Проведение ЭДС

Комментариев нет

Проведение ЭДС При четко отработанной методике подготовки и проведения ЭДС при алкогольной кардиомиопатии процедура восстановления ритма осложнилась фибрилляцией желудочков 8 раз, что составило 7,1 %. Из всех заболеваний минимальный процент возникновения фибрилляции желудочков оказался у больных с митральным пороком сердца (0,2)2%). Полученные результаты ориентируют на более частую вероятность возникновения фибрилляции желудочков у больных алкогольной кардиомиопатией. В этом плане были выработаны профилактические мероприятия: обязательное введение поляризующей смеси накануне ЭДС, лидокаина – перед процедурой (80-120 мг). Лидокаин в этой же дозе вводится и больным с ишемической болезнью сердца, миокардит и чес-ким и дистрофическим кардиосклерозом.

Метки: , ,

Перелом ребер

Комментариев нет

Дыхание на стороне перелома ослаблено. Если одновременно повреждены плевра к легкое, то может наблюдаться подкожная эмфизема, при кровоизлияниях в плевральную полость состояние -больного тяжелое, с выраженной одышкой, цианозом.   При неосложненном переломе ребер желательно наложить на грудную клетку фиксирующую повязку (туго обернуть вокруг грудной клетки полотенце или простыню и зашить в момент выдоха). Перед эвакуацией больному необходимо ввести  болеутоляющее (морфин или пантопон). Эвакуировать таких больных лучше в полусидячем положени. С целью обезболивания больному в место перелома впрыскивают 10-15 мл 0,5-1% раствора новокаина. В первые дни необходимо 2-3 раза в день давать больному болеутоляющие (промедол по 1 мл 2% раствора или пантопон по 1 мл 2% раствора). При затрудненном дыхании и одышке назначают кислород, отхаркивающие (термопсис по 1 столовой ложке 3 раза в день). На поврежденную половину грудной клетки накладывают тугую лейкопластырную повязку. Полоски широкого лейкопластыря (6-7 см) накладывают поперечно от грудины до позвоночника, начиная с X ребра и идя вверх до VI-V ребра. Полоски накладывают в момент максимального выдоха, причем каждая последующая полоска лейкопластыря должна прикрывать половину предыдущей полоски в виде черепицы. Лейкопластырную повязку необходимо держать 2-3 недели, меняя ее каждые 5 дней. В случае, если больной сильно кашляет и выделяет много мокроты, необходимо на стороне перелома произвести шейную ваго-симлатичеекую блокаду, которая уменьшает боли и снимает приступы кашля. Уход за больными. Как правило, больные нуждаются в уходе в первые 7-10 дней до тех пор, пока не стихнут боли. В этот период больным необходим постельный режим.

Метки: , ,

Операция по удалению инородного тела из желудка

Комментариев нет

Операция заключается во вскрытии брюшной полости (лапаротомии), вскрытии стенки желудка (гастротомии) и удалении из него инородного тела. После этого стенки желудка и брюшную полость зашивают наглухо. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход за больными. В предоперационном периоде больным назначают постельный режим, щадящую, обволакивающую диету (пюре, кашу), грубая пища воспрещается, так же как и дача слабительных или рвотных средств. Ежедневно производится рентгенологический контроль за положением и продвижением, инородного тела по желудочно-кишечному тракту. Медицинская сестра должна внимательно наблюдать за больным, так как осложнения, связанные с наличием инородного тела в желудке, могут произойти в любое время. При появлении первых признаков осложнения – внутреннего   кровотечения или перфорации желудка, что проявляется усилением болей, появлением слабости, бледности и т. д., сестра обязана немедленно вызвать врача. Операция по поводу инородного тела желудка может быть выполнена в плановом порядке и в порядке экстренной помощи, если инородное тело вызвало осложнение. Если назначена плановая операция, то больному накануне вечером делают очистительную клизму, бреют кожные покровы на животе и лобке, производят гигиеническую ванну и смену белья. Промывать желудок воспрещается! В день операции больной не получает никакой еды и питья, ему вводят сердечные средства, наркотики. В экстренных случаях подготовка к операции происходит в максимально короткий срок, больному вводят сердечные средства, наркотики, налаживают капельное внутривенное переливание крови или кровезамещающих жидкостей, которое продолжается во время операции. Послеоперационный уход такой же, как после операций на желудке. Это заболевание относится к порокам развития желудка и наиболее часто проявляется на 2-3-й неделе после рождения.

Метки: , ,

Лечение диабетической комы

Комментариев нет

Лучше всего ввести под кожу и в капельной клизме в течение 5-6 часов 4-6 л физиологического раствора поваренной соли. Рекомендуется также вводить физиологический раствор внутривенно капельным методом: в течение 8-10 часов со скоростью 1 л в час. Добавочно можно ввести внутривенно 10-15 мл 10% раствора поваренной соли. Когда рвота прекращается, следует повторно давать жидкость внутрь небольшими порциями. Для борьбы с ацидозом к физиологическому раствору, вводимому в капельной клизме, прибавляют 15-20 г двууглекислой соды. Чтобы удалить токсические продукты, обязательно поставить клизму. С само то начала лечения должен быть промыт желудок, при коме желудок обычно переполнен жидкостью, остатками пищи. Промывание тепловатой водой, физиологическим раствором или раствором соды приносит больному облегчение: прекращается рвота и, таким образом, создается возможность приема жидкости внутрь. Только в финальном периоде комы или когда процедура по каким либо причинам опасна, промывания желудка не делают. Глубокие нарушения обмена требуют применения витаминов С и комплекса В. Одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний, особенно заболевания, спровоцировавшего кому. Показаны как с лечебной, так и с профилактической целью антибиотики. В доинсулии новый период прогноз при диабетической коме был абсолютно безнадежным. В настоящее время при лечении диабетической комы инсулином каждый больной должен быть выведен из коматозного состояния. Интенсивности гликозурии, степени гепаторенальных изменений не придают прогностического значения. Наибольшее значение дли прогноза имеет глубина и главным образом продолжительность коматозного состояния. Если правильное лечение начато в первый день коматозного состояния, больной, как правило, поправляется. В дальнейшем могут наступить настолько большие изменения в обмене, что прогноз становится хуже.

Метки: , ,