Восстановление ритма у больных алкогольной кардиомиопатией

Комментариев нет

Восстановление ритма у больных алкогольной кардиомиопатией Восстановление ритма у больных алкогольной кардиомиопатией означает 100 %-пое восстановление трудоспоообности. Все больные до ЭДС работали. Некоторые из них лечились, находясь на больничном листе. Нами подсчитано, что пребывание на больничном листе при возникновении мерцательной аритмии у этой группы больных г. среднем составляет 3-4 месяца. В течение этого срока им проводится длительное неэффективное лечение противоаритмиче-скими медикаментами. При своевременном направлении на ЭДС сроки пребывания на больничном листе сокращаются по 3 – 5 недель. В этих случаях аритмия является эпизодом в жизни больных алкогольной кардиомиопатией при абсолютном исключении алкогольных напитков в последующем. Однако необходимо помнить, что при позднем обращении и продолжении приема алкоголя ЭДС не эффективна. Г, этой группе необходимо уделять особое внимание профилактической работе.

Метки: , ,

Медикаментозное лечение

Комментариев нет

Прекращение однообразного применения недостаточных доз или замена препарата более сильным как бы сдвигает синдром в сторону дальнейшей редукции вплоть до полного разрешения. В других случаях этой цели служат антидепрессанты или альтернативные методы, о чем сказано ниже. Практическое значение правильной квалификации этих ставших массовым явлением состояний очень велико. Так, с одной стороны, незавершенный синдром представляется значительно более благоприятным прогностически для получения полного терапевтического эффекта, что требует ранней диагностики, точной клинической квалификации и своевременной интенсивной терапии, направленной на полную редукцию синдрома. С другой стороны, незавершенность синдрома, особенно длительная, свидетельствует о недостаточной интенсивности терапии, способной лишь сдержать прогрессирование, но не обеспечить обратное развитие синдрома, что создает условия для ухудшений. Согласно наблюдениям в нашей клинике, именно за счет вышеописанных состояний происходит увеличение числа регоспитализаций, многих из которых можно было бы избежать. Следующая характерная закономерность состоит в том, что клиническое наблюдение позволяет установить взаимосвязь в ряду симптом – синдром – течение. Адресуясь к определенным симптомам-мишеням и трансформируя их, психотропные средства в зависимости от своих свойств приводят к редукции одних, неизменности других, усилению третьих. В итоге меняется структура синдрома. При этом естественные, спонтанно возникающие связи между симптомами нарушаются, возникают новые психопатологические синдромы, которые обладают теперь новыми клиническими свойствами и, в частности, иным прогнозом.

Метки: , ,

Патоморфоз

Комментариев нет

Под патоморфозом заболеваний врачи понимают сдвиги по отношению к классическому описанию разных болезней под влиянием разнообразных факторов. Это общие изменения в заболеваемости и летальности больших популяций в результате экологических факторов. Среди этих факторов существенную роль играют длительные лечебно-профилактические мероприятия; в этих случаях говорят о терапевтическом патоморфозе. Можно было бы привести множество примеров, когда болезни под влиянием терапевтического воздействия меняют клиническую картину и течение, начинают существенно отличаться от классических описаний в дотерапевтическом периоде, при спонтанном течении. Так, в связи с проведением профилактических прививок произошли резкие сдвиги в симптоматике и течении большинства инфекционных заболеваний. Широкое внедрение в практику антибиотиков привело к еще более существенным изменениям клинической картины ряда заболеваний. Так, например, внесены существенные коррективы в диагностику аппендицита у лиц, ранее получавших антибиотики по какому-либо поводу. В настоящее время, в эру широкого применения химиотерапии, пельзя правильно оценивать клиническое состояние и течение разных заболеваний без учета влияния терапевтического фактора, существенно изменяющего общепринятые критерии диагностики и прогноза, выработанные в прошлые годы. Особое значение проблема лекарственного патоморфоза имеет для современной психиатрии. Вряд ли можно сейчас назвать раздел медицины, где в такой же мере применяется медикаментозное лечение. Лечение психотропными средствами приобрело поистине массовый характер, ими лечатся огромные контингенты психически больных как в стационарах, так и во внебольничных условиях. Практически каждый психически больной более или менее долго получал или получает разнообразную психофармакотерапию.

