Режим в отделениях для больных инфекциями дыхательных путей имеет свои особенности. Возбудители этих инфекций выделяются больными в воздух, поэтому в палатах нужна текущая дезинфекция воздуха. Однако дешевого и надежного способа дезинфекции воздуха еще не имеется. Поэтому очень важно одновременное заполнение каждой палаты: палату не следует заполнять больными до тех пор, пока она полностью не будет освобождена. Одновременное заполнение палат имеет большое значение и для более ранней выписки больных (скарлатина). Как известно, в детских инфекционных отделениях строго следят за тем, чтобы при переходе из отделения в отделение, из бокса в бокс, если в них разноименные больные, персонал обязательно менял халаты. Однако при этом забывают о возможности переноса инфекции персоналом отделения на слизистых верхних дыхательных путей. Заражение персонала может происходить при осмотре зева больного, при уходе за ним и т. д.
Госпитализация таких больных, уже достаточно интегрированных во внебольничных условиях, а часто и на работе, является грубой врачебной ошибкой, ведет к срыву адаптации, декомпенсации и дальнейшему прогрессированию психоза, предотвращению обострения, которое можно купировать простым повышением доз нейролептика, в рецидив. Больные относятся к своему заболеванию, как к соматическому, охотно его. анализируют, систематически посещают врача, аккуратно лечатся. Таким образом, указанные синдромы можно называть бредовыми лишь весьма условно, поскольку нет одного из кардинальных психопатологических критериев бреда – некритичности и невозможности коррекции. Синдром в результате патоморфоза стал ближе к навязчивостям и фобиям, чем к бреду, поэтому можно было бы обозначать его как обсессивно-параноидно е или параноидно-ф обическое состояние, тем самым подчеркивая произошедший в итоге патоморфоза сдвиг с психотического на неврозоподобный регистр. Это, однако, не означает, что не могут возникать экзацербации процесса с развитием психотических состояний. Сходство с неврозо-психопатоподобным состоянием выражает или во всем складе личности больного, его месте в обществе, семье, на производстве, по-новому развивающихся адаптации и компенсации. Вместо прежней бредовой недоверчивости, настороженности, неуживчивости, подозрительности обычным модусом наблюдения рассматриваемой категории больных становятся мягкость, уживчивость, иногда пассивная подчиняемость, ранимость, часто сочетающиеся с чертами психического инфантилизма, неуверенности в себе, склонности к беспочвенному мудрствованию, иногда ворчливости, недовольству окружающими. В целом большие в социальном отношении представляются практически здоровыми, удерживаются в жизни, успешно работают. Причем сдвиги в клинической структуре синдрома неминуемо ведут к изменению течения заболевания. В целом течение заболевания у этой довольно разнообразной по прогнозу категории больных можно расценить как вялое, что корреспондирует со своеобразным неврозо-психопатоподобным сдвигом ведущего синдрома.
Вычленение объема и задач каждой формы условно, границы между ними в значительной мере искусственны, а формулировки подчиняются дидактическим целям. Терапия средой, терапия занятостью, культтерапии, лечебная физкультура, трудотерапия и другие формы социотерапевтического воздействия имеют много общего. Их обращенность к личности обусловливает значение для эффективности психотерапевтической «окраски», необходимой для каждого метода социотерапевтического воздействия. В противном случае эта важная сторона лечебного процесса формализуется или сводится к шаблонному участию больного в элементарных трудовых процессах. Несмотря на успехи в индивидуализации и дифференцировке биологической терапии, со-циореабилитация еще остается недостаточно индивидуализированной, дифференцированной и динамичной. Между тем важность личностного аспекта социореабилитационной терапии делает особенно актуальным индивидуальный подход с учетом особенностей личности больного. Успехи биологического направления в изучении психозов и разработке активных биологических методов терапии, внедрение элементов постельного режима в психиатрическую клинику и другие моменты, несомненно в целом прогрессивные и сыгравшие огромную роль для психиатрии, в известной степени привели, однако, к недооценке значения социально-психологических факторов в терапии психических заболеваний. Эта установка на преимущественную роль биологических факторов терапии еще полностью не преодолена. Реабилитацию понимают как нечто «добавочное», «дополняющее» основную работу по лечению больного. Вместе с тем в современной лечебной психиатрии накапливается все больше доказательств, что прогрессироваиие психических заболеваний, их хронификация и формирование психического дефекта не только являются следствием течения патологического процесса как такового, но обусловливаются реакцией личности на болезнь и неблагоприятными условиями традиционных режимов в некоторых психиатрических больницах (особенно при длительных сроках госпитализации).Нередко к этим отрицательным факторам добавляется клнпп-чески не обоснованное длительное назначение нейролептических средств, способствующих развитию апатоабулических нарушений вплоть до «фармакогенного дефекта», в геиезе которого немаловажную роль играет социально-трудовая дезадаптация. Чрезмерная опека, недостаточный контакт с внешним миром, система ограничений, отсутствие занятости порождают у больных апатию, пассивность, безынициативность, замкнутость, обеднение речи, утрату индивидуальности, озлобление и агрессивное поведение.
