Восстановление ритма у больных алкогольной кардиомиопатией означает 100 %-пое восстановление трудоспоообности. Все больные до ЭДС работали. Некоторые из них лечились, находясь на больничном листе. Нами подсчитано, что пребывание на больничном листе при возникновении мерцательной аритмии у этой группы больных г. среднем составляет 3-4 месяца. В течение этого срока им проводится длительное неэффективное лечение противоаритмиче-скими медикаментами. При своевременном направлении на ЭДС сроки пребывания на больничном листе сокращаются по 3 – 5 недель. В этих случаях аритмия является эпизодом в жизни больных алкогольной кардиомиопатией при абсолютном исключении алкогольных напитков в последующем. Однако необходимо помнить, что при позднем обращении и продолжении приема алкоголя ЭДС не эффективна. Г, этой группе необходимо уделять особое внимание профилактической работе.
Ряд клиницистов склонны рассматривать преходящие и умеренные повышения АД лишь как следствие гиперреактивности или чрезмерной эмоциональности своих пациентов. Другие терапевты придают этому явлению более серьезное значение, интерпретируя его как предгипертоническое состояние. Наконец, самые осторожные врачи относят подобные случаи к начальной стадии уже сложившейся ГБ. Еще больше различий имеется в терминологии, что создает дополнительные трудности. Ниже перечислены только некоторые из наименований, которыми пользуются врачи при формулировке диагноза: лабильная гипертензия, транзиторная гипертензия, ранняя гипертензия, пограничная гипертензия, нейроциркуляторная дистопия гипертензивного типа или нейроциркуляторный гипертензивный синдром, сосудистая вегетодистония, сердечно-сосудистый невроз с преходящими подъемами АД, предгипертензия, ГБ1А стадии и т. д.
Госпитализация таких больных, уже достаточно интегрированных во внебольничных условиях, а часто и на работе, является грубой врачебной ошибкой, ведет к срыву адаптации, декомпенсации и дальнейшему прогрессированию психоза, предотвращению обострения, которое можно купировать простым повышением доз нейролептика, в рецидив. Больные относятся к своему заболеванию, как к соматическому, охотно его. анализируют, систематически посещают врача, аккуратно лечатся. Таким образом, указанные синдромы можно называть бредовыми лишь весьма условно, поскольку нет одного из кардинальных психопатологических критериев бреда – некритичности и невозможности коррекции. Синдром в результате патоморфоза стал ближе к навязчивостям и фобиям, чем к бреду, поэтому можно было бы обозначать его как обсессивно-параноидно е или параноидно-ф обическое состояние, тем самым подчеркивая произошедший в итоге патоморфоза сдвиг с психотического на неврозоподобный регистр. Это, однако, не означает, что не могут возникать экзацербации процесса с развитием психотических состояний. Сходство с неврозо-психопатоподобным состоянием выражает или во всем складе личности больного, его месте в обществе, семье, на производстве, по-новому развивающихся адаптации и компенсации. Вместо прежней бредовой недоверчивости, настороженности, неуживчивости, подозрительности обычным модусом наблюдения рассматриваемой категории больных становятся мягкость, уживчивость, иногда пассивная подчиняемость, ранимость, часто сочетающиеся с чертами психического инфантилизма, неуверенности в себе, склонности к беспочвенному мудрствованию, иногда ворчливости, недовольству окружающими. В целом большие в социальном отношении представляются практически здоровыми, удерживаются в жизни, успешно работают. Причем сдвиги в клинической структуре синдрома неминуемо ведут к изменению течения заболевания. В целом течение заболевания у этой довольно разнообразной по прогнозу категории больных можно расценить как вялое, что корреспондирует со своеобразным неврозо-психопатоподобным сдвигом ведущего синдрома.
