Периферические отеки
04 Июл
Без рубрики Комментариев нет
В случае появления периферических отеков или признаков отека легких, или ухудшения состояния после временного улучшения применение дезоксикортикостерона прекращают и на это время увеличивают дозу кортина. При лечении надпочечникового криза у больных аддисоновой болезнью, пользовавшихся уже дезоксикортикостерон ацетатом, рекомендуется ограничить парентеральное введение жидкости до 2 л в сутки, а также несколько ограничить введение поваренной соли. При надпочечниковой кризе после операции на надпочечнике или у больных с чисто функциональной надпочечниковой недостаточностью гормональная терапия должна быть не только замещающей, но и стимулирующей, т. е. показаны, наряду с гормонами коры надпочечников, адренокортикотропный гормон и адреналин, способствующий выделению адренокортй котропного гормона гипофизом. Когда больной начинает принимать пищу, он должен быть обеспечен большим количеством углеводов, белков и в избытке хлористым натрием. Ввиду малой устойчивости больных аддисоновой болезнью ко многим вредным факторам необходимы соответствующие профилактические мероприятия. Особого внимания требуют даже самые легкие интеркуррентные заболевания. Больной аддисоновой (болезнью должен избегать значительных физических напряжений. Оперативные вмешательства у таких больных следует производить только по жизненным показаниям. В случае необходимости операции или при предстоящих родах нужна специальная подготовка: больным назначают богатую углеводами пищу, в течение нескольких дней вводят под кожу кортин. Если больной не может принимать пищу, вводят парентерально глюкозу. За несколько часов до операции в вену вливают глюкозу, вводят внутримышечно кортизон или кортин. При экстренных операциях введение растворов глюкозы и гормонов коры надпочечника также необходимо. Больной хронической надпочечниковой недостаточностью должен быть предупрежден (как и больной диабетом) о возможности тяжелого обострения, об условиях, при которых оно может возникнуть, и о первых лечебных мероприятиях, доступных самому больному – избыточном введении соли, углеводов, воды. Важно распознавание ранних проявлений и неполных форм острой надпочечниковой недостаточности.