27 Авг
adminБез рубрики мажептил, метеразин, отклонения
Депрессивно-параноидное состояние с периодическим течением, даже при его постепенной трансформации в острое или подострое параноидное представляет собой крайний, еще прогностически благоприятный вариант. Указанная динамика свидетельствует о родстве периодического и приступообразно-прогредиентного параноидного течения. Более редким типом перехода в прогредиентное течение является кататонический тип видоизменения симптоматики. Он возникает чаще у тех больных, у которых в депрессивно-параноидном статуте уже была кататоническая симптоматика в виде онейроидно-субступорозных явлений. Под влиянием неблагоприятных факторов они усиливаются, вытесняя всю остальную симптоматику. В одних случаях клиническая картина этого ступорозного статуса не меняет благоприятного прогноза, поскольку она исчерпывается онейроидно-кататоническим состоянием или депрессивно-параноидным ступором. Тем не менее такая трансформация требует видоизменения терапии и прежде всего отмены алифатических фенотиазинов (аминазин, тизерцин) с переходом к пиперазино-вым и бутирофенонам, причем во многих случаях хороший эффект достигается применением френолона или сонапакса благодаря их стимулирующим свойствам. У других больных, где ступор нарастал и приобретал такие же «люцидные» черты, как у больных онейроидной кататонией, требовались переход к тиопроперазину (мажептилу) или метеразину и применение всех приведенных выше мер. Особое место в терапии депрессивно-параноидной шизофрении занял оригинальный отечественный препарат карбидин, элективно действующий только в отношении этой своеобразной психопатологической структуры соотношения депрессивной и параноидной симптоматики.
Метки:
мажептил,
метеразин,
отклонения
19 Авг
adminБез рубрики метеразин, терален, эглонил
Эглонил оказывается эффективным не только при депрессивно-параноидных состояниях при периодической шизофрении, как карбидин, но и при других формах этого заболевания, в том числе и при вялотекущей, где также используется его активирующее действие. Сочетание различной продуктивной психопатологической симптоматики с депрессией, вялостью, заторможенностью служит основным показанием к назначению эглонила. Отсутствие экстрапирамидных побочных явлений, часто лимитирующих применение более мощных антипсихотиков, позволяет расширить круг показаний за счет психопатологических расстройств, развивающихся на фоне органической недостаточности или имеющих органический генез. Вместе с тем относительно слабое общее антипсихотическое и антидепрессивное действие препарата ограничивает его эффективность в случаях с выраженным прогредиентным течением и требует назначения комбинированной терапии нейролептиками и антидепрессантами. Эглонил применяется также в гастроэнтерологии при язвенной болезни и гастродуоденитах. Препарат назначают внутрь в дозе 200-1600 мг/сут и внутримышечно 300-900 мг/сут, в гастроэнтерологической практике 150-300 мг/сут. Исходя из описанных выше особенностей клинического действия психотропных препаратов, а также на основании специально проведенных многолетних исследований можно в сравнительном плане схематически представить основные психотропные свойства нейролептиков в виде следующих рядов, дающих практическому врачу общую ориентировку при первичном выборе препаратов для терапии. По нарастающей силе общего антипсихотического воздействия: терален – неулептил – тиоридазии – пропазин – левомепрома-зин – хлорпротиксен – аминазин – лепонекс – френолон – этаперазин – метеразин – трифтазии – галоперидол – фторфеназин – трифлуперазин – тиопроперазин. В этом же направлении нарастают частота и выраженность экстрапирамидных побочных явлений.
Метки:
метеразин,
терален,
эглонил
11 Авг
adminБез рубрики метеразин, психолептики, френолон
Действие психотропных средств при прогредиентно текущих заболеваниях, например шизофрении, определяется не столько их потенциальными возможностями, сколько умелым использованием. Для психофармакотерапии шизофрении мы считаем наиболее правильным термин «патогенетическое воздействие», исходя из возможностей влияния на звенья патогенеза шизофренического процесса. Каузальная терапия шизофрении (по аналогии, например, с лечением прогрессивного паралича пенициллином) с по-мощью как современных психотропных средств, так и тех, которые будут синтезированы, невозможна до тех пор, пока не будет установлена этиология ряда психозов и прежде всего шизофрении. Тем не менее и на современном этапе можно рассчитывать на достаточно глубокий и далеко идущий терапевтический эффект в лечении даже этого наиболее тяжелого психического заболевания. Психофармакотерапия является важнейшим, но не единственным средством современного лечения психических заболеваний. Ее терапевтическое воздействие будет не временным, симптоматическим, а приобретет патогенетическое значение, особенно в неблагоприятных случаях, при соблюдении следующих принципов. 1. Комплексность, которая предполагает постоянное сочетание медикаментозного лечения с психотерапией, социально-трудовой реадаптацией, всеми мерами соматоневрологического лечебного воздействия, изменением реактивности организма, инсулинотера-ппей и другими методами терапии. 2. Клиническая обоснованность и дифференцированность терапии как при выборе показаний, так и в динамическом плане, исходя из повседневного анализа клинической картины, отражающей общие закономерности течения и прогноза заболевания у данного больного, а также всего комплекса психотропных, нейро-тропных и соматотропных воздействий препарата, которые могут как способствовать, так и препятствовать терапевтическому эффекту. 3. Непрерывность терапевтического воздействия, особенно при непрерывном течении заболевания, с преемственностью между стационарным и внебольничным лечением и особым значением последнего в тех случаях, когда необходимо длительное и сочетанное медикаментозное и социально-трудовое воздействие.
Метки:
метеразин,
психолептики,
френолон
06 Авг
adminБез рубрики антидепрессанты, метеразин, шизофрения
От других нейролептических средств препарат отличается способностью прицельно воздействовать на некоторые варианты паранормальных состояний, характеризующихся астенической структурой бредового синдрома, особенно сходных по психопатологической структуре с сенситивным бредом отношения. Экстрапирамидные побочные явления выражены достаточно отчетливо и часто преобладают гиперкинетические и дискинетические синдромы, что ставит метеразин в один ряд с такими препаратами, как мажептил. В то же время вызываемые метеразином вегетативные и соматические побочные эффекты мягче и реже, чем при применении аминазина. Описаны случаи гранулоцитопеиии, что требует регулярных анализов крови. Лечение начинают обычно с 25 мг с постепенным наращиванием дозировок до 150-300 мг. Максимальная доза 400 мг, при хорошей переносимости и в резистентных случаях ее можно постепенно повышать. Противопоказания те же, что и для других пиперазиновых производных. Клиническое применение метеразина определяется особенностями его психотропных свойств. Он прежде всего показан при лечении больных разными вариантами шизофрении, когда в клинической картине преобладают вялость, заторможенность, адинамичпость. Это различные варианты простой формы, когда необходима активизация больных с одновременным целостным воздействием на психоз и на имеющуюся продуктивную симптоматику. Дозы препарата варьируют в зависимости от особенностей состояния и структуры психопатологической картины. Так, в более «чистых» и относительно доброкачественных случаях лучше долго применять сравнительно невысокие дозы для преодоления апатоабулических явлений и активизации больных. В этих случаях весьма показано сочетание препарата с антидепрессантами типа амитриптилина.
Метки:
антидепрессанты,
метеразин,
шизофрения