Неврологические синдромы всегда сопровождаются собственными психическими нарушениями, на что указывали в свое время Delay, Deniker. Как и собственно психотропное действие, эти психопатологические расстройства с успехом можно дифференцировать от симптоматики психоза и анализировать отдельно. Следовательно, как мы уже указывали, психофармакологические средства прежде всего психотропны, затем нейротропны, но, естественно, они должны быть и соматотропны. Если, согласно клиническим представлениям отечественной психиатрической школы, психоз есть заболевание не только психики, не только мозга, а всего организма в целом, то следует ожидать от лекарственных веществ, терапевтически действующих на психоз, не только психотропного и нейротропного, но и сомато-тропного воздействия. Это обстоятельство часто игнорируется в зарубежной психофармакологической литературе, где, исходя из психогенетического понимания шизофренического процесса, психофармакотерапии как биологическому методу лечения отводится вспомогательная роль по сравнению с психотерапией. Таким образом, понимая влияние психотропных средств как терапию, воздействующую на целостный организм, мы специально исследовали каждый из изучаемых препаратов не только на психотропном и нейротропном, но и на соматотропном уровне их действия. Исследовали спектр соматотропных влияний и соответственно вызываемых соматических побочных явлений, как нежелательных, вплоть до развития серьезных осложнений, так и желательных, определяющих возможность их использования в соматической медицине. Фармакологические свойства психотропного средства, выявленные в эксперименте, представляющие собой наиболее устойчивые и специфичные характеристики его действия, при переносе в клинику можно сравнить с собственно психотропным действием, которое меньше, чем остальные показатели, подвержено индивидуальным колебаниям. В известной мере это относится к собственно нейротропным и соматотропным свойствам данного препарата. Как показало специально проведенное сравнительное исследование всех наиболее активных психотропных средств, они имеют только им присущие сочетания свойств, которые выявляются в наиболее типичной форме в большинстве случаев как у больных независимо
Эскимосы потребляют в среднем 4 г поваренной соли в день (при нормальной потребности достаточно 1-2 г в день) и среди них не обнаружено ни одного больного гипертонией. Жители Маршальских островов потребляют 7 г соли и больных гипертонической болезнью среди взрослых 6,9%; в США – соответственно 10 г соли и 9% больных гипертонией; в Южной Японии – 14 г и 21 %; в Северной Японии -26 г и 39%. Последнее более убедительно, так как, конечно, нельзя сравнивать жизнь эскимосов и, например, негров в Америке. В настоящее время появились работы о содержании кадмия во внутренностях рыб. Оказывается, что количество кадмия больше в рыбе, которую едят в Северной Японии, а кадмий откладывается в почках и вызывает ренальную гипертонию. Этим огромным количеством факторов объясняется пестрота результатов лечения: ни одно из средств не может гарантировать эффект у больного гипертонической болезнью. При лечении гипертонической болезни мы ставим перед собой три задачи: этиологическую, патогенетическую и симптоматическую. Проблема гипертонической болезни решается ранней диагностикой и ранней терапией. Чем дальше зашла болезнь, тем труднее с ней справиться. Проблема гипертонической болезни решается не в стационаре, а в поликлинике. Лечение Гипертонической болезни должно начинаться с психотерапии. Психотерапия заключается и в измерении артериального давления. Все зависит от больного. Если он пренебрегает своим здоровьем, то, говоря с ним, приходится даже немного преувеличивать цифры давления. Человеку, напуганному, например, инфарктом в семье или у соседа, с тревогой следящему за манометром, цифры давления надо уменьшить. Подчас этим удается «вести» за собой артериальное давление и при следующем измерении получить правильные цифры, особенно у пожилых людей.
