Френолон

22 Авг

adminБез рубрики акатизия, паркинсонизм, френолон Комментариев нет

Подтверждением принадлежности френолона к нейролептическим средствам является нейролепсия, развивающаяся при повышении дозировок. Опыт показывает, что чем выше доза френолона, тем резче проявляется «классическое» нейролептическое действие. Однако даже при высоких дозах (60 мг в день) у больных сохраняются естественность и пластичность движений, свободная походка, живая мимика и т. д. Что касается общего антипсихотического действия, то сравнение по этому параметру позволяет отнести френолон к наиболее слабым аптипсихотическим веществам из числа пиперазиновых производных. По интенсивности оно приблизительно соответствует аминазину, резко уступая ему по седативному эффекту. Максимальное терапевтическое влияние на продуктивную симптоматику обычно совпадает с развитием «нейролептической фазы» в его действии, т. е. при повышении доз. Однако часто в зависимости от особенностей и структуры клинической картины антипсихотическое влияние наступает одновременно со стимулирующим действием френолона. Побочные эффекты и осложнения. Френолон является одним из самых малотоксичных нейролептических средств. Он не вызывает гипотензивного эффекта, тахикардии, не приводит к изменению формулы крови и повреждению паренхиматозных органов, почти не дает аллергических реакций как у больных, так и у медицинского персонала. Применение френолона не вызывает ухудшения в течении сопутствующих соматических заболеваний. Будучи нейролептиком, препарат вызывает принципиально те же неврологические побочные явления, что и аминазин (паркинсонизм, акатизия, дискииетический синдром). При лечении френолоном в средних и высоких дозах эти расстройства встречаются так же часто, как и при амииазинотерапии.

Акинетогипертонический паркинсонизм

29 Июл

adminБез рубрики движение, паркинсонизм, синдромы Комментариев нет

Симптоматику определяют маскообразность лица, редкое мигание, скованность движений. Характерна поза при ходьбе – туловище согнуто вперед, походка мелкими шаркающими шажками. Тонус мускулатуры конечностей повышен, она ригидна. Наблюдается симптом зубчатого колеса. Чаще эта симптоматика возникает при лечении нейролептиками, но легкие проявления паркинсонизма могут возникать и при назначении больших доз антидепрессантов. 2. Гиперкинетогипертонические синдромы. К этой группе расстройств относятся состояния, при которых на фоне акинезии и мышечной гипертонии развиваются разнообразные гиперкинетические расстройства – тремор, гиперкинезы, акатизия, тасикинезия. 3. Гиперкинетические синдромы проявляются чаще в виде акатизии и тасикинезии, а также в разнообразных гиперкинезах (хореиформных, атетоидных, оральных). Из расстройств этой группы чаще наблюдается акатизия в наиболее легких проявлениях (непоседливость, чувство «беспокойства» в ногах и др.), она возникает у большинства больных, принимающих нейролептические препараты без достаточного количества корректоров, а при увеличении их дозировок смягчается. В более выраженных случаях на фоне неусидчивости возникает ощущение беспокойства, беспрерывного стремления двигаться, менять положение (тасикинезия). При нарастании указанных проявлений могут возникнуть ощущения тревоги, внутреннего беспокойства, на фоне которых наблюдается актуализация начинавшейся редуцироваться психотической (галлюцинаторной, бредовой и др.) симптоматики. Указанные экстрапирамидные психотические обострения необходимо дифференцировать со связанным с прогредиентным течением болезни обострением психоза. Если при последнем необходима интенсификация психофармакотерапии, то повышение дозировок нейролептиков при экстрапирамид-но-психотических обострениях может способствовать еще большей их выраженности, так как усугубляет экстрапирамидные расстройства. 4. Дискинетические синдромы

