26 Авг
adminБез рубрики азафен, инфекции, френолон
Препарат оказался эффективным при неразвернутых бредовых, галлюцинаторно-бредовых, галлюцинаторных, аффективно-бредовых, астеноипохондрических, депрессивно-ипохондрических, многочисленных неврозоподобных и других состояниях, развивающихся при церебральной недостаточности самого различного генеза. По-видимому, это связано главным образом с мягкостью его нейролептического действия, незначительной выраженностью побочных вегетативных и экстрапирамидных нарушений. Вероятно, именно эта невыраженность сомато- и нейротропных влияний препарата как бы выдвигает на передний план его психотропное действие. Как показывает опыт, применение даже в небольших дозах более мощных нейролептиков часто оказывается безуспешным, а порой ведет и к ухудшению состояния, несмотря на нередко выраженные психопатологические расстройства, развивающиеся на органической почве. Рано выявляющиеся побочные эффекты как бы блокируют антипсихотические свойства препаратов, препятствуя их терапевтическому действию, несмотря на применение корректоров. В этих случаях в зависимости от интенсивности пси-юпатологических нарушений и выраженности органической недостаточности гораздо более показаны малые нейролептики, особенно терален, когда даже френолон, тиоридазин или неулептил вызывают нежелательные побочные эффекты. Таким образом, терален показан у больных с психическими нарушениями при органических, сосудистых, травматических, соматогенных, инфекционных, интоксикационных и других заболеваниях с преобладанием перечисленной выше симптоматики. У таких больных отчетливее всего проявляется противотревож-яый эффект, что выражается в уменьшении двигательного беспокойства, расторможенности, суетливости, нормализуются аффекты тревоги, страха, раздраяштельности, раздражительной слабости, гневливости и др. Часто сравнительно быстро и заметно улучшается настроение, особенно при тревожно-депрессивных, неврозо-аодобных и депрессивно-ипохондрических состояниях, хотя в отдельных случаях, когда депрессия более отчетливо выражена, терален следует комбинировать с «малыми антидепрессантами» типа азафена или небольшими дозами амитриптилина или имизина.
Метки:
азафен,
инфекции,
френолон
22 Авг
adminБез рубрики акатизия, паркинсонизм, френолон
Подтверждением принадлежности френолона к нейролептическим средствам является нейролепсия, развивающаяся при повышении дозировок. Опыт показывает, что чем выше доза френолона, тем резче проявляется «классическое» нейролептическое действие. Однако даже при высоких дозах (60 мг в день) у больных сохраняются естественность и пластичность движений, свободная походка, живая мимика и т. д. Что касается общего антипсихотического действия, то сравнение по этому параметру позволяет отнести френолон к наиболее слабым аптипсихотическим веществам из числа пиперазиновых производных. По интенсивности оно приблизительно соответствует аминазину, резко уступая ему по седативному эффекту. Максимальное терапевтическое влияние на продуктивную симптоматику обычно совпадает с развитием «нейролептической фазы» в его действии, т. е. при повышении доз. Однако часто в зависимости от особенностей и структуры клинической картины антипсихотическое влияние наступает одновременно со стимулирующим действием френолона. Побочные эффекты и осложнения. Френолон является одним из самых малотоксичных нейролептических средств. Он не вызывает гипотензивного эффекта, тахикардии, не приводит к изменению формулы крови и повреждению паренхиматозных органов, почти не дает аллергических реакций как у больных, так и у медицинского персонала. Применение френолона не вызывает ухудшения в течении сопутствующих соматических заболеваний. Будучи нейролептиком, препарат вызывает принципиально те же неврологические побочные явления, что и аминазин (паркинсонизм, акатизия, дискииетический синдром). При лечении френолоном в средних и высоких дозах эти расстройства встречаются так же часто, как и при амииазинотерапии.
