Повышение ОПС при гипертонической болезни

Комментарии отключены

Повышение ОПС при гипертонической болезни Очевидно, что теории, отдающие приоритет гиперактивности симпатической нервной системы, обогатились исключительно ценными данными. Среди них важное место занимает представление о том, что «нарушение равновесия в сердечно-сосудистых центрах мозга может приводить к возникновению гипертензии и что нейрохимическая дисфункция в головном мозге может предрасполагать к таким изменениям кровообращения, которые в свою очередь могут способствовать развитию стойкой гипертензии». Вместе с тем приходится признать, что гиперадре-нергия наблюдается преимущественно у лиц с пограничной гипертензией или в раннем периоде ГБ. По мере прогрессирования болезни число больных с признаками гиперадренергии заметно уменьшается, хотя у отдельных лиц они сохраняются практически всю жизнь.

Метки: , ,

Механическое и химическое щажение

Комментариев нет

Механическое и химическое щажениеНаиболее строгое механическое и химическое щажение обеспечива­ет диета № 1а. Ее назначают в период обострения заболевания. Энер­гетическая ценность рациона диеты № 1а уменьшена на 10 % за счет ограничения белкового, жирового и углеводного компонентов. Это оправдано, поскольку в острую фазу болезни уменьшаются аппетит и энерготраты. Продукты отваривают, протирают или готовят на па­ру. Пищу принимают в жидком или кашицеобразном виде.Рекомендуются следующие блюда: супы слизистые из любой крупы (кроме пшенной) с добавлением молока, сливок или сливочного масла; паровое суфле из нежирных сортов мяса и рыбы; яйцо всмятку, омлет паровой, молоко, свежеприготовленный пресный творог (протертый с молоком и сахаром), творожное суфле; гомогенизированные фрукто­вые или овощные пюре, кисели и желе из сладких сортов ягод и фруктов.
Пищу принимают каждые 2-2,5 ч. На ночь перед сном дают ста­кан молока. Диету № 1а назначают при гастрите и дуодените на 1- 3 дня, гастродуодените – на 3-5 дней, язвенной болезни – не более 7 дней. Учитывая то, что рацион диеты № 1а покрывает не полностью физиологические потребности ребенка, через неделю (по мере стихания клинических признаков обострения) переходят на диету № 16.
Диета № 16 предусматривает менее строгую форму механического Щажения, но также исключаются блюда, возбуждающие секрецию. Продукты отваривают или готовят на пару, протирают, консистенция пищи полужидкая или кашицеобразная.
К продуктам и блюдам диеты № \§ добавляют сухари из белого хлеба, мясо в виде паровых фрикаделек, каши и супы крупяные, про­тертые (из рисовой, овсяной, манной круп). Пищу принимают 6 раз в день, на ночь перед сном дают стакан молока.
Диета № 16 характеризуется физиологическим соотношением основных пищевых веществ. Ее назначают на 2 нед. В дальнейшем при положительной динамике болевого и диспепсического синдромов реко­мендуется диета № 1, которую дети получают и после выписки из ста­ционара еще 5-6 мес.

Метки: , ,

Стадии РДТ

Комментариев нет

Длительность первых двух стадий обусловлена выраженностью клинической реакции больных на воздержание от пищи, проявляющейся в чувстве голода, скорости уменьшения массы тела, изменениях артериального давления и частоты пульса и других показателей. Наступление третьей стадии лечебного голодания знаменуется тем, что в ее начале вследствие так называемого ацидотического криза в течение одного дня или нескольких часов чаще ночью, наступает перелом в состоянии больных. Резко улучшается общее самочувствие вследствие уменьшения или полного исчезновения физической слабости и соматического дискомфорта. В это время биохимические исследования показывают увеличение содержания сахара в крови до 4,5-5 ммоль/л, повышение щелочного резерва до 40-42 об.%, уменьшение содержания ацетона и ацетоуксусной кислоты в моче, некоторое повышение общего белка в сыворотке крови. Третья стадия обычно заканчивается на 20-25-й день воздержания от пищи. Вновь появляется выраженное чувство голода, язык обычно очищается от налета. В разные периоды   восстановления   отмечаются   различные особенности реагирования на прием пищи. Во время первой («астенической») стадии восстановительного диетического питания, длящейся 1-6 дней, отмечается усиление чувства общей слабости, раздражительность, аффективная лабильность. После небольшого количества разбавленного фруктового сока обычно появляется чувство предельной сытости, которое уже через 20-30 мин снова сменяется чувством голода. В этот период отмечается повышение содержания сахара в крови до исходного уровня. G наступлением- второй стадии («интенсивного восстановления») начинающейся на 6-7-й день и продолжающейся приблизительно 72-2 нед, аппетит у больных еще обычно повышен. В этот период возрастает количество принимаемой пищи. Нарастание массы тела обычно происходит в том же темпе, в каком она уменьшалась в периоде лечебного голодания. Сахар в крови в среднем достигает 4,5-5 ммоль/л, щелочной резерв – 42- 48 об.%. С началом третьей стадии («нормализации») аппетит у большинства больных становится умеренным. Продолжительность этой стадии наиболее индивидуальна, у большинства больных приблизительно 2-3 мес.

