Лечение навязчивостей и фобий
Как показывает клинический опыт, лечение навязчивостей и фобий во многом связано с лечением «маскированных депрессий». Субмеланхолический оттенок настроения, вообще свойственный обсессивным нарушениям, часто перекрывается аффектами страха и тревоги, особенно при фобиях, В «маскируется» другими расстройствами. Особое значение имеет депрессия при ипохондрической структуре обсессивно-фобических синдромов. Антидепрессивный компонент действия некоторых транквилизаторов (седуксен, тацитин и др.) оказывается недостаточным. Анализ случаев, резистентных к терапии транквилизаторами, показывает необходимость усиления антидепрессивного воздействия в комбинации с антидепресеантами для получения положительного результата. К хроническому течению навязчивых состояний при малой эффективности лечения транквилизаторами, несмотря на все способы повышения их эффективности (высокие дозы, парентеральное введение, комбинирование разных транквилизаторов, сочетание с антидепрессантами, интенсивная психотерапия и др.), приводит также невозможность во многих случаях ранней диагностики вследствие трудной распознаваемости отличий невротических и неврозоподобпых состояний. Это относится и к неврастении и другим неврозам, которые, по мнению многочисленных врачей, могут представлять собой не-врозоподобный этап в развитии других заболеваний, в частности шизофрении, а нередко и определять неврозоподобные формы этих заболеваний. Наряду с известными дифференциально-диагностическими критериями разграничения этих состояний оправдано сочетанное применение транквилизаторов и нейролептических средств. Это особенно целесообразно у больных с невыраженными вегетативными нарушениями, однообразием и монотонностью клинической картины, упрощением аффективного компонента синдрома, стереотипизапией ритуалов, снижением критического отношения и бредоподобной окраской обсессий, т. е. с проявлениями, позволяющими заподозрить процессуальное заболевание. Как указано в разделе о вялотекущей шизофрении, комбинированное лечение лучше начинать с сочетания транквилизаторов и «малых нейролептиков» (френолон, терален, сонанакс),
Страницы: 1 2