Вторая половина беременности
08 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Во второй половине беременности в организме отмечается накопление белковых веществ. Значительная часть белка идет на Построение органов и тканей плода, быстро растущего во второй половине беременности; остальная часть белковых веществ расходуется на рост матки, молочных желез. При нормальном течении беременности и после покрытия указанных расходов в организме беременной остается избыток белковых веществ, образуется своего рода «резервный фонд», который в дальнейшем покрывает расход белковых веществ при родах и в первое время при кормлении грудью. Однако при поступлении с пищей слишком большого количества белковых веществ возникает опасность перегрузки организма Продуктами неполного их расщепления. Учитывая, что при беременности наблюдаются подобные нарушения белкового обмена, следует тщательно наблюдать за состоянием беременной и там, где это необходимо, регулировать потребление белков с пищей. Потребляемые с пищей углеводы представляют главную массу «горючего» материала в организме. Запасы этого «горючего» откладываются и хранятся в виде гликогена преимущественно в печени и в мышцах. Во время беременности происходит обильное отложение гликогена в печени, в материнской части плаценты, в отпадающей оболочки в зародыше. В самые ранние сроки беременности обнаруживается иногда присутствие сахара в моче, особенно при обильном потреблении углеводов с пищей. Зависит это от повышенной проницаемости во время беременности почечного эпителия для углеводов, почему это явление и называют физиологической, или почечной, гликозурией. Содержание сахара в крови при этом нормальное. Описанная гликозурия не имеет ничего общего с патологической гликозурией, которая наступает при диабете. Однако при обнаружении в моче беременной сахара необходимо провести подробное обследование, чтобы не проглядеть диабета. Жировой, или липоидный, обмен во время беременности повышен. Отмечается обильное отложение жировых веществ в клетках надпочечников, плаценты, а в конце беременности – в молочных железах. Повышенное содержание жировых веществ отмечается и в крови.
Лучше всего ввести под кожу и в капельной клизме в течение 5-6 часов 4-6 л физиологического раствора поваренной соли. Рекомендуется также вводить физиологический раствор внутривенно капельным методом: в течение 8-10 часов со скоростью 1 л в час. Добавочно можно ввести внутривенно 10-15 мл 10% раствора поваренной соли. Когда рвота прекращается, следует повторно давать жидкость внутрь небольшими порциями. Для борьбы с ацидозом к физиологическому раствору, вводимому в капельной клизме, прибавляют 15-20 г двууглекислой соды. Чтобы удалить токсические продукты, обязательно поставить клизму. С само то начала лечения должен быть промыт желудок, при коме желудок обычно переполнен жидкостью, остатками пищи. Промывание тепловатой водой, физиологическим раствором или раствором соды приносит больному облегчение: прекращается рвота и, таким образом, создается возможность приема жидкости внутрь. Только в финальном периоде комы или когда процедура по каким либо причинам опасна, промывания желудка не делают. Глубокие нарушения обмена требуют применения витаминов С и комплекса В. Одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний, особенно заболевания, спровоцировавшего кому. Показаны как с лечебной, так и с профилактической целью антибиотики. В доинсулии новый период прогноз при диабетической коме был абсолютно безнадежным. В настоящее время при лечении диабетической комы инсулином каждый больной должен быть выведен из коматозного состояния. Интенсивности гликозурии, степени гепаторенальных изменений не придают прогностического значения. Наибольшее значение дли прогноза имеет глубина и главным образом продолжительность коматозного состояния. Если правильное лечение начато в первый день коматозного состояния, больной, как правило, поправляется. В дальнейшем могут наступить настолько большие изменения в обмене, что прогноз становится хуже.