Поражения мозга
18 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Для решения вопроса, поражен ли периферический нерв или передовой рог, основное значение имеет распределение параличе. При поражении переднего рога страдают мышцы, снабжаемые из этого сегмента. Однако при поражении передних рогов далеко не всегда страдают все мышцы, инкервируелирует от данного сегмента, так как не все его клетки обязательно гибнут; это значительно затрудняет диагностику. Переднероговой процесс часто сопровождается фибриллярными подвигиваниями. Поражение передних корешков дает почти такую же картину, как и поражение передних рогов, потому что распределение параличей здесь также сегментарное. Но так как поражение пер них корешков почти всегда обусловливается болезненными процессам в оболочках или позвонках, одновременно вовлекающими и задние корешки, то двигательные расстройства часто сочетаются с расстройствами чувствительности и болями. В корешках волокна располагаются тесно, и обы1 раздражается сразу большое их количество, поэтому фасцикулярные мышечные подергивания наблюдаются чаще, чем фибриллярные. При поражении спинальных центров тазовых органов или соответствующих корешков и нервов наступают тяжелые нарушения мочеиспускания и дефекации. Аналогично вялому переднероговому параличу скелетных мышц, в мочевом пузыре и прямой кишке при этом наступает стойкое расслабление сфинктеров и детрузоров. Вследствие этого моча все время выделяется по каплям- постоянное недержание. При этом всегда имеется остаточная моча. В некоторых случаях, особенно при сохранности поясничного симпатического пузырного центра, тонус внутреннего сфинктера мо> сохраняться, и тогда моча начинает выделяться каплями только при перенапряжении и значительном растяжении мочевого пузыря-парадоксальное недержание мочи. Порой тонус сфинктера может быть настолько велик, что развивается полная задержка мочи полная ретенция. Нарушения функций прямой кишки имеют такой же характер. В зависимости от упругости ее сфинктера недержание кала может быть полным i неполным, когда газы и жидкость выделяются непроизвольно, а твердые каловые массы задерживаются. При высоких поражениях мозга, когда наблюдается двустороннее рушение связей спинальных центров тазовых органов с мозговой коры расстройства мочеиспускания и дефекации имеют иной характер. При повторном выключении этих связей больной не чувствует ни позыва на мс испускание и дефекацию, ни выхождения мочи и кала.
Метки: передние рога, поражения мозга, расстройства