Метки: , ,

Поздние случаи столбняка

Комментариев нет

Для предупреждения поздних случаев столбняка одновременно с пассивной иммунизацией проводят активную иммунизацию. Больному вводят 1 мл анатоксина (ослабленного формалином токсина столбняка), иммунизацию повторяют через 2-3 недели. При лечении столбняка основное значение имеет специфическая терапия: введение больших доз противостолбнячной сыворотки (80 000-1 000 000 АЕ в сутки). Сыворотку можно вводить подкожно, внутримышечно, внутривенно. Наиболее эффективно внутривенное введение. Вливание в зависимости от тяжести заболевания можно повторить через 1-2 дня. Одновременно проводится активная иммунизация. За 2-3 часа до начала вливания сыворотки под кожу вводят 2 мл анатоксина. Через неделю введение анатоксина повторяют. Еще через неделю анатоксин вводят 3-й раз в количестве 4 мл. Больной столбняком во все периоды болезни испытывает тяжелейшие мучения. Неспецифическое лечение направлено на ликвидацию этих явлений и  облегчение участи  больного. Вводят самые разнообразные вещества, понижающие возбудимость нервной системы (сернокислая магнезия по 5-10 мл 20% раствора, снотворные, наркотики, препараты брома). Хороший лечебный эффект оказывает длительный наркотический сон, вызываемый внутривенным капельным введением растворов барбитуратов (пентотал, тиопентал-натрий, гексенал). Все манипуляции и перевязки производят под наркозом. Последнее время для снятия судорог применяют мышечные релаксанты, которые ликвидируют судорожное сокращение мышц, уменьшают боль, улучшают дыхание. Релаксанты вводят внутривенно капельно, введение их ускоряется при появлении гипертонуса мышц (напряжение группы мышц) и замедляется при полном расслаблении мышц брюшного пресса. Уход за больными. Уход имеет такое же значение, как и введение сывороток. Прежде всего больному необходимо создать максимальный покой.

Метки: , ,

Связь пищи с нашим здоровьем

Комментариев нет

Эскимосы потребляют в среднем 4 г поваренной соли в день (при нормальной потребности достаточно 1-2 г в день) и среди них не обнаружено ни одного больного гипертонией. Жители Маршальских островов потребляют 7 г соли и больных гипертонической болезнью среди взрослых 6,9%; в США – соответственно 10 г соли и 9% больных гипертонией; в Южной Японии – 14 г и 21 %; в Северной Японии -26 г и 39%. Последнее более убедительно, так как, конечно, нельзя сравнивать жизнь эскимосов и, например, негров в Америке. В настоящее время появились работы о содержании кадмия во внутренностях рыб. Оказывается, что количество кадмия больше в рыбе, которую едят в Северной Японии, а кадмий откладывается в почках и вызывает ренальную гипертонию. Этим огромным количеством факторов объясняется пестрота результатов лечения: ни одно из средств не может гарантировать эффект у больного гипертонической болезнью. При лечении гипертонической болезни мы ставим перед собой три задачи: этиологическую, патогенетическую и симптоматическую. Проблема гипертонической болезни решается ранней диагностикой и ранней терапией. Чем дальше зашла болезнь, тем труднее с ней справиться. Проблема гипертонической болезни решается не в стационаре, а в поликлинике. Лечение Гипертонической болезни должно начинаться с психотерапии. Психотерапия заключается и в измерении артериального давления. Все зависит от больного. Если он пренебрегает своим здоровьем, то, говоря с ним, приходится даже немного преувеличивать цифры давления. Человеку, напуганному, например, инфарктом в семье или у соседа, с тревогой следящему за манометром, цифры давления надо уменьшить. Подчас этим удается «вести» за собой артериальное давление и при следующем измерении получить правильные цифры, особенно у пожилых людей.

