Токсико-септические заболевания
09 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Условиями, способствующими возникновению токсико септических заболеваний у новорожденных в родильных домах, являются: нарушения основных правил асептики и антисептики при уходе за роженицами, родильницами и новорожденными; нарушения, допущенные в личной «гигиене персонала, – загрязнение рук, наличие гнойничковых поражений кожи. Бациллоносительство, заразные болезни в семье беременной женщины и персонала и некоторые другие; нарушение гигиенического режима материнской и детской койки ; плохое качество стирки белья; неудовлетворительная санитарно гигиеническая обработка рожениц гари их поступлении в родильный дом; недостаточное проветривание и плохая уборка палат; неправильное хранение сцеженного грудного молока. Источником инфекции новорожденных часто бывают заболевшие родильницы. К условиям, способствующим возникновению инфекционных заболеваний, относится и низкая или неустойчивая температура в детских палатах н коридорах родильного дома, и относительное голодание новорожденных, снижающие сопротивляемость детей к инфекции. Чаще заболевают слабые дети-недоношенные, слабо развитые, дети с внутричерепной травмой, если они не обеспечены надлежащим уходом. В дальнейшем, если начавшиеся единичные случаи заболевания не были своевременно распознаны и не были проведены необходимые лечебные и профилактические мероприятия, токсико септическая инфекция поражает здоровых, крепких, доношенных детей. При отсутствии надлежащего ухода и правильного лечения заболевание может привести к смерти новорожденного. Своевременное, возможно раннее выявление инфекционного заболевании является решающим условием в предупреждении распространения инфекции. Акушерки или медицинская сестра, работающая в детском отделении, но должна ограничиваться формальным уходом за ребенком.
Лучше всего ввести под кожу и в капельной клизме в течение 5-6 часов 4-6 л физиологического раствора поваренной соли. Рекомендуется также вводить физиологический раствор внутривенно капельным методом: в течение 8-10 часов со скоростью 1 л в час. Добавочно можно ввести внутривенно 10-15 мл 10% раствора поваренной соли. Когда рвота прекращается, следует повторно давать жидкость внутрь небольшими порциями. Для борьбы с ацидозом к физиологическому раствору, вводимому в капельной клизме, прибавляют 15-20 г двууглекислой соды. Чтобы удалить токсические продукты, обязательно поставить клизму. С само то начала лечения должен быть промыт желудок, при коме желудок обычно переполнен жидкостью, остатками пищи. Промывание тепловатой водой, физиологическим раствором или раствором соды приносит больному облегчение: прекращается рвота и, таким образом, создается возможность приема жидкости внутрь. Только в финальном периоде комы или когда процедура по каким либо причинам опасна, промывания желудка не делают. Глубокие нарушения обмена требуют применения витаминов С и комплекса В. Одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний, особенно заболевания, спровоцировавшего кому. Показаны как с лечебной, так и с профилактической целью антибиотики. В доинсулии новый период прогноз при диабетической коме был абсолютно безнадежным. В настоящее время при лечении диабетической комы инсулином каждый больной должен быть выведен из коматозного состояния. Интенсивности гликозурии, степени гепаторенальных изменений не придают прогностического значения. Наибольшее значение дли прогноза имеет глубина и главным образом продолжительность коматозного состояния. Если правильное лечение начато в первый день коматозного состояния, больной, как правило, поправляется. В дальнейшем могут наступить настолько большие изменения в обмене, что прогноз становится хуже.