Дрожательный паралич

02 Июл

adminБез рубрики дрожание, паркинсонизм, руки Комментариев нет

Дрожательный паралич, впервые описанный английским врачом Паркинсоном, является болезнью пожилого и старческого возраста и клинически характеризуется дрожанием, общей скованностью и гипокинезией.Заболевание в большинстве случаев начинается в 50-60-летнем возрасте. Симптомы нарастают медленно, постепенно и вызывают очень характерную клиническую картину. Ранним и наиболее характерным симптомом является повышение мышечного тонуса. Тонус повышен по экстрапирамидному типу. Ригидность особенно выражена и появляется раньше в мышцах шеи и туловища, но она обнаруживается также в мышцах конечностей и лица. Аномалии положения тела, которые отмечаются уже в раннем периоде болезни, в основном обусловлены повышением тонуса. Эти изменения положения заключаются в наклоненной голове, согнутом вперед туловище. Руки согнуты в локтевом суставе, кисти разогнуты, пальцы согнуты в основных фалангах, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Лицо застывшее, амимичное. На этом общем застывшем фоне особенно выделяется дрожание, которое сильнее всего выражено и наиболее характерно в руках, особенно в пальцах. Общий вид больного, напоминающего застывшую восковую фигуру, и характерное дрожание в покое настолько типичны, что при других заболеваниях обозначаются как паркинсоновский синдром или паркинсонизм (при эпидемическом энцефалите). Дрожание является столь характерным симптомом, что включено в название болезни. В большинстве случаев оно появляется уже в начальном периоде. В некоторых случаях дрожание развивается поздно, а изредка и совсем отсутствует. Такие случай обозначаются как дрожательный паралич без дрожания (paralysis agitans sine agitatione). С развитием заболевания дрожание появляется и в других частях тела (ногах, голове). Дрожание в ногах обычно не достигает такой выраженности, как в руках. В ряде случаев дрожание ограничивается только одной половиной тела.

Особенности пакинсонизма

23 Июн

adminБез рубрики кинезии, паркинсонизм, ходьба Комментариев нет

Даже при тяжелом паркинсонизме нередко наблюдаются так называемые парадоксальные кинезии. Этот феномен заключается в том, что совершенно обездвиженный больной, беспомощно лежащий на кровати, вдруг (обычно ночью) встает и начинает свободно передвигаться, пока так же неожиданно не застывает вновь. Удовлетворительного объяснения этому явлению еще не дано. Необходимо отметить, что такие больные вообще легче двигаются по утрам непосредственно вслед за пробуждением, когда тонус мышц у них снижается. Другим доказательством отсутствия параличей является способность таких больных бегать, что они обычно делают с удовольствием. Эта способность быстро и легко бегать, взбегать и сбегать по лестнице часто составляет поразительный контраст с тяжелыми нарушениями походки, иногда даже с полной невозможностью ходить. Больным, страдающим паркинсонизмом, нередко также хорошо удается катанье на коньках, танцы, быстрая ходьба по шпалам. В противоположность пирамидным расстройствам движений, когда налицо преимущественное поражение дистальных отделов, при экстрапирамидных расстройствах движения кисти и пальцев всегда лучше сохранены. Описываемый синдром называют амиостатическим симптомокомплексом. Характерна и поза больного, страдающего паркинсонизмом: туловище и голова наклонены вперед, руки и ноги слегка согнуты во всех суставах. Наконец, типичным симптомом паркинсонизма является мелкое ритмическое дрожание. Дрожание это особенно выражено в покое. В противоположность интенционному мозжечковому тремору движение его уменьшает, а порой даже прекращает совсем. Дрожание охватывает как конечности, так и голову, и туловище. При этом все пальцы рук совершают сгибательно-раз-гибательные движения; так как большой палец противопоставлен остальным, получается впечатление, что больной что-то катает между пальцами-«тремор катания пилюль», «счета монет» Голова производит либо кивательные движения, либо покачивания из стороны в сторону. Эмоции, холод, напряженке усиливают дрожание; во сне оно прекращается. Из других симптомов, встречающихся при паркинсонизме, надо отметить наблюдающиеся в ряде случаев судороги взора, чаще всего кверху. Глаза, помимо желания больного, устремляются вверх и на некоторое время застывают в таком положении. Иногда больному при помощи волевого напряжения удается на мгновение вывести глаза из этого положения, но почти сейчас же глаза опять устремляются вверх.