Метки: , ,

Уход за больным

Комментариев нет

Медицинские работники обязаны облегчить страдания даже наиболее тяжело и неизлечимо больным. В данном случае они обязаны применить так называемое симптоматическое лечение. Под этим лечением подразумевается назначение тех средств, которые могли бы до некоторой степени продлить жизнь и облегчить страдания больного. Обычно назначают сердечно-сосудистые средства, резко ослабленным больным внутривенно вводят глюкозу с витаминами, повторно переливают кровь в количестве 250-300 мл, регулируют работу кишечника, мочевых органов и т. д. При возникновении болей назначают наркотики. Необходимо назначать такие дозы наркотических веществ, которые полностью ликвидируют или притупляют боль и приносят облегчение и отдых больному. Хороший эффект у больных со злокачественными опухолями оказывают и некоторые симптоматические препараты из березового гриба чаги и неоцид. Они благотворно влияют на кровотворение, обмен веществ, улучшают общее состояние больных. И, наконец, необходимо до последних дней жизни стараться поддерживать у подобного рода больных надежду на выздоровление. Вопросы деонтологии, т. е. этики и тактики медицинских работников, должны быть полностью соблюдены и в отношении самых безнадежных, умирающих больных. Уход за онкологическими больными. Уход является неотъемлемой и весьма важной частью в комплексе лечения больных, так как от качества ухода во многом зависит облегчение страданий, а часто и быстрейшее выздоровление. Как правило, больные раком страдают отсутствием аппетита, а иногда в силу тяжелого состояния не могут самостоятельно есть. Палатная медицинская сестра обязана внимательно следить за тем, чтобы больные   полностью   съедали предназначенную для них пищу. Кормление тяжелобольных должно осуществляться непосредственно самой сестрой.

Метки: , ,

Пищевые отравления

Комментариев нет

Помимо этого, замечено, что пищевые отравления возникают «большей частью после употребления мяса больных животных. В конце XIX века была доказана бактериальная этиология пищевых отравлений. В течение нескольких лет был открыт ряд бактерий, являющихся возбудителями пищевых токсикоинфекций (Bacterium eriteritidis Gaertneri, Bacterium Breslau н др.). Все они по своим морфологическим и биологическим свойствам близки между собой, а также близки к открытому на рубеже XX века возбудителю паратифа Bacillus paratyphi, В. Schottmul leri, что дало основание объединить их: в одну группу паратифозных микробов. В настоящее время введено объединяющее родовое название – сальмонеллы (Salmonella suipestiter, Salmonella Breslau и др.), а заболевания, вызываемые ими, получили наименование сальмонеллезов. По-видимому, нередко пищевые токсикоинфекций могут вызываться, кроме сальмонелл, еще и так называемыми условно патогенными бактериями. Сюда относятся бактерии идейной группы, протей, палочка Моргании и др. Эти микробы широко распространены в природе, они постоянно с апрофитируют в кишечнике животных и человека. При некоторых условиях эти микробы могут, по видимому, проявлять патогенные свойства. В последнее в ре мя установлена значительная роль стафилококков в возникновении пищевых отравлений. Некоторые штаммы могут образовать сильный термостабильный токсин, вызывающий при приеме внутрь пищевую интоксикацию. Среди сальмонелл нужно различать возбудителей тифозных заболеваний (брюшной тиф и все паратифы) и возбудителей, которые при известных условиях могут вызвать пищевые токсикоинфекций. Обычно название «сальмонеллы» применяют только к группе возбудителей пищевых токсикоинфекций. Несмотря на близость пищевых сальмонелл и паратифозных палочек, их не следует смешивать. Заболевание, называемое палочкой паратифа В, имеет как инфекционное заболевание типичную клиническую картину с длительным течением, протекает с характерными анатомическими изменениями, наступает после продолжительного инкубационного периода, сопровождается продолжительным   бацилло выделением и распространяется контактным путем. Ни одной из этих черт не обладает пищевая тоисикоинфекция.  Пищевая токсикоинфекция отличается по своим эпидемиологическим особенностям от обычных инфекций.

Метки: , ,

Здоровая беременная женщина

Комментариев нет

Здоровая женщина, соблюдающая рациональный режим, сочетающая труд с отдыхом, нормально питающаяся, в достаточной степени пользующаяся свежим воздухом, прекрасно справляется   с   новым состоянием,   каким   является   беременность. Беременность в подобных случаях является оздоровляющим моментом; для первобеременных женщин беременность нередко является фактором, способствующим доразвитию организма. При несоблюдении надлежащего режима беременность незаместно из физиологического состояния может перейти в патологическое. Тщательно наблюдая за женщиной с первого месяца беременность, внимательно  изучая   каждую   беременную,    можно ли время выявить те или иные отклонения в состоянии ее здоровья. На этом основании можно предвидеть возможность патологии в течении  переменности и своевременным проведением профилактических и лечебных мероприятий предотвратить ее. В России в городах эту работу выполняют врачи и акушерки родильных домов и консультаций для женщин. В консультации выясняют состояние здоровья беременной и в каждом отдельном случае индивидуально проводят те или иные мероприятия, направленные к сохранению  нормальной беременности. Так, например, беременной женщине, у которой в прошлом были самопроизвольные выкидыши, запрещают резкие движения, длительную ходьбу, а в некоторых случаях ее направляют в стационар для с соответствующего лечения. Если у беременной обнаруживается какое-нибудь заболевание, например», сифилис, малярия, глистная инвазия и другие, то своевременным лечением предупреждают их развитие, равно как и развитие токсикозов беременности, наступление преждевременных родов, рождение недоношенного или неполноценного ребенка и мер мертворождаемость. Среди гигиенических мероприятий во время беременности особое место занимает питание беременной. Рядом наблюдении установлено, что при нерациональном питании отмечается большой процент токсикозов и других осложнений беременности (преждевременные роды, эклампсия, рождение слабого ребенка).

