Депрессивно-параноидное состояние

27 Авг

adminБез рубрики мажептил, метеразин, отклонения Комментариев нет

Депрессивно-параноидное состояние с периодическим течением, даже при его постепенной трансформации в острое или подострое параноидное представляет   собой крайний,   еще прогностически благоприятный вариант. Указанная динамика свидетельствует о родстве периодического и приступообразно-прогредиентного параноидного течения. Более редким типом перехода в прогредиентное течение является кататонический тип видоизменения симптоматики. Он возникает чаще у тех больных, у которых в депрессивно-параноидном статуте уже была кататоническая симптоматика в виде онейроидно-субступорозных явлений. Под влиянием неблагоприятных факторов они усиливаются, вытесняя всю остальную симптоматику. В одних случаях клиническая картина этого ступорозного статуса не меняет благоприятного прогноза, поскольку она исчерпывается онейроидно-кататоническим состоянием или депрессивно-параноидным ступором. Тем не менее такая трансформация требует видоизменения терапии и прежде всего отмены алифатических фенотиазинов (аминазин, тизерцин) с переходом к пиперазино-вым и бутирофенонам, причем во многих случаях хороший эффект достигается применением френолона или сонапакса благодаря их стимулирующим свойствам. У других больных, где ступор нарастал и приобретал такие же «люцидные» черты, как у больных онейроидной кататонией, требовались переход к тиопроперазину (мажептилу) или метеразину и применение всех приведенных выше мер. Особое место в терапии депрессивно-параноидной шизофрении занял оригинальный отечественный препарат карбидин, элективно действующий только в отношении этой своеобразной психопатологической структуры соотношения депрессивной и параноидной симптоматики.

Метастатическая плевропневмония

28 Июл

adminБез рубрики дифтерия, история родов, отклонения Комментариев нет

Селезенка увеличена; она становится дряблой, в связи с чем определим, увеличение ее часто можно только перкуторно. В почках имеют место дистрофические изменения. В моче при этом появляется белок, гиалиновые цилиндры, иногда эритроциты. При проникновении микробов в почечные лоханки возникает пиелит. В послеродовом периоде пиелит чаще всего, однако, является продолжением пиелита, начавшегося во время беременности. Диагностируется пиелит на основании данных анализа мочи (большое количество лепкой.итог, при небольшом количестве белка), наличия выраженного симптома Пастернацкого, повышения температуры, иногда с ознобами; нередко имеется болезненность при мочеиспускании. Температурная кривая или пиэлите характерна: после нескольких дней нормальной пли субфебрильной температуры она внезапно повышается до 39-40°, а затем В течение 1   2 суток падает до прежних цифр, при этом в моче отмечается увеличение количества лейкоцитов. Постельный режим, грелка на область почек, молочно растительная диета, уротропин внутрь 2-3 раза в день по 0,5 г, стрептоцид белый по 1 г 3 раза в день обычно приводят к выздоровлению. Для анализа мочу лучше брать при помощи стерильного катетера в чисто вымытую банку. Надо взять не меньше 150 мл мочи, лучше, всего утренней. Закрытую банку с мочой направляют в лабораторию с сопроводительной запиской, в которой указывается: 1) что посылается; 2) для каких целей; 3) как была получена моча (катетером, без катетера); 4) какая порция мочи посылается (утренняя, вечерняя, дневная, полное суточное количество); 5) фамилия, имя, отчество больной; 6) номер истории болезни (история родов); 7) название отделения и лечебного учреждения, в котором лежит больная; предполагаемый диагноз; 9) число, месяц, год; 10) подпись врача (акушерки). Анализ мочи позволяет судить о состоянии почек и всей мочевыделительной системы. Встречаются поражения суставов,   вплоть до   гнойных артритов. Рентгенологическое исследование легких и сердца, электрокардиограмма, определение функционального состоянии почек, печени и других органов позволяют поставить правильный диагноз, учесть все патологические отклонения, имеющиеся в организме, и начать рациональное лечение.

