19 Июн
adminБез рубрики движение, клетки, передние рога
Перенесенный полиомиелит оставляет стойкий иммунитет. Изменения в центральной нервной системе являются более распространенными и выраженными, чем можно предполагать на основании клинических симптомов. Анатомически имеются изменения не только в спинном мозгу, но и в мозговом стволе, и в головном мозгу, где почти всегда поражена область двигательного анализатора. «На всех уровнях центральной нервной системы прежде всего страдают крупные двигательные клетки… с определенным своеобразием обмена, регулируемого целостной деятельностью организма». Распространенные, но легко выраженные по степени изменения обнаружены при экспериментальном полиомиелите; наличие их надо предполагать и при абортивной форме полиомиелита у людей. Наиболее выраженными и грубыми являются изменения в сером веществе спинного мозга, главным образом в поясничном и шейном отделах. Передние рога гиперемированы. В ряде случаев весь спинной мозг кажется несколько набухшим, пропитанным серозной жидкостью. Отмечается инфильтрация вокруг сосудов, состоящая из лимфоцитов, лейкоцитов и полибластов. В передних рогах встречаются точечные кровоизлияния. Наибольшее значение для объяснения клинических симптомов имеют изменения в нервных клетках передних рогов. Клетки набухают, теряют свою форму, их тигроид распадается, исчезают внутриклеточные фибриллы, появляются вакуоли, перерождаются ядра и клетки гибнут. Наряду с распавшимися и перерожденными клетками, встречаются и нормальные. Этим объясняются некоторые особенности в распределении параличей, когда мышцы, иннервируемые одним сегментом спинного мозга, поражаются в разной степени. Резко выражена нейроно-фагия. Нервные волокна серого вещества бледнее окрашены, имеют неправильные контуры, иногда распадаются. Значительно реже встречаются воспалительные изменения в задних рогах и в белом веществе спинного мозга. Характер процесса в мозговом стволе, где преимущественно поражаются ядра двигательных черепно-мозговых нервов и сетчатая субстанция, и в больших полушариях такой же, как в спинном мозгу, но обычно он выражен слабее. В стадии выздоровления и в резидуальном периоде на первый план выступают рубцовые изменения. Размеры спинного мозга, особенно передних рогов, уменьшены.
Метки:
движение,
клетки,
передние рога
18 Июн
adminБез рубрики передние рога, поражения мозга, расстройства
Для решения вопроса, поражен ли периферический нерв или передовой рог, основное значение имеет распределение параличе. При поражении переднего рога страдают мышцы, снабжаемые из этого сегмента. Однако при поражении передних рогов далеко не всегда страдают все мышцы, инкервируелирует от данного сегмента, так как не все его клетки обязательно гибнут; это значительно затрудняет диагностику. Переднероговой процесс часто сопровождается фибриллярными подвигиваниями. Поражение передних корешков дает почти такую же картину, как и поражение передних рогов, потому что распределение параличей здесь также сегментарное. Но так как поражение пер них корешков почти всегда обусловливается болезненными процессам в оболочках или позвонках, одновременно вовлекающими и задние корешки, то двигательные расстройства часто сочетаются с расстройствами чувствительности и болями. В корешках волокна располагаются тесно, и обы1 раздражается сразу большое их количество, поэтому фасцикулярные мышечные подергивания наблюдаются чаще, чем фибриллярные. При поражении спинальных центров тазовых органов или соответствующих корешков и нервов наступают тяжелые нарушения мочеиспускания и дефекации. Аналогично вялому переднероговому параличу скелетных мышц, в мочевом пузыре и прямой кишке при этом наступает стойкое расслабление сфинктеров и детрузоров. Вследствие этого моча все время выделяется по каплям- постоянное недержание. При этом всегда имеется остаточная моча. В некоторых случаях, особенно при сохранности поясничного симпатического пузырного центра, тонус внутреннего сфинктера мо> сохраняться, и тогда моча начинает выделяться каплями только при перенапряжении и значительном растяжении мочевого пузыря-парадоксальное недержание мочи. Порой тонус сфинктера может быть настолько велик, что развивается полная задержка мочи полная ретенция. Нарушения функций прямой кишки имеют такой же характер. В зависимости от упругости ее сфинктера недержание кала может быть полным i неполным, когда газы и жидкость выделяются непроизвольно, а твердые каловые массы задерживаются. При высоких поражениях мозга, когда наблюдается двустороннее рушение связей спинальных центров тазовых органов с мозговой коры расстройства мочеиспускания и дефекации имеют иной характер. При повторном выключении этих связей больной не чувствует ни позыва на мс испускание и дефекацию, ни выхождения мочи и кала.
Метки:
передние рога,
поражения мозга,
расстройства
