22 Сен
adminБез рубрики воспитание, принцип, ребенок
Основным принципом трудового воспитания уже в младшем дошкольном возрасте должно быть не делать для ребенка того, что ребенок может сам сделать, что ему нужно самому делать и, следовательно, что он должен сам сделать. На пути к осуществлению этого принципа воспитатель встречает иногда большие трудности ввиду физической слабости маленького ребенка, неуверенности, технической неумелости, неспособности длительно сосредоточиваться на чем-либо. Эти трудности воспитатель должен преодолеть путем правильной оценки сил ребенка, терпеливого показа, настойчивых напоминаний. В работе с младшим дошкольным возрастом воспитатель должен уметь не только своевременно приходить на помощь, но и доверчиво, терпеливо выжидать, В трудовом воспитании особенно важно уже с ранних лет укреплять в ребенке чувство доверия к своим силам, его веру в возможность дальнейших успехов. Даже тогда, когда воспитатель считает необходимым прийти на помощь ребенку, он не должен обнаруживать и подчеркивать в глазах ребенка его бессилие, а, наоборот, должен скрыть его или по крайней мере смягчить. Опытная воспитательница не говорит трехлетнему ребенку: «Дай я тебе застегну», «Дай я тебе надену рейтузы», а говорит: «Дай я помогу тебе застегнуть», «Давай вместе наденем рейтузы». В такой мелочи проявляется и такт педагога, и его уважение к личности ребенка.Трудовое воспитание в детском саду, подобно художественному воспитанию или физической культуре, нуждается в оборудовании необходимым инвентарем. Для такого инвентаря должен быть отведен в групповой комнате особый уголок труда. В нем должны быть детские щетки для подметания пола, совочек, щеточка и подносик для сметания крошек и сора, корзиночка для бумаг, тазики, тряпочки, сумочки для тряпочек, молоточки, гвозди, ножницы, нитки и иголки и т. д. Наблюдение за аккуратным содержанием уголка труда должно быть доверено дежурному.
Метки: воспитание, принцип, ребенок
16 Сен
adminБез рубрики воспитание, принцип, ребенок
Основным принципом трудового воспитания уже в младшем дошкольном возрасте должно быть не делать для ребенка того, что ребенок может сам сделать, что ему нужно самому делать и, следовательно, что он должен сам сделать. На пути к осуществлению этого принципа воспитатель встречает иногда большие трудности ввиду физической слабости маленького ребенка, неуверенности, технической неумелости, неспособности длительно сосредоточиваться на чем-либо. Эти трудности воспитатель должен преодолеть путем правильной оценки сил ребенка, терпеливого показа, настойчивых напоминаний. В работе с младшим дошкольным возрастом воспитатель должен уметь не только своевременно приходить на помощь, но и доверчиво, терпеливо выжидать, В трудовом воспитании особенно важно уже с ранних лет укреплять в ребенке чувство доверия к своим силам, его веру в возможность дальнейших успехов. Даже тогда, когда воспитатель считает необходимым прийти на помощь ребенку, он не должен обнаруживать и подчеркивать в глазах ребенка его бессилие, а, наоборот, должен скрыть его или по крайней мере смягчить. Опытная воспитательница не говорит трехлетнему ребенку: «Дай я тебе застегну», «Дай я тебе надену рейтузы», а говорит: «Дай я помогу тебе застегнуть», «Давай вместе наденем рейтузы». В такой мелочи проявляется и такт педагога, и его уважение к личности ребенка.Трудовое воспитание в детском саду, подобно художественному воспитанию или физической культуре, нуждается в оборудовании необходимым инвентарем. Для такого инвентаря должен быть отведен в групповой комнате особый уголок труда. В нем должны быть детские щетки для подметания пола, совочек, щеточка и подносик для сметания крошек и сора, корзиночка для бумаг, тазики, тряпочки, сумочки для тряпочек, молоточки, гвозди, ножницы, нитки и иголки и т. д. Наблюдение за аккуратным содержанием уголка труда должно быть доверено дежурному.
