Лечение левомепромазином

25 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет


По мере успокоения больных парентеральные введения постепенно заменяют приемом препарата внутрь; следует помнить, что инъекции левомепромазина болезненны. При переходе от парентерального введения к пероральному дозу препарата следует повысить на 25-50 мг. Курсовое лечение левомепромазином целесообразно начинать с суточной дозы 25-50 мг, ежедневно увеличивая ее на 25- 50 мг до улучшения состояния больного. Нри трехразовом приеме препарата вечерняя доза должна быть больше утренней и дневной. У резистентных к другим нейролептикам больных суточную дозу можно наращивать быстрее, прибавляя по 50-75 мг левомепромазина в сутки. Средняя суточная доза, при которой наступает улучшение психического состояния, составляет 200-300 мг внутрь или 75-200 мг парентерально. У больных, резистентных к терапии, она может достигать 600-800 мг при приеме внутрь. В течение первых 3-5 дней лечения после приема левомепромазина независимо от его дозы и способа введения больному рекомендуется лежать 1\2-1 ч, так как в это время возможен ортостатический коллапс. Внутримышечно вводят 1-6 мл 2,5% раствора левомепромазина (т. е. 25-150 мг чистого вещества), смешанного в шприце с 3-5 мл изотонического раствора хлорида натрия или 0,25-0,5% раствора новокаина, глубоко в верхненаружный квадрант ягодицы либо в переднебоковую поверхность бедра. Внутривенно вводят 1-3 мл 2,5% раствора препарата, разведенного в 10-20 мл 40% глюкозы. При быстром внутривенном введении в крови создается высокая концентрация вещества, поэтому левомепромазин следует вводить медленно, следя за самочувствием больного и частотой пульса. Как правило, больные испытывают незначительное головокружение, у них появляются чувство тяжести в голове, сонливость, учащается пульс. Обычно мосле внутривенного введения левомепромазина больные засыпают. Смысл сочетания внутривенного и внутримышечного введения тот же, что и для аминазина. Терален (метилпромазин, алимемазин).

Метки: , ,

Применение эглонила

19 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет


Эглонил оказывается эффективным не только при депрессивно-параноидных состояниях при периодической шизофрении, как карбидин, но и при других формах этого заболевания, в том числе и при вялотекущей, где также используется его активирующее действие. Сочетание различной продуктивной психопатологической симптоматики с депрессией, вялостью, заторможенностью служит основным показанием к назначению эглонила. Отсутствие экстрапирамидных побочных явлений, часто лимитирующих применение более мощных антипсихотиков, позволяет расширить круг показаний за счет психопатологических расстройств, развивающихся на фоне органической недостаточности или имеющих органический генез. Вместе с тем относительно слабое общее антипсихотическое и антидепрессивное действие препарата ограничивает его эффективность в случаях с выраженным прогредиентным течением и требует назначения комбинированной терапии нейролептиками и антидепрессантами. Эглонил применяется также в гастроэнтерологии при язвенной болезни и гастродуоденитах. Препарат назначают внутрь в дозе 200-1600 мг/сут и внутримышечно 300-900 мг/сут, в гастроэнтерологической практике 150-300 мг/сут.  Исходя из описанных выше особенностей клинического действия психотропных препаратов, а также на основании специально проведенных многолетних исследований можно в сравнительном плане схематически представить основные психотропные свойства нейролептиков в виде следующих рядов, дающих практическому врачу общую ориентировку при первичном выборе препаратов для терапии. По нарастающей силе общего антипсихотического воздействия: терален – неулептил – тиоридазии – пропазин – левомепрома-зин – хлорпротиксен – аминазин – лепонекс – френолон – этаперазин – метеразин – трифтазии – галоперидол – фторфеназин – трифлуперазин – тиопроперазин. В этом же направлении нарастают частота и выраженность экстрапирамидных побочных явлений.

Метки: , ,

Лечение навязчивостей и фобий

13 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Как показывает клинический опыт, лечение навязчивостей и фобий во многом связано с лечением «маскированных депрессий».  Субмеланхолический оттенок настроения, вообще свойственный обсессивным нарушениям, часто перекрывается аффектами страха и тревоги, особенно при фобиях, В «маскируется» другими расстройствами. Особое значение имеет депрессия при ипохондрической структуре обсессивно-фобических синдромов. Антидепрессивный компонент действия некоторых транквилизаторов (седуксен, тацитин и др.) оказывается недостаточным. Анализ случаев, резистентных к терапии транквилизаторами, показывает необходимость усиления антидепрессивного воздействия в комбинации с антидепресеантами для получения положительного результата. К хроническому течению навязчивых состояний при малой эффективности лечения транквилизаторами, несмотря на все способы повышения их эффективности (высокие дозы, парентеральное введение, комбинирование разных транквилизаторов, сочетание с антидепрессантами, интенсивная психотерапия и др.), приводит также невозможность во многих случаях ранней диагностики вследствие трудной распознаваемости отличий невротических и неврозоподобпых состояний. Это относится и к неврастении и другим неврозам, которые, по мнению многочисленных врачей, могут представлять собой не-врозоподобный этап в развитии других заболеваний, в частности шизофрении, а нередко и определять неврозоподобные формы этих заболеваний. Наряду с известными дифференциально-диагностическими критериями разграничения этих состояний оправдано сочетанное применение транквилизаторов и нейролептических средств. Это особенно целесообразно у больных с невыраженными вегетативными нарушениями, однообразием и монотонностью клинической картины, упрощением аффективного компонента синдрома, стереотипизапией ритуалов, снижением критического отношения и бредоподобной окраской обсессий, т. е. с проявлениями, позволяющими заподозрить процессуальное заболевание. Как указано в разделе о вялотекущей шизофрении, комбинированное лечение лучше начинать с сочетания транквилизаторов и «малых нейролептиков» (френолон, терален, сонанакс),

Метки: , ,

Применение неулептила

28 Июл

adminБез рубрики , , Комментариев нет


Основной характеристикой психотропного действия неулептила является его способность оказывать мягкое седативное действие, по выраженности уступающее аминазину и левомепромазину, хотя и превосходящее действие, например, тиоридазина. В силу мягкости седативного эффекта нейлептил   не вызывает столь выраженной, как после приема аминазина, вялости, заторможенности, пассивности, в связи с чем субъективно легче переносится больными. Активирующего влияния, в отличие, например, от тералена и тиоридазина, в собственно психотропном действии неулептила не наблюдается. Общий антипсихотический эффект препарата близок к тералену и тиоридазину, т. е. выражен слабее, чем у аминазина и левомеиромазина, в связи с чем по способности редуцировать продуктивную психопатологическую симптоматику он уступает другим нейролептикам и также может называться малым нейролептиком. Главная особенность психотропных свойств неулептила заключается в своеобразии его избирательного антипсихотического действия, адресующегося к нарушениям поведения независимо от их нозологической принадлежности. Поведение нормализуется при применении и других нейролептических средств в виде составной части терапевтического эффекта по мере редукции продуктивной симптоматики или аффективных расстройств. У неулептила эта сторона действия является основной и как бы перекрывает все остальные стороны психотропной активности, будучи в то же время наиболее выраженной, в связи с чем в литературе препарат получил название «корректор поведения». В то же время применять неулептил для купирования выраженного психомоторного возбуждения бесполезно, тогда как злобность, напряженность, возбудимость, взрывчатость прекрасно поддаются воздействию препарата. Побочные явления выражены незначительно. В начале терапии преобладают адренолитические эффекты, менее интенсивные, чем при применении аминазина или левомепромазина.

Метки: , ,