Метастатическая плевропневмония
28 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Селезенка увеличена; она становится дряблой, в связи с чем определим, увеличение ее часто можно только перкуторно. В почках имеют место дистрофические изменения. В моче при этом появляется белок, гиалиновые цилиндры, иногда эритроциты. При проникновении микробов в почечные лоханки возникает пиелит. В послеродовом периоде пиелит чаще всего, однако, является продолжением пиелита, начавшегося во время беременности. Диагностируется пиелит на основании данных анализа мочи (большое количество лепкой.итог, при небольшом количестве белка), наличия выраженного симптома Пастернацкого, повышения температуры, иногда с ознобами; нередко имеется болезненность при мочеиспускании. Температурная кривая или пиэлите характерна: после нескольких дней нормальной пли субфебрильной температуры она внезапно повышается до 39-40°, а затем В течение 1 2 суток падает до прежних цифр, при этом в моче отмечается увеличение количества лейкоцитов. Постельный режим, грелка на область почек, молочно растительная диета, уротропин внутрь 2-3 раза в день по 0,5 г, стрептоцид белый по 1 г 3 раза в день обычно приводят к выздоровлению. Для анализа мочу лучше брать при помощи стерильного катетера в чисто вымытую банку. Надо взять не меньше 150 мл мочи, лучше, всего утренней. Закрытую банку с мочой направляют в лабораторию с сопроводительной запиской, в которой указывается: 1) что посылается; 2) для каких целей; 3) как была получена моча (катетером, без катетера); 4) какая порция мочи посылается (утренняя, вечерняя, дневная, полное суточное количество); 5) фамилия, имя, отчество больной; 6) номер истории болезни (история родов); 7) название отделения и лечебного учреждения, в котором лежит больная; 
предполагаемый диагноз; 9) число, месяц, год; 10) подпись врача (акушерки). Анализ мочи позволяет судить о состоянии почек и всей мочевыделительной системы. Встречаются поражения суставов, вплоть до гнойных артритов. Рентгенологическое исследование легких и сердца, электрокардиограмма, определение функционального состоянии почек, печени и других органов позволяют поставить правильный диагноз, учесть все патологические отклонения, имеющиеся в организме, и начать рациональное лечение.
В родильном отделении больницы, где нет круглосуточного дежурства врача, последний осматривает последы сразу после приходя в родильное отделение. Последы должны сохраняться в металлических лотках, каждый отдельно, с приложенной запиской, где указаны фамилия, имя, отчество родильницы, дата родов и номер истории родов; указанные металлические лотки устанавливают в закрывающемся металлическом ящике; местом хранения этого ящика бака обычно является грязная бельевая. В крупных родильных домах для уничтожения последов имеются специальные кремационные печи; там, где таких печей нет, последы ежедневно вывозят. Баки для временного хранения последов следует ежедневно дезинфицировать. После рождения последа родильницу подмывают дезинфицирующим раствором (слабым раствором марганцовокислого калия 1 : 10 000 или 1-2% раствором лизоформа). Затем чисто вымытыми руками при помощи стерильных тампонов на стерильной палочке или на пинцете раздвигают половую щель и осматривают вход во влагалище, чтобы удостовериться, нет ли разрыва слизистой оболочки входа или разрыва промежности, который надо обязательно зашить. Незашитые своевременно разрывы промежности ведут в дальнейшем к опущению и выпадению половых органов, опущению мочевого пузыря с нарушением его функции, а иногда и к опущению и выпадению прямой кишки. После родов женщина обычно остается еще 2-3 часа в родильной комнате. Делается это из тех соображений, что в первые часы после выхождения последа не исключена возможность кровотечения, а в родильном зале лучше обеспечено наблюдение за родильницей. Родильница, переодетая в чистую рубашку, лежит на чистом постельном белье, сверху покрытая одеялом. При этом следят за ее пульсом, за состоянием матки и за характером выделений. После нормальных родов пульс бывает нормальной частоты н хорошего наполнения; матка плотная, хорошо сократившаяся, выделения кровянистые, незначительные. В это время родильницу следует напоить горячим чаем или кофе.