Неправильное положение матки при беременности

17 Июл

adminБез рубрики мочеиспускание, отклонения, перегиб Комментариев нет

Неправильные положения матки – резкий перегиб тела матки кзади- retroflexio, опущение и выпадение матки – descensus et, prolapsus uter -иногда препятствуют наступлению беременности. При retroflcxio, еслиматка   не  фиксирована в заднем дугласе, беременность обычно развивается нормально,   к    началу IV  месяца матка выходит из малого таза и  положение ее исправляется. иногда отклоненное кзади тело беременной матка задерживается выступающим мысом крестца, рост матки затрудняется и примерно к четырем месяцам беременности наступает выкидыш. При фиксированном отклонении кзади беременная матка продолжает оставаться в полости малого таза; все увеличиваясь, матка начинает сдавливать соседние органы. Беременная испытывает вначале затруднение при мочеиспускании, а в дальнейшем самостоятельное мочеиспускание оказывается совершенно невозможным, появляются резкие боли с явлениями раздражения тазовой брюшины: при этом тяжелом осложнении   ущемление фиксированной беременной матки  необходимо иногда немедленно прервать беременность. Установленное в начале беременности отклонение матки кзади требует особого наблюдения за беременной. Не следует акушерке самой пытаться исправлять положение матки   это может привести к выкидышу; необходимо немедленно направить такую беременную к врачу на консультацию или родильный дом. Если матка не фиксирована в тазу спайками, то врач может попытаться после опорожнения мочевого пузыря вывести матку. В коленно локтевом положении беременной, если нет плотных спаек, иногда удается вывести матку из полости малого таза. При затруднении, невозможности вывести ущемленную матку прибегают к искусственному прерыванию беременности. При выпадении стенок влагалища в случае наступления беременности вначале может отмечаться некоторое усиление выпадения, а с IV месяца беременности, когда матка выходит из малого таза, выпадение влагалищных стенок становится менее выраженным.

Хорошее у вас зрение?

28 Июн

adminБез рубрики зрение, кашель, отклонения Комментариев нет

Женщина со слабым зрением обязана после родов подвергнуться осмотру, так как после родов меняется зрение. Врач-специалист посоветует вам, что делать, чтобы зрение не ухудшилось. Поэтому никогда не относитесь халатно к своему здоровью. Условием нормальных сношений по прошествии шестинедельного срока после родов является врачебный осмотр. В зависимости от его результата врач и даст разрешение к возобновлению нормальных половых сношений между супругами. При регулярной прибавке веса (ежедневно 20-30 гр), прибывают и силы у вашего ребенка. Он выпивает при кормлении больше молока, чем в первом месяце. Поэтому вы принуждены будете перейти к кормлению с трехчасового интервала на ду2 часа. Это здоровее для ребенка, у которого будет больше времени для усвоения пищи, приятнее и для матери, у которой остается больше времени для работы, освежения; при этом меньше утруждаются соски. Будете кормить шесть раз в день с шестичасовым ночным перерывом. Вот примерное дневное расписание . 6,30 – Кормление грудью, после которого ребенка укладываем спать. 9,00 – Мытье, переодевание в чистую рубаку и кофточку. 10,00 – Кормление грудью. 10,30 – Пребывание на свежем воздухе 2-3 часа. Лучше всего в саду, на прогулке, или, по необходимости, в комнате при открытом окне. 13,30 – Кормление грудью. Снова на свежий воздух. 17,00 – Кормление грудью. 20,00 – Ванна. Переодевание в чистое белье. 20,30 – Кормление грудью. После этого уложите ребенка в постель; если возможно, пусть спит отдельно, или в комнате, где не более одного человека. Ребенок должен быть приучен спать при дневном свете, как в темноте. Уложите его и уходите. Безусловно не укачивайте его, не баюкайте, не пойте ему перед сном и не стойте около него, пока не уснет, потому что этим вы создали бы для себя лишние заботы и испортили бы ребенка. Ночью покормите один раз, если ребенок проснется. Больше одного раза ни в коем случае не кормите грудью. Перепеленайте его, если плачет, расправьте складки и ровненько положите его самого и пусть дальше спит.