Метки: , ,

Медикаментозное лечение шизофрении

Комментариев нет

Трифтазин, галоперидол и трифлуоперидол более других препаратов способствуют предотвращению или по крайней мере отсрочке перехода приступообразного течения в непрерывное при условии длительной терапии. Следует учитывать еще одно обстоятельство: то, что говорилось о слабости антипсихотического влияния алифатических фенотиазинов, может иметь отношение и к пиперазиновым производным и бутирофенонам в менее благополучных прогностически случаях и при длительном применении одного и того же препарата в стационарных дозах. Хотя при лечении мощными антипсихотиками реже, чем при применении аминазина, возникают затяжные состояния неполного выхода или переход к про-гредиентности, они могут выявляться на значительно более поздних этапах течения заболевания при применении одного и того же нейролептика в результате адаптации к медикаменту. В этих случаях повышение доз, смена препарата, полинейролепсия способствуют остановке прогредиентности, а часто и обрыву приступа с возникновением ремиссии. Все это имеет прямое отношение к предотвращению прогредиентности в процессе терапии. Такая прогредиентность возникает обычно в хронических, неблагоприятных случаях, чаще когда острое параноидное состояние является начальным этапом непрерывно текущей прогредиентной параноидной шизофрении или другого, более неблагоприятного ее варианта. Там, где эта тенденция начинает преобладать и применяемые способы фармакологического обрыва приступа не могут предотвратить его прогредиентного течения, не следует медлить с назначением курса коматозной инсулинотерапии, обладающей наиболее выраженным общим антипсихотическим действием, т. е. более выраженным влиянием на прогредиентность. Изложенные типы течения острых параноидных состояний, естественно, не могут отразить всего многообразия их вариантов и поэтому их выделение носит схематический характер.

Метки: , ,

Обезболивание родов медикаментами

Комментариев нет

При обезболивании врач, а в отсутствие врача акушерка должны тщательно наблюдать за общим состоянием роженицы (пульс, дыхание)) 33 характером родовой деятельности, за сердцебиением плода, выслушивая его примерно через каждые 10-15 минут, а после отхождения вод даже чаще – через 5 минут. Если в процессе обезболивания обнаруживаются какие либо патологические отклонения в течение родов (изменение в сердцебиении плода, ослабление родовой деятельности), – дальнейшее обезболивание медикаментозными средствами прекращают. Средства, применяемые для обезболивания родов при круглосуточном дежурстве пудендальная анестезия  (применяется в   начале   периода изгнания)проводится в положении роженицы на спине с разведенными бедрами (желательно с применением ногодержателя). После предварительного обмывания кожи в области ягодиц и промежности смазывают ее иодом, вкалывают иглу со стороны промежности на 2 см медиальнее седалищного бугра и проводят на глубину 7 см с одновременным введением по пути анестезирующего вещества. Вначале иглу вводят по направлению к ости седалищной кости, затем перемещают в сторону половых губ и анестезирующее вещество веерообразно вводят соответственно направлению нервных волокон и кпереди по основанию большой губы (включая и ее переднюю треть). Добавочно анестезируют подвздошно паховый нерв- делают укол в область лобкового  бугорка.   Для   пудендальной   анестезии  используют  0,5%   раствор новокаина или раствор люпикаина в разведении 1:2000. 2. Ингаляционный перемежающийся эфирный накроз. Обычно применяется при врезывании и прорезывании головки. Роженице через соответствующую маску дают эфирный наркоз – дробные дозы (всего до 20 мл) – до тех пор, пока она не успокоится, т. е. пока не будет достигнута поверхностная аналгезия. Как только это состояние наступит, наркоз прекращают и в дальнейшем наркотическое средство дают только в начале каждой новой схватки и потуги, чем и поддерживается дремотное состояние роженицы. По окончании схватки и потуги наркоз прекращают на все время паузы. 3. Закись азота, иначе называемая веселящим газом, применяется при болезненных схватках и потугах в виде ингаляционного наркоза, в смеси с кислородом, в пропорции 85:15 при помощи специального аппарата и особой маски. Вдыхание закиси азота производится только во время схватки.

Метки: , ,

Аптечка

Комментариев нет

На участках, где находится большое число работающих, и особо опасных в отношении травматизма, обязательно предусматривают аптечку (переносную сумку) с набором медикаментов и перевязочных материалов,

В аптечке должны иметься необходимые перевязочные материалы и медикаменты: индивидуальные пакеты, винты, йодная настойка в склянке с притертой пробкой, борная кислота для промывания глаз, нашатырный Спирт, вазелин, эфирно-валериановые капли, сода, мар-ганцевокнслый калий, перекись водорода, поильник или Небольшой чайник для приема лекаретн и промывания глаз, жгут для остановки кровотечения, шины для перевязок при переломах конечностей или вывихах, а также мыло и полотенце.

При поражении электрическим током необходимо Как можно быстрее освободить пострадавшего от токоведущих частей. Любое промедление в оказании помощи, а также неумение пытавшегося оказать помощь пострадавшему приводит к гибели человека, попавшего под напряжение.
Прикосновение к токоведущим частям, находящимся под напряжением, вызывает непроизвольное судорожное сокращение мышц, поэтому пальцы пострадавшего оказываются так сильно сжатыми, что освободить его руки иногда становится невозможным. Первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение напряжения с помощью рубильника или выключателя.
При спасении человека, находящегося на высоте, следует учесть, что отключение тока вызовет падение пострадавшего. Поэтому необходимо принять меры, обеспечивающие его безопасность.
Если отключение не может быть произведено достаточно быстро, надо срочно освободить пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается. При этом оказывающий помощь должен знать, что нельзя прикасаться к пострадавшему — это опасно для жизни спасающего. Оказывающему помощь нужно также следить за тем, чтобы самому не коснуться токоведущей части и не оказаться под шаговым напряжением.
Для освобождения пострадавшего от токоведущих частей или провода напряжением до 1000 В пользуются палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток.

Метки: , ,