной деятельностью организма». Распространенные, но легко выраженные по степени изменения обнаружены при экспериментальном полиомиелите; наличие их надо предполагать и при абортивной форме полиомиелита у людей. Наиболее выраженными и грубыми являются изменения в сером веществе спинного мозга, главным образом в поясничном и шейном отделах. Передние рога гиперемированы. В ряде случаев весь спинной мозг кажется несколько набухшим, пропитанным серозной жидкостью. Отмечается инфильтрация вокруг сосудов, состоящая из лимфоцитов, лейкоцитов и полибластов. В передних рогах встречаются точечные кровоизлияния. Наибольшее значение для объяснения клинических симптомов имеют изменения в нервных клетках передних рогов. Клетки набухают, теряют свою форму, их тигроид распадается, исчезают внутриклеточные фибриллы, появляются вакуоли, перерождаются ядра и клетки гибнут. Наряду с распавшимися и перерожденными клетками, встречаются и нормальные. Этим объясняются некоторые особенности в распределении параличей, когда мышцы, иннервируемые одним сегментом спинного мозга, поражаются в разной степени. Резко выражена нейроно-фагия. Нервные волокна серого вещества бледнее окрашены, имеют неправильные контуры, иногда распадаются. Значительно реже встречаются воспалительные изменения в задних рогах и в белом веществе спинного мозга. Характер процесса в мозговом стволе, где преимущественно поражаются ядра двигательных черепно-мозговых нервов и сетчатая субстанция, и в больших полушариях такой же, как в спинном мозгу, но обычно он выражен слабее. В стадии выздоровления и в резидуальном периоде на первый план выступают рубцовые изменения. Размеры спинного мозга, особенно передних рогов, уменьшены.