Выявление отклонений в развитии организма

31 мая

adminБез рубрики интоксикация, отклонения, сила мышц Комментариев нет

Собственно исследование нервной системы обязательно начинается с осмотра больного, его положения . Иногда уже при осмотре заметна различной степени атрофия мышц конечности  (детский паралич, туберкулез сустава)  или снижение их тонуса. После осмотра исследуют ощупыванием и надавливанием чувствительность по ходу периферических нервов и в области солнечного сплетения. У старших детей одновременно исследуют объем движений, силу мышц и координацию движений. Сила мышц у детей дошкольного и школьного возраста определяется или путем разгибания согнутой конечности, или, наоборот, сгибания вытянутой. Координацию движений (статическую и двигательную) у маленьких детей изучают, наблюдая за движениями ребенка: как он держится на ногах, как берет что-нибудь в руку. Нарушение статической координации, проявляющееся дрожанием вытянутых рук, пошатыванием при стоянии, называется статической атаксией; расстройство походки, некоординированные движения руками называются динамической атаксией. При определении мышечного тонуса (т. е. Минимального напряжения находящейся в покое мышцы) нужно помнить о физиологическом  повышении тонуса (особенно сгибательной мускулатуры) у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Как патологическое явление повышение мышечного тонуса наблюдается при многих поражениях головного и спинного мозга – менингитах, менинго-энцефалитах, параличах церебрального происхождения; при хронических расстройствах состояния питания (гипотрофия и атрофия); мышечная гипертония нередко отмечается на почве функциональных нарушений коры.  Типична мышечная гипертония при спазмофилии (тетании)- заболевании, связанном с изменением минерального обмена (недостаток кальция) и с изменением регулирующего влияния коры на подкорку. При тетании имеется наряду с общей гипертонией преимущественный спазм мышц кистей и стоп (карпопедальный спазм, «рука акушера»), мышц лица (застывшее лицо, спазм круговой мышцы рта- «рот карпа»). Ригидность затылочных мышц и симптом Кернига являются ранними признаками поражения мозговых оболочек, ведущего к раздражению нервных корешков. Снижение мышечного тонуса (гипотония, гония) у детей наблюдается при поражении периферических нервов (дифтерийные параличи), при хорее, детском параличе с поражением клеток передних рогов, рахите, болезни Дауна, энцефалите. При осмотре выявляются и гиперкинезы, т. е. насильственные движения и непроизвольные сокращения мускулатуры. Формы гиперкинезов крайне разнообразны и включают в себя как насильственные движения изолированной группы мышц (тики, нистагм, тремор, т. е. дрожание одной руки, ноги, хорея), так и распространенные гиперкинезы – судорожные состояния.

