Вторая сигнальная система
12 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Вторая сигнальная система складывается на основе первой, и ее деятельность может осуществляться правильно только до тех пор, пока она правильно же соотносится с первой. «Нужно помнить, что вторая сигнальная система имеет значение через первую и в связи с последней», — писал И. П. Павлов (Павловские среды, 1949, с. 318). Роль первой сигнальной системы заключается в том, что она помогает более точно оценивать происходящие события, о каждом явлении человек может сказать, насколько оно возможно, реально и т. д. Непосредственные ощущения и впечатления, наш чувственный опыт являются контролем правильности тех обобщений, абстракций, которые возникают во второй сигнальной системе. Достигнув достаточного развития, вторая сигнальная система начинает играть все более значительную роль в высшей нервной деятельности человека, оказывая постоянное более или менее выраженное отрицательное индукционное (т. е. тормозное) воздействие на первую сигнальную систему.
Каково же нормальное отношение между сигнальными системами — первой и второй? И. П. Павлов отвечает на этот вопрос так: «У человека все сложные отношения перешли во вторую сигнальную систему. У нас выработалось словесное и неконкретное мышление. Самым постоянным регулятором в жизненных отношениях является вторая сигнальная система» (Павловские среды, 1949в, с. 9). В другом месте он говорит: «Ясно, что так как все люди, сносясь между собой и обращаясь к действительности, пользуются вторыми сигналами, словами, то значит, конечно, словесная система, вторая сигнальная система, является преобладающей, особо ценной в высшем отделе центральной нервной системы и таким образом должна оказывать постоянную отрицательную индукцию на первую сигнальную систему» (Павловские среды, 1949в, с. 319).
При обязательном функциональном преобладании у всех здоровых людей второй сигнальной системы характер ее взаимодействия с первой может существенно варьировать индивидуально. У одних людей роль первой сигнальной системы оказывается относительно большей, у других — относительно меньшей.
В случае появления периферических отеков или признаков отека легких, или ухудшения состояния после временного улучшения применение дезоксикортикостерона прекращают и на это время увеличивают дозу кортина. При лечении надпочечникового криза у больных аддисоновой болезнью, пользовавшихся уже дезоксикортикостерон ацетатом, рекомендуется ограничить парентеральное введение жидкости до 2 л в сутки, а также несколько ограничить введение поваренной соли. При надпочечниковой кризе после операции на надпочечнике или у больных с чисто функциональной надпочечниковой недостаточностью гормональная терапия должна быть не только замещающей, но и стимулирующей, т. е. показаны, наряду с гормонами коры надпочечников, адренокортикотропный гормон и адреналин, способствующий выделению адренокортй котропного гормона гипофизом. Когда больной начинает принимать пищу, он должен быть обеспечен большим количеством углеводов, белков и в избытке хлористым натрием. Ввиду малой устойчивости больных аддисоновой болезнью ко многим вредным факторам необходимы соответствующие профилактические мероприятия. Особого внимания требуют даже самые легкие интеркуррентные заболевания. Больной аддисоновой (болезнью должен избегать значительных физических напряжений. Оперативные вмешательства у таких больных следует производить только по жизненным показаниям. В случае необходимости операции или при предстоящих родах нужна специальная подготовка: больным назначают богатую углеводами пищу, в течение нескольких дней вводят под кожу кортин. Если больной не может принимать пищу, вводят парентерально глюкозу. За несколько часов до операции в вену вливают глюкозу, вводят внутримышечно кортизон или кортин. При экстренных операциях введение растворов глюкозы и гормонов коры надпочечника также необходимо. Больной хронической надпочечниковой недостаточностью должен быть предупрежден (как и больной диабетом) о возможности тяжелого обострения, об условиях, при которых оно может возникнуть, и о первых лечебных мероприятиях, доступных самому больному – избыточном введении соли, углеводов, воды. Важно распознавание ранних проявлений и неполных форм острой надпочечниковой недостаточности. 
Вне понятия, характера деятельности отношения врач – больной превращаются в абстракцию, лишенную конкретно-исторического содержания; больной для врача становится просто случаем, а его социальные функции сводятся к формальному долгу назначений в соответствии с модификациями случаев. Такая функция действительно поддается алгоритмизации и моделированию в ЭВМ. Однако на медицину всегда смотрели как на нечто бесконечно большее, чем формальная функция, т. е. как на живое, полнокровное социальное отношение, в котором врач видит призвание и способ самовыражения человеческой сущности, а больной – понимание, сочувствие, облегчение, всестороннюю помощь в сохранении жизни и здоровья.История медицины выработала такой способ отношений, который наполняет схему подлинно человеческим содержанием,это врачебная тактика, этика, деонтология. Названия были разными, но суть их – общая. Медицинская деонтология исторический продукт. Он имеет надиндивидуальный