Особенности пакинсонизма

23 Июн

adminИнформация кинезии, паркинсонизм, ходьба Комментариев нет

Даже при тяжелом паркинсонизме нередко наблюдаются так называемые парадоксальные кинезии. Этот феномен заключается в том, что совершенно обездвиженный больной, беспомощно лежащий на кровати, вдруг (обычно ночью) встает и начинает свободно передвигаться, пока так же неожиданно не застывает вновь. Удовлетворительного объяснения этому явлению еще не дано. Необходимо отметить, что такие больные вообще легче двигаются по утрам непосредственно вслед за пробуждением, когда тонус мышц у них снижается. Другим доказательством отсутствия параличей является способность таких больных бегать, что они обычно делают с удовольствием. Эта способность быстро и легко бегать, взбегать и сбегать по лестнице часто составляет поразительный контраст с тяжелыми нарушениями походки, иногда даже с полной невозможностью ходить. Больным, страдающим паркинсонизмом, нередко также хорошо удается катанье на коньках, танцы, быстрая ходьба по шпалам. В противоположность пирамидным расстройствам движений, когда налицо преимущественное поражение дистальных отделов, при экстрапирамидных расстройствах движения кисти и пальцев всегда лучше сохранены. Описываемый синдром называют амиостатическим симптомокомплексом. Характерна и поза больного, страдающего паркинсонизмом: туловище и голова наклонены вперед, руки и ноги слегка согнуты во всех суставах. Наконец, типичным симптомом паркинсонизма является мелкое ритмическое дрожание. Дрожание это особенно выражено в покое. В противоположность интенционному мозжечковому тремору движение его уменьшает, а порой даже прекращает совсем. Дрожание охватывает как конечности, так и голову, и туловище. При этом все пальцы рук совершают сгибательно-раз-гибательные движения; так как большой палец противопоставлен остальным, получается впечатление, что больной что-то катает между пальцами-«тремор катания пилюль», «счета монет» Голова производит либо кивательные движения, либо покачивания из стороны в сторону. Эмоции, холод, напряженке усиливают дрожание; во сне оно прекращается. Из других симптомов, встречающихся при паркинсонизме, надо отметить наблюдающиеся в ряде случаев судороги взора, чаще всего кверху. Глаза, помимо желания больного, устремляются вверх и на некоторое время застывают в таком положении. Иногда больному при помощи волевого напряжения удается на мгновение вывести глаза из этого положения, но почти сейчас же глаза опять устремляются вверх.

Развитие паркинсонизма

27 мая

adminБез рубрики паркинсонизм, развитие, ревматические Комментариев нет

В подострой или хронической стадии может развиться паркинсо­низм. Появляется тугоподвижность мышц, высокий мышечный тонус, по­лусогнутое положение туловища и конечностей, семенящая походка, замедленность движений и дрожание в основном в дистальных отделах конечностей. Из других проявлений эпидемического энцефалита следует отметить нарколепсию, представляющую собой нарушение форм сна, ког­да больной спит стоя, при этом может идти, автоматически совершать движения, так как расслабления мышц нет. Может, наоборот, внезапно появиться мышечная слабость при сохранности сознания (каталепсия), вследствие чего больной падает, воспринимая, что вокруг него происхо­дит. У некоторых больных могут появиться судороги взора вверх или насильственные движения (гиперкинезия).Лечение. Специфического лечения эпидемического энцефалита нет. В острой стадии рекомендуется введение сыворотки реконвалесцентов. Проводится неспецифическое противоинфекционное лечение: внутривен­ное введение раствора гексаметилентетрамина с глюкозой и раствора флавакридина гидрохлорида. Назначают большие дозы витамина С и витамины группы В.
Для лечения постэнцефалического паркинсонизма применяются син­тетические атропиноподобные препараты (циклодол и др.). Последнее время применяется леводопа. Для снижения мышечного тонуса рекомен­дуется мидокалм.
Наиболее тяжело протекает геморрагический менингоэнцефал заболевание начинается остро с быстрым нарастанием симптомов высоте гриппа или после снижения температуры до субфебрильной появляется резкая головная боль и рвота. Сознание затемнено. Выражение менингеальные знаки. На этом фоне могут развиться грубая неврологическая симптоматика (параличи, парезы, речевые расстройства). В крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В спинномозговой жидкости большое количество эритроцитов. Давление ликвора повышено.
Лечение. При диффузном (серозном) арахноэнцефалите рекомендуйся внутривенное введение раствора гексаметилентетрамина, дегидратации ионные препараты, глюкокортикостероиды, супрастин, димедрол. Битами группы В. При появлениях хронической ликворной гипертензии дети дратационную терапию повторяют несколько раз в год. В случаях астении назначают церебролизин, фосфрен, гаммалон, витаминотерапию. Лечение больных с геморрагическим гриппозным энцефалитом в ост­ром периоде проводят в инфекционном или неврологическом стационарах. При наличии остаточных явлений в виде двигательных нарушений рекомендуется лечебная гимнастика в сочетании с массажем, инъекции гиалуронидазы, бийохинола, биостимуляторы, витамины группы В. В случаях гипертензионного синдрома дегидратационная терапия.

Метки: паркинсонизм, развитие, ревматические