Выборочный (конструктивный) капитальный ремонт производится в зданиях, находящихся в хорошем состоянии, имеющие физический износ примерно до 20%, требующих не пере планировки, а лишь замен отдельных, пришедших в не годность конструкций.Для старых зданий (имеющих износ более 50%), а также для зданий, предназначенных по генеральном плану города к сносу, в ближайшие годы следует пред усматривать поддерживающий ремонт, обеспечивающий безопасные и санитарно-гигиенические условия проживания в них до конца их срока службы. К числу таких мероприятий относятся устройство креплений и подерживающих конструкций работы по утеплению входов, исправлению поврежденных частей зданий и оборудования и внутренние отделочные работы. При этом все временные крепления должны быть достаточно прочными, аккуратно выполненными, окрашенными и к должны мешать нормальной жизни проживающих в доме.
Переустраиваемые здания имеют в большинстве случае большую высоту помещений, чем новые. Эту высоту обычно сохраняют, что повышает комфорт модернизированных квартир. Изменять высоту нет смысла. Это сопряжено с дорогостоящей работой по перебивке оконных и дверных проемов, изменению фасадов и т. п. Такую работу производят только в обоснованных случаях: при превращении цокольных этажей в полноценные, при использовании черных лестничных клеток для помещений квартир и т. д.
При реконструкции и капитальном ремонте очень трудно, а иногда и невозможно соблюсти требования нормальной освещенности и инсоляции жилых помещений. Поэтому при перепланировке жилых домов, обращенных фасадами на северную-часть горизонта, и при затенении фасадов другими зданиями нужно стремиться располагать квартиры так, чтобы на теневую сторону были обращены кухни, лестничные клетки и вспомогательные помещения, а жилые комнаты – на противоположную» светлую часть горизонта.
При модернизации домов, имеющих широтную ориентацию,, с односторонним расположением квартир, необходимо при перепланировке квартир хотя бы одну комнату ориентировать так, чтобы для нее была обеспечена нормальная инсоляция.
В первом периоде родов организм женщины выполняет большую работу, которой роженица сама управляет, этим еще раз подчеркивается, что роженица отнюдь не является пассивной «страдалицей», а активной управительницей родового акта. В результате такой подготовки женщина не подходит к родовому акту, как к чему то таинственному, а участвует в родах и правильно реагирует на связанные с ними ощущения. Третье и четвертое занятие посвящается первому периоду родов, а именно -субъективным ощущениям рожающей, женщины; дается представление о схватках и их регулярности, об отраженных зонах чувствительности на коже; излагается механизм раскрытия как механизм бережный в не вызывающий болей и объясняются «приемы обезболивания» схваток. Эти приемы заключаются в следующем: 1. Глубокие, ритмичные вдохи и выдохи на протяжении каждой схватки. 2. Легкое поглаживание (почти прикосновение) нижней половины живота mnв сочетании с вдохом и выдохом. Поглаживание производится концами паль цев обеих рук в направлении от средней линии живота кнаружи, в стороны в виде физкультурного комплекса: движение рук сочетается с ритмичным дыханием. 3. Прижатие следующих точек: а) спереди -у передне верхних подвздошных остей; б) сзади- у наружных углов поясничного ромба. При прижатии точек у передних остей ладони располагаются вдоль бедер, само прижатие производится концами отставленных слегка вибрирующих больших пальцев. Прижатие точек у наружных углов поясничного ромба достигается подкладыванием либо сжатых в кулаки кистей роженицы, либо подкладыванием валика. Все приемы должны выполняться со всей тщательностью. Следующее занятие проводится по второму периоду родов. В начале занятия обычно справляются о самочувствии женщины, о том, как она выполняет предписанный ей режим, интересуются ее сном, функцией мочевого пузыря и кишечника. Как всегда изложение последующего должно исходить из предыдущего. Примером могут служить нижеприведенные фразы. «Итак, вы поняли, что роды представляют физиологический акт, требующий вашего активного поведения, требующий напряженной работы.
