Проведение ЭДС

При четко отработанной методике подготовки и проведения ЭДС при алкогольной кардиомиопатии процедура восстановления ритма осложнилась фибрилляцией желудочков 8 раз, что составило 7,1 %. Из всех заболеваний минимальный процент возникновения фибрилляции желудочков оказался у больных с митральным пороком сердца (0,2)2%). Полученные результаты ориентируют на более частую вероятность возникновения фибрилляции желудочков у больных алкогольной кардиомиопатией. В этом плане были выработаны профилактические мероприятия: обязательное введение поляризующей смеси накануне ЭДС, лидокаина – перед процедурой (80-120 мг). Лидокаин в этой же дозе вводится и больным с ишемической болезнью сердца, миокардит и чес-ким и дистрофическим кардиосклерозом. Вместе с тем, частое возникновение фибрилляции желудочков у этой группы больных может указывать на выраженные электролитные нарушения в миокарде, приводящие к повышению возбудимости, снижению порога фибрилляции. Таким образом, риск возникновения фибрилляции желудочков минимален и составляет 0,7%. Наиболее опасной группой больных по возникновению этого осложнения являются больные с алкогольной кардиомиопатией. Профилактика фибрилляции желудочков сводится к соблюдению следующих условий: 1) отмена гликозидов с кумулятивными свойствами за 5-6 дней до ЭДС, за 24 часа – без кумулятивных свойств; 2) ЭДС необходимо начинать с оптимального напряжения – 4500 – 5500 В; 3) подготовка к ЭДС должна быть проведена по специальному плану предварительного и непосредственного лечения; 4) больным с алкогольной кардиомиопатией, ишемической болезнью сердца, миокардитическим и миокардиодистрофическим кардиосклерозом следует вводить накануне процедуры глюкозо-инсули-но-калиевую смесь, перед наркозом лидокаин в дозе 80 – 120 мг; 5) последефибрилляциояный период проводить в том же плане с включением малых доз препаратов, понижающих возбудимость миокарда, соблюдением постельного режима в ближайшие 1-3 дня.

Метки: возбудимость миокарда, лидокаин, постельный режим

Страницы: 1 2