Во второй половине беременности в организме отмечается накопление белковых веществ. Значительная часть белка идет на Построение органов и тканей плода, быстро растущего во второй половине беременности; остальная часть белковых веществ расходуется на рост матки, молочных желез. При нормальном течении беременности и после покрытия указанных расходов в организме беременной остается избыток белковых веществ, образуется своего рода «резервный фонд», который в дальнейшем покрывает расход белковых веществ при родах и в первое время при кормлении грудью. Однако при поступлении с пищей слишком большого количества белковых веществ возникает опасность перегрузки организма Продуктами неполного их расщепления. Учитывая, что при беременности наблюдаются подобные нарушения белкового обмена, следует тщательно наблюдать за состоянием беременной и там, где это необходимо, регулировать потребление белков с пищей. Потребляемые с пищей углеводы представляют главную массу «горючего» материала в организме. Запасы этого «горючего» откладываются и хранятся в виде гликогена преимущественно в печени и в мышцах. Во время беременности происходит обильное отложение гликогена в печени, в материнской части плаценты, в отпадающей оболочки в зародыше. В самые ранние сроки беременности обнаруживается иногда присутствие сахара в моче, особенно при обильном потреблении углеводов с пищей. Зависит это от повышенной проницаемости во время беременности почечного эпителия для углеводов, почему это явление и называют физиологической, или почечной, гликозурией. Содержание сахара в крови при этом нормальное. Описанная гликозурия не имеет ничего общего с патологической гликозурией, которая наступает при диабете. Однако при обнаружении в моче беременной сахара необходимо провести подробное обследование, чтобы не проглядеть диабета. Жировой, или липоидный, обмен во время беременности повышен. Отмечается обильное отложение жировых веществ в клетках надпочечников, плаценты, а в конце беременности – в молочных железах. Повышенное содержание жировых веществ отмечается и в крови.
Парацельс говорил: «Пока мы не познаем состояние внутренней гармонии, мы в лучшем случае можем освободить пне от вашей болезни. Но когда мы освободим вас от болезни, вы сразу заболеете другой болезнью, потому что по отношению к вашей внутренней гармонии ничего сделано не было. Суть вопроса в том, но следует поддерживать вашу внутреннюю гармонию». К похожим выводам приходят и современные исследователи, занимающиеся вопросом взаимосвязи возникновения различных заболеваний с состоянием внутреннего мира человека. Конечно, этот внутренний мир почти неисследованная территория, и со морить о практическом применении этих взаимосвязей сложно. Однако это очень интересная информация к размышлению. Некоторые врачи (Л. Бурбо, Р. Дальке, В. Жикаренцев, Т. Кавина, К. Теппервайн) полагают, что болезни тела являются физическим проявлением проблем нашей души. Например, заболевания, связанные с ограничением подвижности (артриты, артрозы), сигнализируют о том, что человек потерял гибкость и подвижность на более глубоком, психологическом, уровне. В таком случае для облегчения состояния рекомендуют не только традиционное или нетрадиционное лечение, но и сознательную попытку развить внутреннюю гибкость. Некоторые исследователи связывают ограничение подвижности с тем, что человек в жизни слишком много суетился ради достижения внешних целей и забыл о необходимости развития своего внутреннего мира. Болезнь, ограничивающая для него возможность суетиться и дальше, заставляет обратить внимание на потребности души. В этом ключе заболевания кровеносной системы связывают с проблемами в общем течении жизни. Например, тромб сигнализирует о том, что в какой-то области существования мысль человека «загустела» и не дает энергии жизни свободно течь дальше. Считается, что проблемы бородавок и мозолей связаны с неприятием себя и страхом за свое будущее. Конечно, эти идеи требуют осмысления и проведения исследований. Хотя уже сейчас некоторые специалисты, особенно психологи, находят в своей практике подтверждения отдельных аспектов этих идей. Поэтому, отвечая себе на вопрос, почему нас настигла та или иная болезнь, возможно, стоит использовать подобную информацию в качестве вспомогательного инструмента. Итак, хорошо, если все-таки диагноз поставлен, можно обсудить с врачом способы лечения, выбрать что-то созвучное своей природе и спокойно заниматься этим достойным делом. Однако для постановки диагноза нужна точная информация.
В задачи врачей, работающих в школе и подростковых уч¬реждениях, входят:
1) плановые первичные и повторные осмотры детей для распределения по группам физического воспитания (для до¬пуска к урокам физического воспитания, к занятиям в спор¬тивных секциях, к участию в соревнованиях, туристиче¬ских походах, для направления в юношеские спортивные школы);
2) контроль за уроками физического воспитания, проведе¬нием физкультпауз, за занятиями корригирующей гимна¬стикой, участие в подготовке и проведении внутришкольных спортивных соревнований, массовых культурно-оздоровитель¬ных мероприятий;
3) контроль за гигиеническими условиями мест занятий;
4) контроль за соблюдением мер предупреждения травма¬тизма;
5) врачебно-консультативная работа с преподавателями, воспитателями, педагогами по физическому воспитанию, роди¬телями и детьми.