Метки: воспитание, принцип, ребенок
06 Авг
adminНовости возраст, гистидинемия, ребенок
Первый опыт применения диетотерапии при гистидинемии принадлежит F. Van Sprang и S. Wadman (1967). В наших исследованиях (С М Барашнева, Е. П. Рыбакова, 1977; С. М. Барашнева, 1979, 1980) отмечено что для каждого больного гистидинемией требуется индивидуальное лечебное питание, построенное в зависимости от возраста ребенка исходной концентрации гистидина в крови и клинических проявлений болезни. Допустимым содержанием гистидина в диете считается такое его количество, при котором устанавливается и сохраняется, нормальный уровень гистидина в крови (0,01-0,03 г/л).Гомоцистинурии
ИРТ 3аболевание представляет собой врожденную патологию обмена метионина, в основе которой лежит недостаточность фермента цистаионсиптетазы. В крови больных повышено содержание метионина и гомоцистина, одновременно увеличена их экскреция с мочой.
Допустимое содержание метионина в лечебной диете можно рассчитать, исходя из минимальной потребности ребенка в этой аминокислоте (29-45 мг на 1 кг массы тела в сутки).
В возрасте 1 года и старше детям с гомоцистинурией в диету можно включать фруктовые муссы в готовом виде (50-100 г) и безбелковые кексы в количестве 10-20 г, заменяя ими обычное печенье. Вместо коровьего молока можно использовать козье, буйволиное, кобылье молоко, в котором метионина значительно меньше. Показателем эффективности применения диеты является нормализация уровня метионина в крови (до 0,01 г/л) и отсутствие гомоцистина в мочё.
Для больного гомоцистинурией с учетом его возраста могут быть приготовлены разнообразные блюда на основе безбелковых продуктов.
Алкаптонурия
Заболевание обусловлено врожденной патологией обмена тирозина вследствие недостаточности фермента гомогентизиназы. В организме накапливается гомогентизиновая кислота, которая выделяется с мочой, окрашивая ее в темный цвет.
Из лечебных мероприятий рекомендуется С-витаминотерапия и снижение содержания белка в диете.
В наших наблюдениях над больными алкаптонурией мы применяли следующую тактику. Назначали аскорбиновую кислоту перорально, начиная с 0,2 г 3 раза в сутки, при контроле за интенсивностью окраски мочи, добиваясь ее осветления индивидуально подобранными дозами витамина. Если моча становилась соломенно-желтого цвета при дозировке препарата, не превышающей 1 г в сутки, то диета оставалась без изменений.
Метки: возраст, гистидинемия, ребенок
01 Авг
adminБез рубрики недосыпание, нервная система, ребенок
В большей или меньшей мере все снотворные не лишены токсичности. Здесь речь идет не о нашумевших во всем мире катастрофических влияниях на организм неродившегося ребенка, как это имело место за последние годы в отношении контергана в ФРГ и диставаля (тали-домида) в Англии. Рождение в большом числе (3 на 1000) детей с недоразвитием конечностей и другими уродствами могло быть поставлено в связь только с приемом матерью в первые 3 месяца беременности указанных средств. Влияние в этом направлении более проверенных препаратов можно считать исключением. В данном случае речь идет о менее трагических влияниях, о картинах, которые могут напоминать хронический алкоголизм с ослаблением памяти, восприятия, явлениями повышенной возбудимости, дрожи, головокружений. Эти явления имеют место при многолетнем неумеренном употреблении снотворных (главным образом барбитуратов), особенно в сочетании с приемом возбуждающих средств днем. Такая картина часто наблюдается в США. При правильном применении снотворных токсические проявления возможны, но ничтожны по сравнению с тем вредом, который приносит недостаток сна. Сон нужнее пищи. Известны опыты М. М. Манассеиной со щенятами, которых лишали сна. После 5-6 дней щенята гибли. Отсутствие пищи они выносили более длительные сроки. Подобные наблюдения были сделаны не только над животными, но и над людьми-добровольцами. Оказалось, что полная бессонница в течение 4-5 дней может привести к глубоким нарушениям высшей нервной деятельности, вплоть до галлюцинаций, параноидных состояний. Особенно важно то, что в некоторых случаях при повторных лишениях сна после 5-6-дневного интервала могут оставаться и необратимые явления. Абсолютное лишение сна в течение столь долгого срока на практике не встречается и известно только как мера физического истязания, применявшаяся при пытках.
