Разрыв аневризмы синусов Вальсальвы

08 Дек

adminБез рубрики аневризма, дисплазия, предсердие Комментарии отключены

Разрыв аневризмы синусов Вальсальвы обычно сопровождается возникновением систоло-диастолического шума над основанием сердца, напоминающего сочетанный аортальный порок сердца. Шум возникает из-за непрерывного поступления крови из левого желудочка в правый, куда чаще всего происходит прорыв аневризмы. Аневризма синусов Вальсальвы,— как правило, врожденная патология (неполноценность эластических структур корня аорты), но она может возникать также при сифилисе и септическом эндокардите. С клинической точки зрения, важно, что существование аневризмы обычно не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, они возникают лишь при ее разрыве, который может происходить у людей любого возраста. Клиническая картина помимо внезапно появившегося грубого шума (шум во время диастолы сильнее, так как во время систолы створки клапана могут прикрывать вход в аневризму), характеризуется резкими ангинозными болями из-за сдавления аневризмой устьев коронарных артерий и быстро возникающей перегрузкой правых отделов сердца.

Врожденная легочная артерпо венозной аневризма

27 Июл

adminБез рубрики аневризма, движение, комбинация Комментариев нет

Для врожденной легочной артерпо венозной аневризмы характерна комбинация одышки, обычно усиливающейся при движениях ребенка, во время игры, с цианозом кожи и слизистых оболочек, полицитемий и изменением пальцев в виде барабанных палочек и часовых стекол.Одышка появляется при патологических состояниях, когда имеется недостаточная способность крови связывать кислород и осуществлять свою транспортную функцию перепоса кислорода к органам и тканям. К таким состояниям следует отнести тя­желые анемии, отравление окисью углерода (угарным газом), метгемоглобинемию.
Патологические нарушения в дыхательной мускулатуре, сла­бость ее могут обусловить появление одышки. Подобные измене­ния возникают при расстройствах иннервации дыхательной мус­кулатуры (например, при одностороннем врождепном параличе диафрагмы вследствие акушерской травмы диафрагмалыюго нер­ва), полиомиелите (при котором повреждаются нервы, иннерви-рующие межреберные мышцы, диафрагму и другие группы дыхательных мышц), дифтеритических невритах (речь идет о по-следифтеритических параличах нервов, иннервпрующих дыха­тельные мышцы), а также при таких заболеваниях, как синдром Барре – Массона, врожденная амиотония, тяжелая миастения, отравление никотином, гипокалиемия.
Дыхательная мускулатура может поражаться и при воздейст­вии на нее механических факторов и вызывать или усиливать уже имеющуюся одышку. Это возникает при тяжелых деформа­циях грудной клетки, слабом развитии дыхательной мускулатуры (например, при незрелости ребенка, глубокой недоношенности), некоторых заболеваниях, сопровождающихся растяжением дыха­тельных мышц и невозмоялностью выполнять свою обычную со­кратительную функцию, например при выраженной эмфиземе легких, массивном выпоте в полости плевры, диафрагмалыюй грыже, асците, перитоните, значительном увеличении живота за счет роста опухоли.
Вовлечение в патологический процесс дыхательной мускула­туры при дерматомиозите также иногда вызывает одышку.

Метки: аневризма, движение, комбинация

Аневризма

22 Июл

adminБез рубрики аневризма, глобулин, сгустки Комментариев нет

Аневризма чаще формируется в передней стенке левого желудочка. Ее размеры от небольшого выпячивания до обширного мешковидного диффузного образования. При передней аневризме сердца может возникать симптом Казема – Бека, при котором патологическая пульсация кнутри от верхушечного толчка сочетается с малым пульсом на лучевой артерии. Полость аневризмы может заполняться тромботическими массами с развитием тромбоэндокардита. В диагностике аневризмы сердца перкуторные данные не демонстративны, так как увеличение размеров сердца может быть и другого происхождения. При аневризме верхушки сердца внешне может определяться двойной верхушечный толчок в период, когда первая волна возникает в конце диастолы, а вторая – во время систолы и обусловлена верхушечным толчком. При передней аневризме может выявляться патологическая пульсация передней грудной стенки, особенно часто в третьем четвертом межреберье, слева от грудины. Однако подобная пульсация имеет относительное диагностическое значение, поскольку она иногда возникает вследствие потери тонуса подвергшимся некрозу участком миокарда, если он прилежит к передней грудной стенке. Аускультативно  при аневризме выявляется глухость тонов сердца, часто – систолический шум при относительной недостаточности  митраль ного клапана вследствие поражения сосочковых мышц или миогенной  дилатации. Может выслушиваться и пресистолический шум, но он сочетается не с усиленным, как это имеет место при митральном стенозе, а с ослабленным I тоном над верхушкой сердца. При длительном течении аневризмы возникает декомпенсация сердечной мышцы. Механизм развития декомпенсации близок к таковому при недостаточности  митрального  клапана. Для аневризмы сердца характерны: нормальное или несколько пониженное артериальное давление, боли, длительно сохраняющееся повыше6ние температуры,  лейкоцитоз, увеличение СОЭ и содержания глобулинов, так называемая застывшая электрокардиограмма  -