В настоящее время большинство врачей, на основе имеющегося опыта, придерживается того мнения, что здоровая женщина вплоть до седьмого месяца беременности может заниматься своей обычной работой. Возможность продолжать работу в более поздние сроки будет зависеть от вида работы. С самого начала обязательно следует избегать слишком тяжелой работы, это значит не поднимать и не носить тяжестей, например, мебели, не делать тяжелой работы, связанной со сгибанием тела (стирка, мойка пола щеткой), не делать резких движений (главным образом прыжков, быстрого подъема или спуска по лестнице в доме или приставной лестнице). Поборники старых взглядов, позволявшие женщине работать только по домашнему хозяйству, говорили, что для женщины вредно быть на работе, что будет падать рождаемость, расти количество женских болезней, что работа будет губительно отражаться на женственности. Работа, однако, в физическом отношении не вредит женщине, не лишает ее права и обязанности рожать и иметь счастливую семью. Необходимо давать женщине подходящую для ее здоровья работу, облегчать ее труд механизацией производственных процессов, обеспечить необходимые медико-санитарные мероприятия и медицинские осмотры. В России трудящимся женщинам уделяется большое внимание, как на промышленных предприятиях, так и во всех других отраслях производства. Там изучали влияние рабочей среды на деятельность женского организма. В России всех женщин регулярно каждые полгода обследует цеховой женский врач. Этим объясняется, что российские трудящиеся женщины здоровы и крепки, что у них здоровые дети и счастливая семья. Наоборот, в других странах беременные незамужние женщины подвергались особенно сильной эксплуатации. Беременность незамужних женщин считается позором, за который карают вплоть до увольнения с работы. У нас на предприятиях матерям позволено через каждые три часа отлучаться на полчаса с работы, чтобы в заводских яслях покормить грудью своего ребенка. Это время женщине оплачивается. В эпоху, когда сельское хозяйство было в частных руках, женщины, работавшие в нем, не могли беречь своего здоровья ни во время беременности, ни после родов. Теперь же в сельскохозяйственных кооперативах беременная женщина освобождена от тяжелой работы, а после родов женщине предоставляется время для кормления грудью и ухода за ее ребенком. Здравоохранение все больше и больше уделяет заботы матери и ребенку. Иногда беременные женщины не хотят, чтобы кто-нибудь за них делал тяжелую работу, например, отнес тяжелую кастрюлю с водой или вылил лохань. Они привыкли все делать сами и их унижает мысль, что они уже мол недостаточно сильны и ловки. Лжесамостоятельность и лжесамолюбие заставляют их отказаться от помощи.
В процессе работы школьник должен соблюдать правильную рабочую позу, обеспечивающую свободу движений, устойчивость, нормальное расстояние от обрабатываемой детали до глаз, правильное положение позвоночника, а также наименьшее по возможности напряжение мышц для сохранения позы. Правильная поза может быть соблюдена только при соответствии высоты верстаков росту учащихся. Занятия учащихся на учебно-опытных участках при правильной их организации также не вызывают неблагоприятны» изменений в функциональном состоянии организма.