Метки: , ,

Периферические отеки

Комментариев нет

В случае появления периферических отеков или признаков отека легких, или ухудшения состояния после временного улучшения применение дезоксикортикостерона прекращают и на это время увеличивают дозу кортина. При лечении надпочечникового криза у больных аддисоновой болезнью, пользовавшихся уже дезоксикортикостерон ацетатом, рекомендуется ограничить парентеральное введение жидкости до 2 л в сутки, а также несколько ограничить введение поваренной соли. При надпочечниковой кризе после операции на надпочечнике или у   больных с чисто функциональной надпочечниковой недостаточностью гормональная терапия должна быть не только замещающей, но и стимулирующей, т. е. показаны, наряду с гормонами коры надпочечников, адренокортикотропный гормон и адреналин, способствующий выделению адренокортй  котропного гормона гипофизом. Когда больной начинает принимать пищу, он должен быть обеспечен большим количеством углеводов,   белков и в избытке хлористым натрием. Ввиду малой устойчивости больных аддисоновой   болезнью ко многим вредным факторам необходимы соответствующие профилактические мероприятия. Особого внимания требуют даже самые легкие интеркуррентные заболевания.   Больной аддисоновой (болезнью должен избегать значительных физических напряжений. Оперативные вмешательства у таких   больных следует производить только по жизненным показаниям. В случае необходимости операции или при предстоящих родах нужна специальная подготовка: больным назначают богатую углеводами   пищу,  в  течение нескольких дней вводят под кожу кортин. Если больной не может принимать пищу, вводят парентерально глюкозу. За несколько часов до операции в вену вливают глюкозу, вводят внутримышечно кортизон или кортин. При экстренных операциях введение растворов глюкозы и гормонов коры надпочечника также необходимо. Больной хронической надпочечниковой недостаточностью должен быть предупрежден (как и больной диабетом) о возможности тяжелого обострения, об условиях, при которых оно может возникнуть, и о первых лечебных мероприятиях, доступных самому   больному – избыточном введении соли, углеводов, воды. Важно распознавание ранних проявлений и неполных форм острой надпочечниковой недостаточности.

Метки: , ,

Правильный режим

Комментариев нет

Правильная организация режима и окружающей среды, т. е. улучшение жизненного уровня семей и повышение их грамотности в вопросах медицины, позволит ликвидировать или, по крайней мере, снизить число случаев некоторых трудно поддающихся воздействию болезней. И у нас уже в этом отношении можно кое-что наблюдать. Не бойтесь поэтому за своего ребенка! Социалистическое здравоохранение и все наше общество, идущее к социализму, дает вам возможность благоустроить вашу жизнь, искореняет из нее все то нездоровое, что оставил после себя буржуазный строй. Вы, вероятно, понимаете, что в таком большом хозяйстве, каким является организм человека, где все органы взаимно между собой связаны, представляя (при условии, что мы здоровы) полную гармонию и где в то же время организм зависит от окружающей его среды, что в этом хозяйстве обязательно должен существовать центр, руководящий всем этим и являющийся одновременно посредником между организмом и окружающей его средой. Руководящим посредником является центральная нервная система, а именно, кора головного мозга. Это означает, что все, происходящее вокруг нас, передается посредством наших органов чувств – зрения, слуха, обоняния, вкуса и осязания – мозгу. Здесь все эти процессы нами осознаются. Самая младшая по развитию и самая главная часть мозга, кора больших полушарий, решает вопрос о том, как надо к этим процессам отнестись, иначе говоря, как будет организм реагировать. Если центральная нервная система руководит деятельностью человека, а между организмом и окружающей его средой, равно как и между отдельными системами самого организма, существуют взаимные связи, то болезнь в таком случае является ответом организма на вредность извне, причем расстройства наступают не только в поврежденном органе, но и во всем теле, включая его руководящий центр – кору головного мозга. При заболевании какого-нибудь отдельного органа необходимо, таким образом, искать расстройства не только этого органа, но также и расстройства коры головного мозга, которая в результате какого-то повреждения не может правильно исполнять своей руководящей работы. Основой деятельности организма является процесс, которому еще триста лет тому назад французский исследователь Декарт дал название «рефлекс». Это целесообразная ответная деятельность человека на какое-нибудь внешнее или внутреннее раздражение, осуществляемое через нервную систему.

Метки: , ,