Обезболивание родов медикаментами
08 Июл
Без рубрики Комментариев нет
При обезболивании врач, а в отсутствие врача акушерка должны тщательно наблюдать за общим состоянием роженицы (пульс, дыхание)) 33 характером родовой деятельности, за сердцебиением плода, выслушивая его примерно через каждые 10-15 минут, а после отхождения вод даже чаще – через 5 минут. Если в процессе обезболивания обнаруживаются какие либо патологические отклонения в течение родов (изменение в сердцебиении плода, ослабление родовой деятельности), – дальнейшее обезболивание медикаментозными средствами прекращают. Средства, применяемые для обезболивания родов при круглосуточном дежурстве пудендальная анестезия (применяется в начале периода изгнания)проводится в положении роженицы на спине с разведенными бедрами (желательно с применением ногодержателя). После предварительного обмывания кожи в области ягодиц и промежности смазывают ее иодом, вкалывают иглу со стороны промежности на 2 см медиальнее седалищного бугра и проводят на глубину 7 см с одновременным введением по пути анестезирующего вещества. Вначале иглу вводят по направлению к ости седалищной кости, затем перемещают в сторону половых губ и анестезирующее вещество веерообразно вводят соответственно направлению нервных волокон и кпереди по основанию большой губы (включая и ее переднюю треть). Добавочно анестезируют подвздошно паховый нерв- делают укол в область лобкового бугорка. Для пудендальной анестезии используют 0,5% раствор новокаина или раствор люпикаина в разведении 1:2000. 2. Ингаляционный перемежающийся эфирный накроз. Обычно применяется при врезывании и прорезывании головки. Роженице через соответствующую маску дают эфирный наркоз – дробные дозы (всего до 20 мл) – до тех пор, пока она не успокоится, т. е. пока не будет достигнута поверхностная аналгезия. Как только это состояние наступит, наркоз прекращают и в дальнейшем наркотическое средство дают только в начале каждой новой схватки и потуги, чем и поддерживается дремотное состояние роженицы. По окончании схватки и потуги наркоз прекращают на все время паузы. 3. Закись азота, иначе называемая веселящим газом, применяется при болезненных схватках и потугах в виде ингаляционного наркоза, в смеси с кислородом, в пропорции 85:15 при помощи специального аппарата и особой маски. Вдыхание закиси азота производится только во время схватки.
Метки: анастезия, медикаменты, обмывание
Обмывание проводим так: Возле кровати приготовим посуду с теплой водой. Ребенка приподнимем и под верхнюю часть тела положим плотное мохнатое полотенце. Разденем ребенка и оставим нижнюю часть тела прикрытой. Намочим мочалку и начнем длинными и крепкими движениями сперва обмывать руки, потом грудь, шею, спину, Легонько вытрем и накроем. Подложим и обмываем затем нижнюю часть тела – животик, бедра, ноги. Делать это нужно спокойно, но быстро. Ребенка оденем и уберем полотенце для вытирания. Общее обёртывание: Положите на стол или на свободную кровать мохнатое полотенце размером, приблизительно 1 на 1г/2 метра. Может это быть, конечно, и чистое теплое одеяльце и т. п. Затем на них положим 2 намоченные в теплой воде и отжатые пеленки так, чтобы одна была немного ниже (20-30 см) другой; сперва положите ту, что лежит выше, потом ту, что ниже, Мохнатая подстилка должна выступать со всех сторон. Ребенка разденьте и быстро положите на приготовленные пеленки. Сперва заверните нижнюю пеленку вокруг груди, животика и нижних конечностей, каждую ногу краем пеленки отдельно. Потом прижмите руки и заверните верхнюю часть, т. е. плечи и тело. Поверх мокрого заверните теперь сухую подстилку, мохнатое полотенце, которое в двух местах закрепите большой английской булавкой. Ребенок быстро успокоится, а мы его, как завернутую посылочку, положим в постель и прикроем. Ребенку, у которого легко раздражается кожа, перед обёртыванием легонько намажем тело вазелином. Обмывание и обёртывание можно делать только по предписанию врача. Раньше отцы не заботились о грудном ребенке, и ребенок для них начинал существовать с момента, когда ребенок уже научится ходить и немного говорить. Современные отцы, наоборот, помогают матери с самых первых дней. Отец, который умеет хорошо пеленать и обмывать ребенка, не кажется уже смешным, это теперь обычное явление. Отцы не стыдятся этого, это для них совершенно обычная вещь.
Подмывание. Кроме ванны, ребенку делают также частичные обмывания, когда он мочится или испражняется. Подмывать ребенка надо тепловатой водой и куском ваты; лучше всего это делать под умывальником, поливая ребенка струей теплой воды. Девочек нужно подмывать по направлению к заднему проходу (спереди назад), чтобы не занести грязь и инфекцию в половые органы. После подмывания надо обсушить кожу, смазать или припудрить ее тальком, как после ванны.Детям, которые хорошо стоят, можно вместо ванны делать душ, обливание с плеч теплой водой (34-35°), а ванну с мылом делать один раз в 3-5 дней.