В течение перерывов, длящихся от нескольких секунд до 5 минут и более, учащиеся отдыхают. Совершенно естественно, что чем школьники моложе, тем быстрее они устают и тем чаще и продолжительнее эти самопроизвольные перерывы. Так по данным хронометража, вовремя занятий в мастерских полезное время у пятиклассников составляет в среднем 87% занятий, а у семиклассников — 92%. Поскольку самопроизвольные перерывы защищают учеников от переутомления, этим перерывам не следует препятствовать. Вместе с тем, во избежание чрезмерного утомления, необходимо время от времени сменять операции.
По мнению А. Н. Стрельниковой, механизм работы легких с «растопыренным» вдохом и вдохом на сжатых легких радикально отличается. А именно, воздух, входя в легкие при раскрытой грудной клетке, расходится свободно без помех по всем легким. Мышцы, обеспечивающие дыхание, остаются пассивными, не активизируются и не развивают свою мощь. При атоническом ТОК с запорами, малоподвижном образе жизни, постоянном курении, пристрастии к лекарствам или при вредных условиях работы, связанных с пылью, испарениями ГСМ, ядовитыми веществами, красками, под воздействием электромагнитных излучений, мускулатура органов дыхания ослабевает и перерождается, не справляясь с функцией дыхания. Наступает спастическое астматическое удушье. Лекарства, помогающие купировать приступы астмы, не убирают причин дефектного дыхания, поэтому болезни неправильного дыхания усугубляются со временем, проявляясь в следующем: 1. Возбуждение нервной системы и нарушение нервной деятельности. Это плохой сон, тревожные сновидения, депрессия. 2. Изменение щелочно-кислотного потенциала в системе пищеварения, кровоснабжения и лимфосистеме. Эти отклонения влекут за собой отклонения в гомеостазе. 3. Уменьшение активности пищеварительных ферментов. 4. Понижение иммунитета, вплоть до гибели организма. Регуляцией на возникшие дефекты дыхания организм как бы защищается от «вымывания» углекислоты, возникают болезненные состояния: • спазмы бронхов, сосудов гортани, по которым уходит углекислота; • понижение давления – гипотония; • усиление продукции холестерина, который обволакивает ткани и мешает удалению углекислоты, приводит к атеросклерозу; • выделение мокроты, набухание слизистой, насморк; • спазмы бронхов и сосудов порождают гипоксию – кислородное голодание и вызывают изменение вен – расширение; • гипертония; • перевозбуждение дыхательного центра в мозге с рядом нарушений по многим процессам жизнеобеспечения. Как дать ослабленному неправильным дыханием организму толчок к избавлению от длинного перечня болезней неправильного дыхания ?
Выставление позвоночника с проверкой проводимости нервных проводов по всему телу обычно приводит к созданию биополя, квантового тела радиусом 22 метра. Выставление шейного отдела позвоночника равносильно присоединению головы к телу. Если мы, люди, имеем дело с простой телефонной связью в системе, то поступаем весьма просто. Убираем дефекты связи на линии и «прозваниваем» ее, соединяясь через АТС с нужным контрольным абонентом. Нечто подобное должен делать оператор по коррекции позвоночника, т. е. выставить связь по ЦНС (позвоночник), рукам, ногам, пояснице, плечевому поясу и проверить качество связи (метод радиоэстезии и методы медицины Фолля). По прибору Фолля можно получить очень красноречивую картину изменения проводимости в отделах позвоночника после коррекции (Н. Семенова «Преображение»).
Целители – костоправы и мануалыцики – редко проверяют качество своей работы. Простых и удобных приборов для определения качества связи в человеке нет. Да и откуда им взяться? Об этом никогда никто даже не думал. Качество работы костоправа – «не болит спина».
Оператор по коррекции позвоночника должен выставлять позвоночник без физических усилий на кости – позвонки. Он должен работать с мышечным корсетом позвоночника – длиннейшей мышцей. Ни одного прикосновения рук оператора к позвоночнику. Пальпируя ганглии нервной системы вдоль позвоночника, оператор индуцирует сильное электромагнитное поле, которое «затягивает» позвонки в свои родные «гнезда». Несколько совершенно безопасных поворотов в фиксированном положении тела в пояснице, шее, ногах, руках – и можно проверять новое индуцированное квантовое тело. Оно яйцеобразной формы и совершенно одинаковое по интенсивности у головы, у рук и ног. Так при контрольной проверке квантового тела мы всегда имеем дело с энергетическим крестом.