Метки:
недосыпание,
нервная система,
ребенок
25 Июл
adminБез рубрики гортань, момент, ребенок
Бронхиальное дыхание характеризуется тем, что выдох слышен сильнее и продолжительнее, чем вдох. Оно обозначается еще как ларипготрахеалыгое дыхание. Его можно слышать и у здорового ребенка над гортанью, приложив стетофонепдоскоп к передней поверхности шеи. Возникает бронхиальное дыхание в гортани в результате колебательных движений голосовых складок во время прохождения вдыхаемого воздуха. При этом во время вдоха голосовые складки расслаблены и колеблются более длительно. Все эти моменты создают условия для грубого тембра бронхиального дыхания.Патологическое бронхиальное дыхание появляется при всех процессах в легких, сопровояхдающихся уплотнением легочной ткани. Уплотненная легочная ткань способствует лучшему проведению дыхательных шумов из крупных бронхов и развивается при воспалительной инфильтрации (при пневмонии, туберкулезе легких), ателектазе легких. Значительное накопление жидкости в плевральной полости поджимает легкое, создавая так называемый компрессионный ателектаз, над которым при прослушивании также определяется бронхиальное дыхание. Ниже полосы бронхиального дыхания вообще никаких дыхательных шумов не слышно, что характерно для выпотных плевритов.
Следует подчеркнуть различие тембра бронхиального дыхания при инфильтративных изменениях в легочной ткани и при ателектазах. При первых бронхиальное дыхание грубое, более высокое, при вторых- тихое, низкое. Однако если ателектаз имеет обтурационное происхождение и полностью обтурировап приводящий бронх крупного калибра, то появляются немые аускульта-тнвные зоны, над которыми дыхание вообще не прослушивается, а если и прослушивается, то проводного характера, с соседних участков легких, не ателектазированных.
Бронхиальное дыхание прослушивается при бронхоаденитах в области рукоятки грудины, в промежутке между VII шейным и IV-V грудными позвонками (симптом Д’Эспнна).
Крупные полости в легких, большие мешотчатые ателектазы, сообщающиеся с бронхами, способствуют прослушиванию бронхиального дыхания, так как они хорошо проводят дыхательные шумы, но бронхиальное дыхание при этом отличается мелодичностью и высоким по тембру звуком. Такое своеобразие оттенка дало основание назвать эту разновидность бронхиального дыхания амфорическим дыханием.
Метки: гортань, момент, ребенок
19 Июл
adminБез рубрики ребенок, удержание, функция
Одним из ранних признаков правильного развития двигательных функций ребенка является удержание головы. Как правило ребенок начинает хорошо держать голову в срединном положении на 2-3-м месяце после рождения. До этого возраста off и немедленно роняет ее на грудь (в периоде новорожденности) или слегка удерживает ее с отклонениями в стороны (на 2-м месяце жизни). Задержка способности удерживать голову свидетельствует в ряде случаев о возможности патологических изменений в ЦНС.Педиатры уделяют много внимания определению окружности головы ребенка. У доношенного новорожденного окружность’ головы больше окружности грудной клетки в среднем на 2 см, – у недоношенного – несколько больше. Увеличение окружности головы на несколько сантиметров больше нормы является признаком гидроцефалии, уменьшение или задержка роста ее – микроцефалии.
Гидроцефалия возникает при врожденной атрезии или закупорке водопровода мозга (сильвиева водопровода) или средин-1 ной и латеральной апертур IV желудочка в головном мозге, вследствие spina bifida, менингоцеле, ахондроплазии, травматического прекращения сообщений между желудочками головного-мозга, организации кровяного сгустка, образовавшегося из-за кровотечения по ходу сообщений между желудочками головного мозга, блокады путей циркуляции спинномозговой жидкости новообразованиями, вследствие воспалительных процессов (абсцесс мозга, после менингитов). Все названные причины вызывают блокаду путей циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора). Кроме того, гидроцефалия может возникнуть в результате повышенного продуцирования ликвора, в частности при папилломатозе некоторых нервных сплетений, а также вследствие снижения всасывания спинномозговой жидкости, что наблюдается I случае врожденной недостаточности образования субарахноидального пространства, кровоизлияния в субарахноидальное пространство травматического, сосудистого и другого происхождения. Причинами гидроцефалии могут быть различные новообразования в головном мозге (глиомы, опухоли задней мозговой ямки), бактериальные поражения путей циркуляции спинномозговой жидкости, включая туберкулез и паразитарные поражения их (токсоплазмоз), иногда врожденный сифилис. При гидроцефалии череп равномерно увеличен во все стороны и имеет форму шара. Роднички и швы открытие Отчетливо видна диспропорция между лицевой и головной черепа е преобладанием последней. Лицевая же часть кажется маленькой.
