Если у больного имеются объективные признаки задержки воды или гиперволемия, то потребление поваренной соли лучше снизить до 3 г в день, а общее количество жидкости – до 1-1,2 л. Разумеется, застойная недостаточность кровообращения также служит показанием к ограничению соли и жидкости. Постоянно следует заботиться о снижении массы тела у лиц с избыточным питанием. Современные гипотензивные препараты, кроме салуретиков и р-адреноблокаторов, даже на фоне малосолевой диеты вызывают задержку натрия и воды, что приводит к увеличению массы тела и развитию устойчивости к лекарственным средствам. В настоящее время общепризнано, что включение салуретиков в лечебные схемы является одним из важнейших условий успеха гипотензивной терапии. Больные ГБ отличаются друг от друга по их реакциям на гипотензивные средства.
Группа американских врачей исследовала большой контингент рабочих крупного предприятия. Питающихся в заводской столовой они разделили на три категории: 1) те, кто не подсаливает пищу; 2) пробующих и после этого подсаливающих; 3) тех, кто подсаливает, не пробуя. Отношение процента больных гипертонической болезнью в этих трех группах оказалось примерно 1:7:11. Эта простая постановка опыта звучит не менее убедительно, чем работа с большим статистическим материалом по эпидемиологии гипертонической болезни (распространение ее в разных странах). Вывод тот же: есть определенная зависимость между употреблением поваренной соли и распространением гипертонической болезни. Эскимосы потребляют в среднем 4 г поваренной соли в день (при нормальной потребности достаточно 1-2 г в день) и среди них не обнаружено ни одного больного гипертонией. Жители Маршальских островов потребляют 7 г соли и больных гипертонической болезнью среди взрослых 6,9%; в США – соответственно 10 г соли и 9% больных гипертонией; в Южной Японии- 14 г и 21%; в Северной Японии – 26 г и 39%.
Эскимосы потребляют в среднем 4 г поваренной соли в день (при нормальной потребности достаточно 1-2 г в день) и среди них не обнаружено ни одного больного гипертонией. Жители Маршальских островов потребляют 7 г соли и больных гипертонической болезнью среди взрослых 6,9%; в США – соответственно 10 г соли и 9% больных гипертонией; в Южной Японии – 14 г и 21 %; в Северной Японии -26 г и 39%. Последнее более убедительно, так как, конечно, нельзя сравнивать жизнь эскимосов и, например, негров в Америке. В настоящее время появились работы о содержании кадмия во внутренностях рыб. Оказывается, что количество кадмия больше в рыбе, которую едят в Северной Японии, а кадмий откладывается в почках и вызывает ренальную гипертонию. Этим огромным количеством факторов объясняется пестрота результатов лечения: ни одно из средств не может гарантировать эффект у больного гипертонической болезнью. При лечении гипертонической болезни мы ставим перед собой три задачи: этиологическую, патогенетическую и симптоматическую. Проблема гипертонической болезни решается ранней диагностикой и ранней терапией. Чем дальше зашла болезнь, тем труднее с ней справиться. Проблема гипертонической болезни решается не в стационаре, а в поликлинике. Лечение Гипертонической болезни должно начинаться с психотерапии. Психотерапия заключается и в измерении артериального давления. Все зависит от больного. Если он пренебрегает своим здоровьем, то, говоря с ним, приходится даже немного преувеличивать цифры давления. Человеку, напуганному, например, инфарктом в семье или у соседа, с тревогой следящему за манометром, цифры давления надо уменьшить. Подчас этим удается «вести» за собой артериальное давление и при следующем измерении получить правильные цифры, особенно у пожилых людей.