Подростки с функциональными отклонениями

24 мая

adminБез рубрики болезнь, отклонения, туберкулез Комментариев нет

Под обязательным наблюдением должны находиться подростки с функциональными отклонениями, а также больные ревматизмом, гипер­тонической болезнью, различными формами туберкулеза, бронхоэкта­тической, язвенной болезнью, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, болезнями нервной системы, опорно-двигательного аппа­рата и некоторыми хирургическими заболеваниями, заболеваниями ЛОР-органов, органов зрения, реконвалесценты после тяжелых болез­ней, а также больные с заболеваниями полости рта и зубов.К диспансерному обслуживанию подростков привлекают врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений.
Находящихся под диспансерным наблюдением подростков врачи повторно осматривают в зависимости от характера заболевания.
Главная роль в проведении диспансеризации подростков принадле­жит врачу подросткового кабинета. В отношении каждого диспансер­ного больного следует установить тщательно продуманный перечень ле­чебных и профилактических мероприятий. Особое внимание должно быть уделено мероприятиям по оздоровле­нию условий труда и быта больного (трудоустройство, режим учебы, отдыха, диетическое питание, физкультура и др.). Главные врачи лечебно-профилактических учреждений, заведующие отделениями осуществляют систематический контроль за своевремен­ностью взятия больных на учет, полнотой и обоснованностью врачебных назначений, их выполнением, качеством ведения медицинской докумен­тации.
Для оценки результатов диспансеризации и учета ее эффективности на каждого подростка, находящегося на диспансеризации, один раз в год составляется итоговый эпикриз. Субъективные и объективные дан­ные позволяют составить общую картину сдвигов в состоянии здоровья наблюдаемых подростков.

Метки: болезнь, отклонения, туберкулез

Комплексная оценка здоровья

30 Апр

adminБез рубрики диагноз, здоровье, отклонения Комментариев нет

Комплексную оценку с определением группы здоровья врач проводит по совокупности критериев (показателей), исследованных во время осмотра ребенка.
Группа здоровья дает более широкое представление о состоянии здоровья ребенка, чем диагноз. Учет только диагнозов без использования других характеристик здоровья не позволяет выделить угрожаемый и наиболее часто встречаемый контингент детей в раннем возрасте, особенно среди воспитанников дома ребенка.
Первая группа здоровья объединяет здоровых детей, не имеющих отклонений по всем избранным для оценки критериям здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения (1 – 3 раза в год), а также детей, имеющих единичные морфологические отклонения (аномалии ногтей, мало выраженная деформация ушной раковины и др.), не влияющие на состояние здоровья ребенка и не требующие коррекции.
Вторую группу здоровья составляют также здоровые дети, но имеющие отягощенный биологический анамнез, некоторые функциональные и морфологические изменения, часто (4 раза в год и более) болеющие острыми заболеваниями, т. е. здоровые дети с риском возможности возникновения у них хронической патологии.
Факторы риска у этих детей можно разделить на три типа.
1. Факторы риска, связанные с развитием ребенка в онтогенезе (в биологическом и генеалогическом анамнезе). К ним относятся:
- в перинатальном периоде: экстрагенитальные заболевания матери, профессиональные вредности, алкоголизм (матери и отца), острые заболевания и оперативные вмешательства во время беременности, возраст матери к моменту рождения ребенка до 18 лет, токсикозы I и II половины беременности, угроза выкидыша, кровотечения, повышение или понижение артериального давления во время беременности;
- в интранатальном периоде: быстрые или затяжные роды, длительный безводный период, инструментальное ведение родов, патология плаценты и пуповины, неправильное положение плода, кровотечение в родах;
- отягощенный генеалогический анамнез, если в родословной ребенка имеются моногенные болезни или мультипакторные заболевания с определенной метаболической направленностью.

Метки: диагноз, здоровье, отклонения

Период раннего детства

22 Апр

adminБез рубрики детство, отклонения, патология Комментариев нет

Период раннего детства имеет свои специфические черты. Первая — это чрезвычайно быстрый темп развития всех органов и систем. К моменту рождения ребенка они еще полно­стью не сформированы; морфологическое и функциональное раз­витие продолжается во всех периодах детства; темп его тем выше, чем моложе ребенок. За 1-й год жизни ребенок утраивает массу тела, вырастает на 25 см, начинает ходить. Происходит морфоло­гическое созревание головного мозга, очень интенсивно идет и психическое развитие ребенка. На 2-м и 3-м году жизни темп развития замедляется незначительно.
Быстрый темп развития определяет и высокую ранимость организма ребенка — чем моложе ребенок, тем легче он заболе­вает. С другой стороны, эта особенность несет в себе и высокую пластичность.

Метки: детство, отклонения, патология