Метки: ребенок, удержание, функция
19 Июл
adminБез рубрики диагностика, появление, ребенок
Диагностика острых пневмоний основывается на появлении фебрпльной температуры тела у ребенка, болевшего до этого ОРВИ с субфебрнлышй лихорадкой. Катаральные явления, симптомы бронхита, обструктивные явления, свойственные бронхио-литу, не являются симптомами пневмонии. Для последней характерна наступающая интоксикация, проявляющаяся утяжелением состояния ребенка, нарастанием одышки, тахикардией, цианозом носогубного треугольника, усилением глубокого и (на первых порах) сухого кашля. При объективном обследовании можно обнаружить укорочение перкуторного звука на уровне легких (наиболее часто в нижнезадних отделах под углами лопаток и в подмышечных областях) при очаговой, сегментарной или крупозной пневмонии. (Во избежание ошибки всегда следует контролировать себя определением эго или бронхофонии над участками укорочения перкуторного звука). При мелкоочаговой пневмонии укорочение перкуторного звука может не определяться, но иметь коробочный оттенок (эмфизема). Дыхание, выслушиваемое над очагами уплотнения, может быть жестким, бронхиальным или ослабленным. Мелкопузырчатые влажные постоянные (не исчезающие после кашля) звучные хрипы начинают выслушивать над очагами уплотнения лишь на 3-4-й день заболевания, совпадая по времени с появлением влажного кашля. Подобная симптоматика может наблюдаться и при полисегментарных пневмониях у детей с пониженной реактивностью. Близкое к решающему значению в диагностике приобретает рентгенологическое исследование.При крупозной (долевой) пневмонии (и при полисегментарных нневмониях у детей с хорошей реактивностью) болезнь начинается исключительно остро с высокого подъема температуры тела, сопровождающегося ознобом, появлением боли в пораженном боку при дыхании за счет вовлечения плевры и короткого, болезненного, сухого кашля. Уже на 2-е сутки определяется массивное укорочение перкуторного звука, соответствующее доле легкого. Аускультативно определяются ослабленное бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые крепитирующие хрипы. В нелеченых случаях на 5-7-9-й день температура тела, дернившаяся постоянно на высоких величинах, падает критически, возникают обильные крепитирующие хрипы, кашель становится влажным.
Метки: диагностика, появление, ребенок
19 Июл
adminИнформация диагностика, появление, ребенок
Диагностика острых пневмоний основывается на появлении фебрпльной температуры тела у ребенка, болевшего до этого ОРВИ с субфебрнлышй лихорадкой. Катаральные явления, симптомы бронхита, обструктивные явления, свойственные бронхио-литу, не являются симптомами пневмонии. Для последней характерна наступающая интоксикация, проявляющаяся утяжелением состояния ребенка, нарастанием одышки, тахикардией, цианозом носогубного треугольника, усилением глубокого и (на первых порах) сухого кашля. При объективном обследовании можно обнаружить укорочение перкуторного звука на уровне легких (наиболее часто в нижнезадних отделах под углами лопаток и в подмышечных областях) при очаговой, сегментарной или крупозной пневмонии. (Во избежание ошибки всегда следует контролировать себя определением эго или бронхофонии над участками укорочения перкуторного звука). При мелкоочаговой пневмонии укорочение перкуторного звука может не определяться, но иметь коробочный оттенок (эмфизема). Дыхание, выслушиваемое над очагами уплотнения, может быть жестким, бронхиальным или ослабленным. Мелкопузырчатые влажные постоянные (не исчезающие после кашля) звучные хрипы начинают выслушивать над очагами уплотнения лишь на 3-4-й день заболевания, совпадая по времени с появлением влажного кашля. Подобная симптоматика может наблюдаться и при полисегментарных пневмониях у детей с пониженной реактивностью. Близкое к решающему значению в диагностике приобретает рентгенологическое исследование.При крупозной (долевой) пневмонии (и при полисегментарных нневмониях у детей с хорошей реактивностью) болезнь начинается исключительно остро с высокого подъема температуры тела, сопровождающегося ознобом, появлением боли в пораженном боку при дыхании за счет вовлечения плевры и короткого, болезненного, сухого кашля. Уже на 2-е сутки определяется массивное укорочение перкуторного звука, соответствующее доле легкого. Аускультативно определяются ослабленное бронхиальное дыхание и мелкопузырчатые крепитирующие хрипы. В нелеченых случаях на 5-7-9-й день температура тела, дернившаяся постоянно на высоких величинах, падает критически, возникают обильные крепитирующие хрипы, кашель становится влажным.