Коррекция позвоночника с выставлением шейного отдела увеличивает радиус квантового тела до 22 метров (более чем в 50 раз). У детей, родившихся вблизи ядерных котлов (г. Озерск Челябинской области), квантовое тело значительно больше – 70 и более метров после коррекции. Коррекция позвоночника – это пассивная оздоровительная гимнастика с участием методиста, проводящего коррекцию.
Выборочный (конструктивный) капитальный ремонт производится в зданиях, находящихся в хорошем состоянии, имеющие физический износ примерно до 20%, требующих не пере планировки, а лишь замен отдельных, пришедших в не годность конструкций.Для старых зданий (имеющих износ более 50%), а также для зданий, предназначенных по генеральном плану города к сносу, в ближайшие годы следует пред усматривать поддерживающий ремонт, обеспечивающий безопасные и санитарно-гигиенические условия проживания в них до конца их срока службы. К числу таких мероприятий относятся устройство креплений и подерживающих конструкций работы по утеплению входов, исправлению поврежденных частей зданий и оборудования и внутренние отделочные работы. При этом все временные крепления должны быть достаточно прочными, аккуратно выполненными, окрашенными и к должны мешать нормальной жизни проживающих в доме.
В процессе работы школьник должен соблюдать правильную рабочую позу, обеспечивающую свободу движений, устойчивость, нормальное расстояние от обрабатываемой детали до глаз, правильное положение позвоночника, а также наименьшее по возможности напряжение мышц для сохранения позы. Правильная поза может быть соблюдена только при соответствии высоты верстаков росту учащихся. Занятия учащихся на учебно-опытных участках при правильной их организации также не вызывают неблагоприятны» изменений в функциональном состоянии организма.
По мнению А. Н. Стрельниковой, механизм работы легких с «растопыренным» вдохом и вдохом на сжатых легких радикально отличается. А именно, воздух, входя в легкие при раскрытой грудной клетке, расходится свободно без помех по всем легким. Мышцы, обеспечивающие дыхание, остаются пассивными, не активизируются и не развивают свою мощь. При атоническом ТОК с запорами, малоподвижном образе жизни, постоянном курении, пристрастии к лекарствам или при вредных условиях работы, связанных с пылью, испарениями ГСМ, ядовитыми веществами, красками, под воздействием электромагнитных излучений, мускулатура органов дыхания ослабевает и перерождается, не справляясь с функцией дыхания. Наступает спастическое астматическое удушье. Лекарства, помогающие купировать приступы астмы, не убирают причин дефектного дыхания, поэтому болезни неправильного дыхания усугубляются со временем, проявляясь в следующем: 1. Возбуждение нервной системы и нарушение нервной деятельности. Это плохой сон, тревожные сновидения, депрессия. 2. Изменение щелочно-кислотного потенциала в системе пищеварения, кровоснабжения и лимфосистеме. Эти отклонения влекут за собой отклонения в гомеостазе. 3. Уменьшение активности пищеварительных ферментов. 4. Понижение иммунитета, вплоть до гибели организма. Регуляцией на возникшие дефекты дыхания организм как бы защищается от «вымывания» углекислоты, возникают болезненные состояния: • спазмы бронхов, сосудов гортани, по которым уходит углекислота; • понижение давления – гипотония; • усиление продукции холестерина, который обволакивает ткани и мешает удалению углекислоты, приводит к атеросклерозу; • выделение мокроты, набухание слизистой, насморк; • спазмы бронхов и сосудов порождают гипоксию – кислородное голодание и вызывают изменение вен – расширение; • гипертония; • перевозбуждение дыхательного центра в мозге с рядом нарушений по многим процессам жизнеобеспечения. Как дать ослабленному неправильным дыханием организму толчок к избавлению от длинного перечня болезней неправильного дыхания ?