После любой водной процедуры тело должно быть растер¬то до легкого покраснения.
Время проведения водных процедур должно быть точно фиксировано в режиме дня; их целесообразно проводить тот¬час после утренней гимнастики или перед обедом.
Хождение босиком должно обязательно войти в быт детей. Необходимо помнить, что охлаждение ног дает рефлек¬торную реакцию спазма сосудов и чаще всего бывает причиной возникновения так называемых простудных заболеваний. По¬этому закаливающее действие хождения босиком особенно важно. Кроме того, хождение босиком является прекрасной профилактикой плоскостопия
В зимнее время и в северных районах нашей страны, осо¬бенно в дошкольных и преддошкольных учреждениях, дефицит ультрафиолетовых лучей можно восполнять облучением детей с помощью эритемных, загарных и других ламп. Под действием облучения повышается реактивность организма, улучшаются физическое развитие и реакции закаленности ор¬ганизма.
Водные процедуры применяются следующие: обтира¬ние, общее обливание, обливание ног, купание в открытых водоемах и контрастные процедуры.
Восстановление ритма у больных алкогольной кардиомиопатией означает 100 %-пое восстановление трудоспоообности. Все больные до ЭДС работали. Некоторые из них лечились, находясь на больничном листе. Нами подсчитано, что пребывание на больничном листе при возникновении мерцательной аритмии у этой группы больных г. среднем составляет 3-4 месяца. В течение этого срока им проводится длительное неэффективное лечение противоаритмиче-скими медикаментами. При своевременном направлении на ЭДС сроки пребывания на больничном листе сокращаются по 3 – 5 недель. В этих случаях аритмия является эпизодом в жизни больных алкогольной кардиомиопатией при абсолютном исключении алкогольных напитков в последующем. Однако необходимо помнить, что при позднем обращении и продолжении приема алкоголя ЭДС не эффективна. Г, этой группе необходимо уделять особое внимание профилактической работе. 
Эскимосы потребляют в среднем 4 г поваренной соли в день (при нормальной потребности достаточно 1-2 г в день) и среди них не обнаружено ни одного больного гипертонией. Жители Маршальских островов потребляют 7 г соли и больных гипертонической болезнью среди взрослых 6,9%; в США – соответственно 10 г соли и 9% больных гипертонией; в Южной Японии – 14 г и 21 %; в Северной Японии -26 г и 39%. Последнее более убедительно, так как, конечно, нельзя сравнивать жизнь эскимосов и, например, негров в Америке. В настоящее время появились работы о содержании кадмия во внутренностях рыб. Оказывается, что количество кадмия больше в рыбе, которую едят в Северной Японии, а кадмий откладывается в почках и вызывает ренальную гипертонию. Этим огромным количеством факторов объясняется пестрота результатов лечения: ни одно из средств не может гарантировать эффект у больного гипертонической болезнью. При лечении гипертонической болезни мы ставим перед собой три задачи: этиологическую, патогенетическую и симптоматическую. Проблема гипертонической болезни решается ранней диагностикой и ранней терапией. Чем дальше зашла болезнь, тем труднее с ней справиться. Проблема гипертонической болезни решается не в стационаре, а в поликлинике. Лечение Гипертонической болезни должно начинаться с психотерапии. Психотерапия заключается и в измерении артериального давления. Все зависит от больного. Если он пренебрегает своим здоровьем, то, говоря с ним, приходится даже немного преувеличивать цифры давления. Человеку, напуганному, например, инфарктом в семье или у соседа, с тревогой следящему за манометром, цифры давления надо уменьшить. Подчас этим удается «вести» за собой артериальное давление и при следующем измерении получить правильные цифры, особенно у пожилых людей. 
После любой водной процедуры тело должно быть растер¬то до легкого покраснения.