Метки:
акатизия,
паркинсонизм,
френолон
13 Авг
adminБез рубрики обсессии, терален, френолон
Как показывает клинический опыт, лечение навязчивостей и фобий во многом связано с лечением «маскированных депрессий». Субмеланхолический оттенок настроения, вообще свойственный обсессивным нарушениям, часто перекрывается аффектами страха и тревоги, особенно при фобиях, В «маскируется» другими расстройствами. Особое значение имеет депрессия при ипохондрической структуре обсессивно-фобических синдромов. Антидепрессивный компонент действия некоторых транквилизаторов (седуксен, тацитин и др.) оказывается недостаточным. Анализ случаев, резистентных к терапии транквилизаторами, показывает необходимость усиления антидепрессивного воздействия в комбинации с антидепресеантами для получения положительного результата. К хроническому течению навязчивых состояний при малой эффективности лечения транквилизаторами, несмотря на все способы повышения их эффективности (высокие дозы, парентеральное введение, комбинирование разных транквилизаторов, сочетание с антидепрессантами, интенсивная психотерапия и др.), приводит также невозможность во многих случаях ранней диагностики вследствие трудной распознаваемости отличий невротических и неврозоподобпых состояний. Это относится и к неврастении и другим неврозам, которые, по мнению многочисленных врачей, могут представлять собой не-врозоподобный этап в развитии других заболеваний, в частности шизофрении, а нередко и определять неврозоподобные формы этих заболеваний. Наряду с известными дифференциально-диагностическими критериями разграничения этих состояний оправдано сочетанное применение транквилизаторов и нейролептических средств. Это особенно целесообразно у больных с невыраженными вегетативными нарушениями, однообразием и монотонностью клинической картины, упрощением аффективного компонента синдрома, стереотипизапией ритуалов, снижением критического отношения и бредоподобной окраской обсессий, т. е. с проявлениями, позволяющими заподозрить процессуальное заболевание. Как указано в разделе о вялотекущей шизофрении, комбинированное лечение лучше начинать с сочетания транквилизаторов и «малых нейролептиков» (френолон, терален, сонанакс),
Метки:
обсессии,
терален,
френолон
11 Авг
adminБез рубрики метеразин, психолептики, френолон
Действие психотропных средств при прогредиентно текущих заболеваниях, например шизофрении, определяется не столько их потенциальными возможностями, сколько умелым использованием. Для психофармакотерапии шизофрении мы считаем наиболее правильным термин «патогенетическое воздействие», исходя из возможностей влияния на звенья патогенеза шизофренического процесса. Каузальная терапия шизофрении (по аналогии, например, с лечением прогрессивного паралича пенициллином) с по-мощью как современных психотропных средств, так и тех, которые будут синтезированы, невозможна до тех пор, пока не будет установлена этиология ряда психозов и прежде всего шизофрении. Тем не менее и на современном этапе можно рассчитывать на достаточно глубокий и далеко идущий терапевтический эффект в лечении даже этого наиболее тяжелого психического заболевания. Психофармакотерапия является важнейшим, но не единственным средством современного лечения психических заболеваний. Ее терапевтическое воздействие будет не временным, симптоматическим, а приобретет патогенетическое значение, особенно в неблагоприятных случаях, при соблюдении следующих принципов. 1. Комплексность, которая предполагает постоянное сочетание медикаментозного лечения с психотерапией, социально-трудовой реадаптацией, всеми мерами соматоневрологического лечебного воздействия, изменением реактивности организма, инсулинотера-ппей и другими методами терапии. 2. Клиническая обоснованность и дифференцированность терапии как при выборе показаний, так и в динамическом плане, исходя из повседневного анализа клинической картины, отражающей общие закономерности течения и прогноза заболевания у данного больного, а также всего комплекса психотропных, нейро-тропных и соматотропных воздействий препарата, которые могут как способствовать, так и препятствовать терапевтическому эффекту. 3. Непрерывность терапевтического воздействия, особенно при непрерывном течении заболевания, с преемственностью между стационарным и внебольничным лечением и особым значением последнего в тех случаях, когда необходимо длительное и сочетанное медикаментозное и социально-трудовое воздействие.
Метки:
метеразин,
психолептики,
френолон
01 Авг
adminБез рубрики дипразин, самоубийство, френолон
По-видимому много преимуществ имеет препарат френолон, представляющий собой дальнейшее усовершенствование молекулы этаперазина. Действие френолона наступает медленнее, чем у перечисленных препаратов, обычно через 3-6 дней после начала лечения. Отмечается отчетливое транквилизирующее действие. Френолон не оказывает, как правило, угнетающего эффекта. При приеме малых доз больные не ощущают сонливости, слабости: скорее наблюдается некоторая эйфория. Свойственное френолону (так же как и другим препаратам этой группы) умеренное антигистаминное, холинолитическое и адренолитическое действие сказывается в уменьшении вегетативных проявлений невроза. Мы применяем его в дозах 5 мг (одно драже) 3-4 раза в день, повышая дозу иногда до 2 драже 3 раза в день. Однако при этой дозировке в одном случае на 3-й день появилось чувство сухости и «стянутости» в горле и ощущение напряжения в икроножных мышцах. Jopp описал случай приема 20 таблеток френолона с целью самоубийства. Через сутки больная полностью выздоровела. Симптомами отравления были: спазм жевательной мускулатуры, ригидность шейных мышц и судороги в икроножных мышцах. В большинстве случаев суточные дозы даже 50-60 мг не вызывают побочных действий. К таким дозам приходится прибегать в психиатрической практике. Дипразин – фенотиазиновое производное, не содержащее хлора. Его свойства в известной степени схожи с таковыми аминазина, но различаются количественной стороной действия. У дипразина резко выражено антигистаминное действие и холинолитическое, но мало выражен центральный (корковый и стволовый) эффект. Дипразин, который как антигистаминное вещество в 15 раз активнее димедрола1, нередко оказывается действенным при бронхиальной астме, в том числе в тех случаях, когда димедрол неэффективен. По своим седативным свойствам дипразин напоминает действие аминазина, но уступает последнему.
Метки:
дипразин,
самоубийство,
френолон