Метки: диагностика, появление, ребенок
13 Июл
adminБез рубрики анорексия, движение, ребенок
В раннем возрасте анорексия у ребенка наиболее часто возникает в результате погрешностей при вскармливании. Частые бес-, порядочные кормления, одностороннее вскармливание, насильственные кормления приводят к выработке у ребенка отрицательного рефлекса на еду. Такие дети, особенно если они несколько невропатичпы, начинают кричать уже при виде груди или рожка, делают несколько сосательных движений и отворачиваются; если им насильно дается грудь или соска, то в дальнейшем отказываются от предлагаемой им пищи. Если в анамнезе имеется указание на хороший аппетит в первые месяцы жизни, то обычно у таких детей не обнаруживается выраженных степеней гипотрофии.В легких случаях анорексии в результате проведения чайно-водной диеты на протяжении нескольких суток при последующем упорядочении кормлений восстанавливается аппетит. В отдельных, далеко зашедших, случаях гипотрофии восстановление аппетита требует более энергичных вмешательств.
В дошкольном и раннем школьном возрасте отсутствие anni тита у некоторых детей (чаще мальчиков) встречается при нерв ноартритическом (аллергическом) диатезе. При этом иногда у врача возникает вопрос: за счет чего же эти дети живут? – н говоря о родителях, для которых проблема накормить такого ребенка становится буквально idee fixe. Такие дети уже с раннег возраста отличаются повышенной возбудимостью, беспокойны сном, сопровождающимся вздрагиваниями, беспричинными периодами крика (пупочная колика), рвотами, плохим аппетитом независимо от характера предлагаемой им пищи. К школьному возрасту они выглядят истощенными, но достаточно рослыми. Кожа, как правило, у них бледная, с просвечивающими венами, но слизистые оболочки нормальной окраски; кисти рук и стопы обычно холодные, легко влажнеющие при волнении. Родители у таких детей почти всегда отмечают резкое потоотделение в области затылка и плечевого пояса в период засыпания. Дети астеничны, отличаются неустойчивыми эмоциональными реакциями, редко могут длительно сосредоточивать внимание на определенном занятии, очень активны и подвижны.
Метки: анорексия, движение, ребенок
12 Июл
adminБез рубрики расположение, ребенок, система
При инфицировании крайней плоти развивается баланпт (воспаление эпителиального покрова головки полового члена), постит (воспаление внутренней поверхности крайней плоти) или баданопостит (сочетание двух указанных патологических состояний).При осмотре полового члена выявляются аномалии расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала (расположение выхода мочеиспускательного канала на дорсальной поверхности полового члена обозначается как эпнспадия, на вентральной поверхности – гипоспадия). Обе аномалии сочетаются с различными деформациями полового члена, недоразвитием его, нередко с крипторхизмом. Наличие гипоспадии и недоразвитого полового члена требует исключения псевдогермафродитизма.
Резкое сужение выхода мочеиспускательного канала может быть врожденного происхождения.
У доношенного новорожденного мальчика оба яичка должны быть опущены в мошонку. Довольно часто одно или оба яичка, будучи вполне развитыми, оказываются в паховом канале. Это наблюдается в случае высокоактивного кремастерного рефлекса, во время охлаждения, крика (плача) ребенка. Согревание области промежности в течение 5-10 мин способствует опущению яичек в мошонку.
У некоторых детей, особенно часто у недоношенных новорожденных, наблюдается недостаточное опущение яичек, которое со временем исчезает. Иногда недостаточное опущение яичек объясняется укорочением семенного канатика.
Задержка опускания яичка на пути от места своего первоначального расположения на отрезке внутрибрюшинпой части пути называется внутрибрюшинным крипторхизмом, а на отрезке пахового канала – паховым крипторхизмом.
Увеличение полового члена и объема яичек наблюдается при преяедевременном половом созревании.
Метки: расположение, ребенок, система
Предыдущая страница