Лечение имеет первой задачей помочь больному пережить начальный, критический период болезни. Прежде всего должны быть использованы все средства борьбы с шоком, угрожающим жизни больного, в самом начале, а также и специально рассчитанные на предупреждение спастической реакции почечных сосудов при шоке: переливание крови, вливание норадреналина, морфин, оксигенотерапия, вливание новокаина в вену, глюкоза, специально растворы двууглекислого натрия. В первые часы после развития шока, пока тючка еще не поражена, имеется возможность влить капельным методом большие количества жидкости, например 1,5-2 л 5% раствора глюкозы вместе с 5 г соды (околопочечная новокаиновая блокада, как и декапсуляция почек, в настоящее время применяются редко). В анурическом периоде и в начале диуретического периода острой уремии особенно большое значение имеют мероприятия, направленные на то, чтобы освободить организм от азотистых шлаков внепочечным путем: с помощью промывания желудка, длительного дренажа двенадцатиперстной кишки, промывания специальным зондом тонкого кишечника, промывания брюшины (при помощи двух канюль), кишечной петли (после оперативного наложения соустья) В последнее время установлено, что общепринятое прежде применение возможно большего количества жидкости для разведения токсических веществ и повышения диуреза, в олиго анурической фазе опасно, так как; создает угрозу развития отека легких, а также и самой почечной ткани, что еще больше ухудшает функции почек. В настоящее время: считают, что в этом периоде болезни нужно вводить не больше жидкости, чем необходимо для покрытии общей потери жидкости организмом (через нотки и внепочечным путем), не более 700 мл в сутки. В этом отношении режим при острой уремии отличается от рекомендуемого при хронической уремии, когда показа но введение болъшеого количества жидкости. При острой уремии обильное введение жидкости (и соли) необходимо лишь после того, как появилась полиурия.
Если у больного имеются объективные признаки задержки воды или гиперволемия, то потребление поваренной соли лучше снизить до 3 г в день, а общее количество жидкости – до 1-1,2 л. Разумеется, застойная недостаточность кровообращения также служит показанием к ограничению соли и жидкости. Постоянно следует заботиться о снижении массы тела у лиц с избыточным питанием. Современные гипотензивные препараты, кроме салуретиков и р-адреноблокаторов, даже на фоне малосолевой диеты вызывают задержку натрия и воды, что приводит к увеличению массы тела и развитию устойчивости к лекарственным средствам. В настоящее время общепризнано, что включение салуретиков в лечебные схемы является одним из важнейших условий успеха гипотензивной терапии. Больные ГБ отличаются друг от друга по их реакциям на гипотензивные средства. 
Эскимосы потребляют в среднем 4 г поваренной соли в день (при нормальной потребности достаточно 1-2 г в день) и среди них не обнаружено ни одного больного гипертонией. Жители Маршальских островов потребляют 7 г соли и больных гипертонической болезнью среди взрослых 6,9%; в США – соответственно 10 г соли и 9% больных гипертонией; в Южной Японии – 14 г и 21 %; в Северной Японии -26 г и 39%. Последнее более убедительно, так как, конечно, нельзя сравнивать жизнь эскимосов и, например, негров в Америке. В настоящее время появились работы о содержании кадмия во внутренностях рыб. Оказывается, что количество кадмия больше в рыбе, которую едят в Северной Японии, а кадмий откладывается в почках и вызывает ренальную гипертонию. Этим огромным количеством факторов объясняется пестрота результатов лечения: ни одно из средств не может гарантировать эффект у больного гипертонической болезнью. При лечении гипертонической болезни мы ставим перед собой три задачи: этиологическую, патогенетическую и симптоматическую. Проблема гипертонической болезни решается ранней диагностикой и ранней терапией. Чем дальше зашла болезнь, тем труднее с ней справиться. Проблема гипертонической болезни решается не в стационаре, а в поликлинике. Лечение Гипертонической болезни должно начинаться с психотерапии. Психотерапия заключается и в измерении артериального давления. Все зависит от больного. Если он пренебрегает своим здоровьем, то, говоря с ним, приходится даже немного преувеличивать цифры давления. Человеку, напуганному, например, инфарктом в семье или у соседа, с тревогой следящему за манометром, цифры давления надо уменьшить. Подчас этим удается «вести» за собой артериальное давление и при следующем измерении получить правильные цифры, особенно у пожилых людей. 